Minőségi jelentés 2004 Bundeswehr Amberg Kórház - PDF ingyenes letöltés
Minőségi jelentés 2004 Szövetségi Fegyveres Erők Kórháza Amberg Szövetségi Fegyveres Erők Kórház Amberg főorvos: Flottaorvos Dr. med. Hans-Peter Klieser
Tartalomjegyzék ELŐSZÓ. 4 ALAPRÉSZ. 5 I. ALAPADATOK ÉS A SZOLGÁLTATÁSOK KÍNÁLATA. 5 Az ellátás és a szolgáltatások fő területei. 9 II. 12 Belgyógyászat. 12 műtét. 16 ortopédia. 20 Érzéstelenítés és intenzív terápia. 24 Bőrgyógyászat, venerológia és allergológia. 27 Szemészet. 27 Neurológia és pszichiátria. 28 Szájsebészet/fogorvos. 28 Radiológia. 29 Központi laboratórium. 29 kórházi gyógyszertár. 30 III ÁTKÖZÖS SZERKEZETI ÉS TELJESÍTMÉNYI ADATOK. 31 Ambuláns kezelési lehetőségek. 31 Az orvosi szolgálat személyi képesítése. 33 Az ápolási szolgálat személyi képesítése. 34 Továbbképzési engedélyek. 34 terápiás és gondozási lehetőség. 35 Fizioterápia és fizioterápia. 35 A Bundeswehr szociális szolgáltatásai. 35 Lelkészgondozás. 36 IV. MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS. 37 A BUNDESWEHR SZANITÁRI SZOLGÁLATÁNAK KÜLDETÉSE. 38 RENDSZER RÉSZ. 39 V. MINŐSÉGPOLITIKA. 39 kórházi minőségi cél. 40
Minőségirányítási megközelítés. 41 A minőségpolitika kommunikációja. 51 VI. MINŐSÉGKEZELÉS ÉS ÉRTÉKELÉSE. 53 Az intézmény belső minőségirányításának felépítése. 53 Minőségértékelés. 55 Eredmények külső minőségbiztosításban a 137 SGB V. szerint. 55 VII. MINŐSÉGKEZELÉSI PROJEKTEK 2004-ben. 58 VIII. Így léphet velünk kapcsolatba. 59 Megközelítés. 60 NYOMTATÁS. 61 Felelős a minőségi jelentésért. 61 Egyéb kapcsolatok. 61 link. 61 Szerkesztés. 61
Alaprész I. Alapadatok és szolgáltatások köre Általános információk Bundeswehr Amberg Kórház Főorvos: Flottaorvos Dr. Hans-Peter Klieser Telefon: 09621/706-2001 Cím: Köferinger Str. 1, D 92224 AMBERG E-mail: [email protected] Linkek: www.bundeswehrkrankenhaus-amberg.de Intézet száma: 260930584 Kórház-üzemeltető: Németországi Szövetségi Köztársaság Ágyak száma összes kórház a 108/109 SGB V 2004 szerint: 156 összesen 24 kezelt beteg száma: 26 478 fekvőbeteg: 4129 járóbeteg: 22 349 5
Szakosztályok Kulcs a 301 SGB V osztályon Ágyak száma Fekvőbetegek Fő, foglalkozási vagy járóbeteg-osztály Járóbeteg-ellátás 0100 Belgyógyászat 50 1649 HA 1500 Sebészet 50 1341 HA 2300 Ortopédia 28 1016 HA 2700 Szemészet AA 3400 2800 2900 Bőrgyógyászat, venereológia és allergológia Neurológia és pszichiátria Magán osztály BA foglalkozási osztály BA 3500 szájsebészeti elfoglaltsági osztály BA 2800,2900 3400,3500 foglalkozási osztály 22 87 * BA 3600 altatás és intenzív terápia 6 37 * HA 3700 radiológia AA 2800,2900 3400,3500 központi laboratórium AA * Ez nem tartalmazza az intenzív osztályt használó fő osztályok betegeit vagy tartózkodási állomás, ha szükséges. 6.
