Milyen lehetséges kezelések a Parkinson-kór ellen
SZAKÉRTŐ VÉLEMÉNY - Stéphane Palfi, a CHU idegsebésze Henri Mondor Créteilben és Stephan Chabardes, a CHU Grenoble idegsebésze áttekintést ad a Parkinson-kór, a második legfontosabb neurodegeneratív betegség új kezeléseiről.
Stéphane Palfi
Feladva: 2017.08.11., 18:42, frissítve: 2017.11.11., 18:42
A második legfontosabb neurodegeneratív betegség, a Parkinson-kór körülbelül 200 000 embert érint Franciaországban. Összekapcsolódik a dopaminerg idegsejtek (dopamintermelők) degenerációjával az agy szubsztrátumában. Ezt különösen motoros szinten tükrözi a lassú mozgás, a jelentős izommerevség és a remegés. A dopaminerg gyógyszeres kezelések lehetővé teszik ezeknek a megnyilvánulásoknak a kijavítását. Így az L-Dopa (az agyban dopaminná alakulva) kompenzálja a betegséghez kapcsolódó dopamin-hiányt.
De hét-nyolc évvel a kezelés megkezdése után az L-Dopa elkezdheti elveszíteni hatékonyságát. A betegség tünetei visszatérnek a beteg hátrányába. A mély agyi stimuláció ezután megfontolható. Ez a technika magában foglalja az agy mély területeire történő beültetést, például a szubtalamikus magot, a kulcscsont alá helyezett elektromos áramgenerátorhoz csatlakoztatott kis elektródákat vagy stimulátort. Ezek az elektródok elektromos árammal stimulálják a betegség által megváltozott idegi áramköröket. Ez egy kényes műtéti beavatkozás, amelyet akkor jeleznek, amikor a funkcionális kényelmetlenség a nap bizonyos szakaszaiban (úgynevezett "kikapcsolási" fázisokban) valóban legyengül, az optimalizált gyógyszeres kezelés ellenére. A betegnek 75 évesnél fiatalabbnak kell lennie, viszonylag jó fizikai állapotban kell lennie, és kognitív vagy pszichiátriai rendellenességekkel nem jár. Az L-Dopa kezelésre is jól kell reagálnia a hátralévő időben, a "be" fázis alatt.
A mély agyi stimuláció eredménye meglehetősen drámai lehet. Néha a fizikai tünetek a műtét után teljesen elmúlnak, de átlagosan mintegy 60% -kal javulnak, és a betegek felére csökkenthetik a dopamin kezelését. Ezt a technikát az 1980-as évek végén fejlesztették ki Grenoble-ban. Abban az időben egyetlen stimulációs párnából készült elektródot ültettek be. A technikát akkor tökéletesítették, és most lehetővé teszi két elektróda beültetését, amelyek négy kis "rúdból" vagy kontaktusból állnak. A megcélzott agyterületek körülbelül akkorák, mint egy rizsszem. Ezekkel a klasszikus elektródákkal az áram néha stimulálhat egy területet a cél perifériáján, és olyan mellékhatásokat válthat ki, mint az egyensúlyzavarok, az akaratlan motoros összehúzódások, a szavak megfogalmazásának nehézségei, a súlygyarapodás vagy a fájdalom. .