Minden az endometriózis okairól, kimutatásáról és kezeléséről

A meddőséggel járó egyik leggyakoribb egészségügyi probléma, az endometriózis krónikus visszatérő állapot, 10% -os előfordulással a felnőtt nők körében. A betegség néha súlyos vérzéssel és a menstruációs görcsökhöz hasonló görcsökkel jelentkezik.

Endometriózis - általános információk

Az endometrium a méh belsejét bélelő nyálkahártya. A menstruációs ciklus alatt változásokon megy keresztül, növekszik és sűrűsödik, terhesség hiányában a menstruáció megszünteti.

Az endometriózis az endometriumhoz hasonló szövet szokatlan helyeken való megjelenése miatt kialakuló betegség. Elhelyezhető a méhen kívül, a petefészkeken, a petevezetéken vagy akár a belekben vagy a hasüregben lévő szervek szintjén. Az idegekre nehezedő nyomás az endometriózissal járó fájdalomhoz vezethet.

Az endometriózis okai

A szakemberek a mai napig nem határozták meg pontosan, hogy mi okozza az endometriózist. Az endometriózis előfordulásának egyik hipotézise a menstruációs áramlás megfordulása (retrográd menstruáció), majd az endometrium szövetének méhen kívüli tárolása és szaporodása. Egy másik hipotézis megemlíti a primitív endometrium sejtek létezésének lehetőségét, de képesek fejlődni a medence területén.

A harmadik és legnépszerűbb hipotézis megemlíti az endometrium sejtek áthelyezésének lehetőségét a véráramon vagy a nyirokrendszer miatt, ha az agyba jutó ritka endometriózis esetekről van szó.

Kockázati tényezők az endometriózisban

A genetikai tényezők fontos szerepet játszhatnak az endometriózis előfordulásában. Az állapot az immunrendszer hiányosságaival, valamint a test ösztrogénszintjének növekedésével is társul.

Az endometriózis kialakulására való hajlam különösen észrevehető a 25 és 40 év közötti nők körében, akik a következő problémákkal küzdenek:

A menstruációs ciklus időtartama kevesebb, mint 28 nap;
A menstruáció időtartama hosszabb, mint 7 nap;
Az első menstruáció megjelenése a 12 éves kor elérése előtt;
Az ösztrogénszint változása az életkorral és a menopauza kialakulásával;
A genetikai endometriózis kórtörténete;
Veleszületett méh rendellenességek, amelyek akadályozzák a normális menstruációs áramlást;
A méhnyak vagy a hüvely rendellenes szerkezete, amely blokkolja a menstruációs áramlást.

Az endometriózis tünetei

Az endometriózis krónikus állapot. Nem minden endometriózisban szenvedő nőnél jelentkeznek a betegséghez kapcsolódó tünetek, mások alacsony intenzitással tapasztalhatják őket, de meglehetősen sokan súlyos tüneteket, sőt meddőséget tapasztalnak.

Az endometriózis tünetei a terhesség alatt csökkennek, ha ez nem jár meddőséggel, és a menopauza kezdetével szinte teljesen eltűnik. A megnövekedett ösztrogénszinttel járó tüneteket gyakran hormonálisan kezelik.

A leggyakoribb jelek a következők:

Az elülső kismedencei fájdalom és az ezzel járó menstruáció;
Fájdalom a vizelés és a béltranzit alatt (rektális és bélfájdalom);
Vér vizelés vagy vér jelenléte a székletben;
Hátfájás;
Kismedencei fájdalom közösülés közben vagy vérzés a közösülés után;
puffadás;
Súlyos hasi görcsök;
Hasmenés vagy székrekedés;
Bőséges menstruáció és vérzés;
A menstruáció időtartama hosszabb, mint 7 nap;
Szabálytalan menstruációs vérzés;
Meddőség az endometriózissal összefüggő hormonok miatt, amelyek káros hatással lehetnek az ovuláció, a megtermékenyítés és a fészkelés folyamataira;
Krónikus fáradtság.

Ritka esetekben, amikor az endometriózis az agyban lokalizálódik, a tünetek között fejfájás is szerepelhet. Ugyanilyen ritka a tüdő endometriózisa, amelyet mellkasi fájdalom és vérző köhögés kísérhet.