A kórház 40 leggyakoribb esetcsoportja (DRG) 2004 Rank DRG jelölés Esetek száma 27 J64 A bőr és a bőr alatti szövetek fertőzése/gyulladása 34 28 I32 Komplex műtét a csuklón és/vagy a kézen 34 29 Z61 Panaszok és tünetek 33 30 F73 Rövid eszméletvesztés, ájulás 32 31 F70 Súlyos szívritmuszavar vagy szívmegállás 31 32 E62 A légzőszervek fertőzései és gyulladása 31 33 J08 Egyéb bőrátültetés és/vagy felszíni elhalt szövet eltávolítása 30 34 I28 A kötőszövet egyéb műveletei (pl. Kulcscsonttörés esetén) 29 35 G07 Apendicectomia 29 36 I26 A csukló egyéb műveletei és/vagy kéz 28 37 I69 csont- vagy ízületi betegségek (pl. polyarthritis, csípő vagy térd osteoarthritis) 27 38 D40 foghúzás vagy fog helyreállítás 26 39 K10 A pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy vagy pajzsmirigy csatornájának egyéb műveletei; de nem rák esetén (pl. étrenddel kapcsolatos 25 jódhiányos pajzsmirigy megnagyobbodás = golyva) 40 B71 koponyaideg-megbetegedések vagy az agyon és a gerincvelőn kívüli idegbetegségek 24 8
Az ellátás és a szolgáltatások fő területei A rendelkezésre álló felszerelések A nap 24 órájában rendelkezésre állnak Számítógépes tomográfia (CT) Mágneses rezonancia terápia (MRT) a St. Marien Amberg Kórház Szívkatéter laboratóriummal együttműködve a St. Marien Amberg Kórház Scintigraphy-val együttműködve a St. Marien Amberg Kórház Pozitron Kibocsátási Tomográfia (PET) elektroenzalphalogrammal ( EEG) Angiográfia Alvó labor Neuronavigációs elektromiográfia Elektronurográfia Kiváltott potenciálok Neurosonográfia CSF laboratórium Az egész emésztőrendszer endoszkópiája Minden szerv ultrahangvizsgálata Hosszú távú vérnyomásmérés (24 óra) Hosszú távú EKG (24 óra) Tüdőfunkciós teszt Gyakorlat EKG (kerékpár ergometria) 9
Terápiás lehetőségek Fizioterápia Beszédterápia a rezidens logopédusokkal együttműködve Eroterápia Balneoterápia (fürdő részleg) Fájdalom terápia Autológ véradás Trombolízis Haemofiltráció Fényterápia Egyéni és csoportos pszichoterápia, pszichoedukáció 10
Szívritmus-szabályozó tesztelése és programozása - Egy- és kétkamrás rendszerek - Antitachycardia pitvari rendszerek - ICD (szívinfláció-kezelő készülékek) - Diagnosztikus szívritmus-stimulátor stimuláció Keringési funkció-vizsgálatok, beleértve a 24 órás vérnyomás-feljegyzést -) Betegek képzett cukorbeteg asszisztens által Táplálkozási/diétás tanácsok Betegtájékoztató anyagok Szórólapok, prospektusok a klinikai képekről és az intervenciós/operatív eljárásokról Kísérő személyek elhelyezése pl. B. Anya - gyermek szoba Diagnosztikai és terápiás szúrások Alkohol, ascites kivonása; Mintavétel a csípőcsúcsból, a májból, a pajzsmirigyből, a mellhártyából stb. 13
A leggyakoribb fő diagnózisok (ICD) Az ICD besorolása 1. esetszám I10 Magas vérnyomás ismert ok nélkül 217 2 K63 Egyéb bélbetegségek (pl. Bélperforáció, bélpolipok) 158 3 K29 A gyomor és a nyombél gyulladása 92 4 E04 Pajzsmirigy megnagyobbodása pajzsmirigy túlműködés nélkül (pl. Jódhiány miatt) 60 5 I49 Egyéb szívritmuszavarok 56 6 I84 Aranyér 43 7 K57 Sac alakú bélfal kiemelkedések több helyen (= diverticulosis) 42 8 K21 gyomor záróizom rendellenesség gyomorfolyadék visszaáramlásával a nyelőcsőbe (= reflux betegség) 34 9 I48 aritmia a pitvarfibrillációban) pitvari fibrilláció A lipid anyagcsere E78 rendellenességei (pl. Megnövekedett koleszterinszint) 28 15
