Milyen műveletek lehetségesek aranyér esetén? Megnagyobbodott aranyér

Mit tehetek egyedül?
- Milyen szerepet játszik a viselkedés a WC használatakor?
- Hogyan lehet elkerülni a székrekedést?
- Milyen hatása van a higiéniának?
- Hasznosabbak vagy károsabbak a Sitz-fürdők?
- Milyen kenőcsök vannak?
- Anális tamponok és kúpok lehetségesek?
Mely műveletek lehetségesek?
- Szkleroterápia
- Gumiszalag kötés
- Eltávolítás műtéttel: a hemorrhoidectomia
- Targonca üzemeltetése

Milyen műveletek lehetségesek aranyér esetén?

(PantherMedia/Robert Kneschke) A megnagyobbodott aranyér néha súlyos kellemetlenségeket okozhat, hogy a tünetek önmagában történő kezelése már nem elegendő. Ezután különböző beavatkozások kerülnek szóba a vétkes szövet eltávolítása érdekében.

Az aranyér vaszkuláris párna, jó vérellátással a végbél kijáratánál, közvetlenül a végbélnyílás előtt. Ha ezek a párnák megnagyobbodnak, kényelmetlen kellemetlenségeket okozhatnak. Melyik eljárás akkor alkalmas, elsősorban attól függ, hogy mennyire megnagyobbodtak az aranyérek és mennyire súlyosak a tünetek. Ezenkívül minden egyes műtéti eljárásnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az eljárás típusától függően a mellékhatások súlyossága eltérő lehet.

A szkleroterápiát és az úgynevezett gumiszalag-lekötést általában ambulánsan és érzéstelenítés nélkül végzik. Az orvosok gyakran javasolják a megnagyobbodott 3. vagy 4. fokú aranyér műtétjét. Általános vagy részleges érzéstelenítés szükséges. Néhány napig a kórházban is kell maradnia, majd egy ideig betegszabadságot kell kapnia.

Szkleroterápia

A szkleroterápia (más néven „szkleroterápia” vagy „injekciós terápia”) alkalmazható az 1. vagy 2. fokú aranyér ellen. Ebben a terápiában először proctoscopot helyeznek a végbélnyílásba. A proktoszkóp egy rövid fénycsővel ellátott cső, amelyet az orvos használhat a végbélnyálkahártya megtekintésére. Ezután a proctoszkóp segítségével kinint, polidokanolt vagy cink-kloridot tartalmazó hatóanyagot injektálnak a megnagyobbodott aranyér környékére. Az eljárás célja az erek megsemmisítése az aranyér véráramlásának csökkentése érdekében. Állítólag ez csökkenti őket. A megnagyobbodott aranyér kezelésére általában többféle eljárás szükséges. A kezeléseket általában néhány hetente végzik.

Néhány betegnél vérzés, enyhe fájdalom, nyomásérzet vagy idegen test van az eljárás után. Duzzanat vagy fertőzés ritkán fordul elő. Fájdalmas vérrög is kialakulhat a végbélnyílásban (anális trombózis). Két-három év után sok embernek aranyere van, amely ismét megnagyobbodik.

Gumiszalag kötés

Ez a módszer különösen alkalmas a 2. fokú aranyér kezelésére. Ugyanakkor kisebb, 3. fokú aranyerek esetén is alkalmazzák. Gumiszalag-lekötéssel (más néven gumigyűrű-lekötéssel) az orvos először proctoszkópot helyez be a végbélnyílásba. A műszer segítségével ezután egy kis, néhány milliméter átmérőjű gumigyűrűt helyeznek a kiálló aranyérra. A gyűrű összehúzza a véráramlást, így a szövet körülbelül három-öt nap múlva elhal. Az elhalt szövetet és a gumigyűrűt ezután a széklet nem veszi észre. Az eljárást általában meg kell ismételni a megnagyobbodott aranyér kezelésére. Néhány hét is eltelik ezek között a kezelések között.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a gumiszalag megkötése előnyökkel jár a 2. fokozatú aranyér egyéb sebészeti eljárásaihoz képest. A betegek kevésbé szenvedtek fájdalmat az eljárás után, és gyorsabban tudtak visszatérni a munkájukhoz. Az eljárás után szövődmények lehetnek fájdalom, vérzés, trombózis vagy tályogok. Még az gumiszalag lekötése után is sokan megnagyobbodnak az aranyér miatt.

Eltávolítás műtéttel: a hemorrhoidectomia

Ezen műveletek során ollóval, szikével vagy lézerrel távolítják el (ektómiát) a megnagyobbodott aranyérektől. Egyes eljárásokban a műtéti seb nyitva marad a műtét után, másokban részben vagy teljesen varrva. Ezért az egyik „nyitott”, „félig nyitott” vagy „zárt” sebészeti technikáról beszél. A nyitott és félig nyitott technika előnyei: kevesebb varrat szövődmény és kevesebb zúzódás. Az egyik hátrány, hogy a nyitott seb gyógyulása hosszabb ideig tart.

Függetlenül az aranyér kezelésére alkalmazott módszertől, a legtöbb beteg műtét után fájdalmat tapasztal a végbél területén. Például a bél kiürítése fájdalmas lehet, és az ülés problémákat okozhat. Ezeket a tüneteket általában fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni. Emellett vérzés, sebfertőzés, tályog, a bél kimenetének szűkülete (anális szűkület) vagy ritkán széklet inkontinencia fordulhat elő. Széklet inkontinencia esetén már nem tudja szívesen irányítani a bélmozgását.

Targonca üzemeltetése

Újabb módszer a kapcsos művelet, amelyet leginkább megnagyobbodott 3. fokú aranyér esetén alkalmaznak. A „tűző” angolból származik, és fordításban „tűzőeszközt” jelent. Ezt a műszert először a megnagyobbodott aranyérszövet eltávolítására használják. A maradék szövetet ezután kapcsokkal rögzítik az anális nyálkahártyához.

A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy azoknak az embereknek, akiket a vágott módszerrel műtöttek, később kevesebb fájdalmat tapasztaltak, mint azoknál, akiknél hemorrhoidectomia volt. Gyorsabban visszatérhettek a szokásos, mindennapi tevékenységekhez. A vágási módszernek azonban volt hátránya is: Az eljárás után az aranyér gyorsabban megnagyobbodott, majd gyakrabban került elő a végbélnyílásból. Halmozási művelet után új műveletre lehet szükség gyorsabban, mint egy hemorrhoidectomia után. Az olyan mellékhatások, mint a viszketés vagy a vérzés, nem voltak kevésbé gyakoriak a halmozási műveletek után, mint más műveletek után.

dagad

Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Tűzött vagy hagyományos aranyér műtét. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD005393.

Shanmugam V, Thaha MA, Rabindranath KS, Campbell KL, Steele RJ, Loudon MA és mtsai. Gumiszalag-kötés versus exterior haemorrhoidectomia haemorrhoidák esetén. Cochrane Database Syst Rev 2005; (3): CD005034.