Endometriózis: szakorvosi konzultáció

A nők többnyire figyelmen kívül hagyják az endometriózis enyhe tüneteit, amíg szembesülnek azzal, hogy képtelenek teherbe esni. Itt vannak a jelek, amelyek azt mondják, hogy speciális konzultációra van szüksége az endometriózis miatt:

Hirtelen jelentkező akut kismedencei fájdalom;
Kismedencei fájdalom előfordulása nemi aktus során;
Vér jelenléte a vizeletben, inkontinencia vagy képtelenség szabályozni a vizeletáramlást, fájdalom vizelés közben, vizelési rendellenességek a menstruáció alatt;
A vér jelenléte a székletben, az emésztéssel járó bélösszehúzódások változása;
Intenzív menstruációs görcsök;
Hasi görcsök és puffadás;
Intenzívebb vérzés a menstruáció és a menorrhagia alatt (elhúzódó menstruáció);
A menstruációs fájdalom intenzitásának megváltoztatása és érzése, különösen egy bizonyos területen;
Képtelen teherbe esni 12 hónap rendszeres szexuális tevékenység után.

Kompetens orvosok az endometriózis és a meddőség diagnosztizálására és kezelésére

Olyan tünetek esetén, mint a nemi érintkezéssel járó kismedencei fájdalom vagy az akut menstruációs görcsök, tanácsos először megbeszélni háziorvosával vagy belgyógyászával. A jeleket felismerhetik a gyakornokok, de az ápolók is, de ha jelzik az endometriózis lehetőségét, akkor egy nőgyógyász irodájába kerül. Eldönti, hogy problémája műtéti úton megoldható-e, vagy endokrin okai vannak-e.

Endometriózis: orvosi vizsgálatok

A kórelőzmény az első vizsgálat, amelyet alávetnek, ha endometriózis gyanúja merül fel. A háziorvos vagy a belgyógyász megkérdezi Önt a családjának kórelőzményéről, mivel az endometriózis örökletes oka lehet.

E megbeszélés után objektív klinikai vizsgálat következik. Megvizsgáljuk a hüvelyt és a végbelet, mivel ezek a leggyakoribb területek, ahol az endometriózis található.

Miután a klinikai vizsgálat és a tünetek elemzése után kiderült, az endometriózist több hónapig hormonálisan kezelik, mielőtt további vizsgálatokat végeznének. Ha az orvos felfedezi az endometrium cisztáját, transzvaginális ultrahanggal, számítógépes tomográfiával vagy MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás) kell értékelni a szövetet.

Kezelések, kockázatok és szövődmények az endometriózisban

Krónikus állapot lévén az endometriózis kezelése a tünetek enyhítésében és a meddőség kezelésében áll.

Hormonkezelés endometriózis esetén

A hormonterápiák célja az ösztrogénszint csökkentése és az endometrium proliferációjának csökkentése, ezáltal a specifikus fájdalom csökkentése. Az ilyen típusú receptek tartalmazhatnak fogamzásgátlókat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket, és általában nem terjednek ki hosszú távra. A hormonkezelések elvégezhetők progeszteronnal és gonadotropint felszabadító hormon analógokkal, vagy danazol alapú gyógyszerekkel is.

Minden hormonális kezelésnek lehetnek mellékhatásai. Ezért fontos, hogy orvos felügyelete mellett adják be őket. Valójában ezek a kezelések nem garantálják a fájdalom teljes eltűnését; Sok esetben a kezelés után 1 és 5 év között kiújulhat.

Laparoszkópia endometriózisban

Ha az endometrium szövetei más szerveket érintenek, vagy a hormonális kezelésnek nincs eredménye, az endometrium proliferációját laparoszkópiával, a nyálkahártya hegekkel együtt eltávolítják. Ezen beavatkozás révén nő a terhesség esélye, a fájdalom és egyéb tünetek jelentősen csökkenthetők.