A leggyakoribb esetcsoportok (DRG) Rang DRG megnevezés Esetek száma 1 I10 Egyéb műveletek a gerincen (pl. Csigolyaközi porckorong-műtét) 119 2 G09 A sérv (= sérv) műtétei, amelyek a lágyék vagy a combcsatorna szalagjából származnak 84 3 J11 Egyéb műveletek a bőrön, a bőr alatti szöveten vagy női mell 63 4 I23 Csavarok és/vagy lemezek eltávolítása a test más részeiről; de nem 61 csípőn és/vagy combon 5 G11 Egyéb műveletek a végbélnyíláson vagy a bél kimeneti nyílásán 60 6 J09 Veleszületett bőrredőn végzett műveletek a keresztcsonton vagy a végbélnyílás közelében 59 7 I68 A gerincoszlop környékén műtéttel nem kezelt betegségek vagy sérülések 57 ( pl. derék- és derékfájás) 8 J67 Enyhe vagy közepesen súlyos bőrbetegség (pl. csalánkiütés, azaz bőrelváltozással jellemzett bőrbetegség 41) 9 F20 Vénák lekötése vagy eltávolítása (pl. visszér) 41 10 I27 Lágyrészen végzett műveletek (pl. az ízületi szalagokon és az inakon, valamint a bursán) 37 18
- A coxalis combcsont - csúszó köröm professzor Friedl szerint - endoprotetikus kezelés és kettős fejprotézis egyes esetekben térdízület - endoprotetika - TC oldat rendszer cement nélküli vagy hibrid - revíziós protézisek cementben/részben cementben - összekapcsolt protézisek cementezettek kifejezett szalag instabilitás esetén felső boka - porc - szalagplasztika/Csonthibás lábműtét - Komplex korrekciós osteotomia az ízület megőrzéséhez láb- és lábujj deformitások esetén - (Chevron, Stoffela) (terhelésstabil osteosynthesis) - Ízületi plasztikai műtét - Ízületi merevség, ha indokolt. és osteopathia Részben immobilizáló kötéstechnikák a szalagsérülések korai funkcionális kezeléséhez. B. Artroszkópia, kézsebészet, kis és közepes méretű műtétek a szakterületen a beteg személyes helyzetétől függően Értékelés (katonai szolgálati kár, katonai szolgálatra való alkalmasság, biztosítási értékelés/társadalmi-orvosi értékelés a megbízás alapján 21)
A leggyakoribb fő diagnózisok (ICD) Rang ICD megnevezés Esetek száma 1 M23 A térdízület belső károsodása (különösen a meniscus károsodása) 347 2 S83 A térdízület ízületének elmozdulása, rándulása vagy megerőltetése 88 3 M17 A krónikus térdízület kopása növekvő ízületi merevséggel (= csípőízületi osteoarthritis) 81 4 M16 A térd krónikus kopása Növelő ízületi merevség (= osteoarthritis) 53 5 M75 A váll területén fellépő sérülések 45 6 M54 Hátfájás 44 7 S43 Az ízületek elmozdulása, az ízületek vagy a vállöv szalagjainak megrándulása vagy megerőltetése 35 8 M20 Az ujjak és/vagy a lábujjak véletlenszerű vagy betegséggel járó deformációja a nagylábujj) 33 9 M51 Egyéb csigolyaközi porckorong-sérülések (különösen az ágyéki gerinc területén) 29 10 M22 Térdvédő-betegségek (pl. térdkalap elmozdulása vagy porclágyulás)