Endometriózis: méh műtéti kezelés

Súlyos esetekben, amelyek nem kezelhetők kis bemetszésekkel, méheltávolítást (a méh műtéti eltávolítása) és kétoldalú ovarektómiát (a petefészkek eltávolítása) kell alkalmazni. Ezt a fajta radikális kezelést követi a menopauza korai kezdete és implicit módon a teherbe esés képtelensége. Ez egy olyan utolsó lehetőség a nők számára, ahol más terápiák kudarcot vallottak. A műtéti kezelés sem garantálja, hogy a fájdalom nem tér vissza.

Meddőségi kezelések

Mivel a hormonális kezelések megakadályozzák a terhességet, a laparoszkópia gyakran az orvosok által használt megoldás a teherbe esni kívánó nők számára. Néha mesterséges méhen belüli megtermékenyítést alkalmaznak a reprodukció esélyeinek növelésére. Az ilyen módszereket általában 35 év alatti nők számára tartják fenn, akiknek a petesejtje egészséges. Idősebb nők esetében in vitro megtermékenyítés ajánlott.

Az in vitro megtermékenyítésről a medlife.ro/fiv oldalon tájékozódhat

Gyógyszeres kezelés endometriosisban

A gyógyszeres kezelést mindig szakember tanácsára kell követni. A beteg életkorától függetlenül az orvosok olyan gyógyszereket használnak, amelyek stimulálják az ovulációt. A gyógyszeres kezelés után próbálja ki a mesterséges megtermékenyítést vagy in vitro. Ezek a gyógyszerek nem kezelik magát az állapotot, csak serkentik a termékenységet.

Az endometriózis kezelése

Az otthoni kezelést az endometriózis okozta fájdalom és kényelmetlenség enyhítésére használják. Általában gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadásából áll, a szakember által megállapított ütemterv szerint. Ezek nem terhes nőknek adható, és a velük történő kezelés nem hosszabbodhat meg 7 napnál hosszabb ideig.

A szakemberek a kezelés mellett a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás elfogadását javasolják. Ez javíthatja a vérkeringést és csökkentheti a fájdalmat.

Endometriózis: kockázatok és szövődmények

Az uterusacralis ideg laparoszkópiával végzett műtéti eltávolítását és a presakrális neurocomiát (eltávolítást a méh idegrostjainak metszésével) az orvosok utolsó megoldásnak tekintik. Az ilyen eljárások más problémákat is magukban foglalnak, például krónikus székrekedés, húgyúti betegségek vagy egy kontrollálhatatlan szülés előfordulása a vajúdással járó fájdalom megszűnése miatt.

A laparoszkópia nem mindig a legjobb kezelési módszer. Ha a szervezet pozitívan reagál a gyulladáscsökkentő és hormonális kezelésre, nem biztos, hogy erre szükség van.

Azoknál a nőknél, akik 50 évesen járnak, és implicit módon a menopauza kezdete, az első ajánlott kezelések a gyógyászati és a hormonális kezelések lesznek, amelyeket szükség esetén a szövetek műtéti eltávolítása követ.

Az olyan nagy terápiák, mint a méheltávolítás és az ovarektómia, mind a beavatkozás, mind az érzéstelenítés szempontjából kockázatot jelentenek. Az ösztrogénszint ezek után hirtelen csökken, a menopauza korán és agresszíven jelentkezik. Az ösztrogén ezen hirtelen csökkenésének egyik következménye a csontminőség romlása és az oszteoporózis kialakulása. Ezért a méheltávolítás vagy az ovarektómia után hormonális kezeléseket ajánlanak ösztrogénnel vagy biszfoszfonátokon alapuló gyógyszerrel.

A danazol-kezelések a petefészekrák gyakoribb előfordulásával társultak. Ezért hatásukat olykor ellensúlyozza a fogamzásgátlókkal történő egyidejű kezelés.

Az endometriózis megelőzése

Az endometriózis tekintetében a profilaxis még nem lehetséges. Tekintettel arra, hogy ez a meddőség egyik leggyakoribb oka, fontos, hogy időben észleljük és kezeljük.

Ne hagyja figyelmen kívül a betegséggel kapcsolatos tüneteket, és egyeztessen orvosával, ha az alábbi jelek bármelyikét tapasztalja: székrekedés, puha széklet, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, kismedencei fájdalom, vizelés közbeni fájdalom, vizelés vagy véres széklet.