III. Interdiszciplináris strukturális és teljesítményadatok Járóbeteg-kezelési lehetőségek száma Járóbeteg-ellátás 2004-ben Járóbeteg-kezelt betegek osztálya Magánfelszámolásra feljogosított orvosok Kapcsolat 1 Belgyógyászat 4555 OTA Dr. Kunkel 09621/706 2 Sebészet 3 937 3 Bőrgyógyászat, venerológia és allergológia 1 950 Különböző szervrendszerek (szív, tüdő, emésztőrendszer) fókuszvizsgálatai OFA Kammermeier 09621/7062201 Általános sebészet OSA Gutcke 09621/7062201 Traumaműtét OFA Dr. Fortkort 09621/7062231 OFA Dr. Kleber OSA Matthis 09621/7062301 4 Szemészet 3845 OFA Dr. Pünder 09621/7062401 6 7a Neurológiai és pszichiátriai szájsebészet/Fogorvos 1 396 OFA Dr. Gayk OSA Dr. Meurer 09621/7062601 1,669 OFA Dr. Söldner 09621/7062701 krónikus sebkezelés, általános bőrgyógyászat, bőrgyógyászati műtétek, allergológiai tanácsadás, járóbeteg-ellátás, szemüveg recept, neurológiai és pszichiátriai diagnosztika, közlekedési orvoslás. Értékelő profilaxis, konzervatív fogászat és protetika 8 Radiológia 2 401 09621/7063323 9 Ortopédia 4 265 OTA Dr. Schmidt 09621/7062901 Endoszkópos műveletek nagy ízületeken 31
Személyi végzettség az orvosi szolgálatban Személyi végzettség az orvosi szolgálatban (határidő: 2004. december 31.) 2 7 Szájsebészet/fogorvos 1 1 8 Radiológia 1 1 9 Ortopédia 4 1 3 10 Érzéstelenítés és intenzív ellátás 14 7 7 Összesen: 48 21 27 33
Személyi végzettség az ápolási szolgálatban Személyi végzettség az ápolói szolgálatban (referencia dátum, 2004. december 31.) Sz. Ápoló osztály Osztályozott ápoló személyzet% -ban Szakápolási személyzet% -ban Ápoló asszisztens% 1 Belgyógyászatban 29 100% 2 Sebészet 39 97,5% 7,7% 2,5 % 3 Bőrgyógyászat és venerológia 2 100% 4 Szemészet 2 100% 5 Klinika 6 82% 18% 6 Neurológia és pszichiátria 2 100% 7 Ortopédia 15 100% 8 Anesztézia és intenzív terápia 31 100% 42,9% Összesen: 126 98,5% 12,6% 1,5% A táblázat a regisztrált ápolók magas arányát mutatja. Kunkel 3 év 2 műtét FLA Dr. Titius 2,5 év 3 4 Bőrgyógyászat Venerológia és Allergológia Neurológia és Pszichiátria OFA Dr. Ragasztó OFA Dr. Ragasztó OFA Dr. Gayk 1 év Bőrgyógyászat 1,5 év Allergológia 1 év Neurológia 5 Ortopédia OTA Dr. Schmidt 2 év 6 érzéstelenítés és intenzív terápia FLA Dr. Klieser OFA Dr. Madei együtt 2 év 34
Terápiás és jóléti létesítmények Fizioterápia és gyógytorna Vezető: Doris Brunner asszony Telefon: 09621/706-2921 E-mail: [email protected] A Bundeswehr szociális szolgálatai Vezető: Liane Lang asszony, végzett szociális munkás (FH) Telefon: 09621/7847 3221; BwKz: 6730 E-mail: [email protected] A Fizioterápiás és Fizioterápiás Osztály fókuszpontja Fizioterápia Kézi nyirokelvezetés Masszázsok Víz- és balneoterápia Hő- és hidegterápia Elektroterápiás kiterjesztések Gyakorlómedence A fegyveres erők szociális szolgálatának munkatársa az Amberg telephelyi adminisztrációban ül és rendszeresen konzultál az Amberg-i Kórházban (Hétfõ és csütörtök 13 órától és egyeztetés alapján telefonon). A polgári betegek esetében az ápolószemélyzet szükség esetén értesíti Amberg város polgári szociális szolgálatát is. A szociális szolgálat fókuszpontjai Tanácsadás és segítség minden szociális ügyben Sérültek ellátása és gyógykezelés Betegségek, fogyatékosságok és gondozási szükségletek Biztosítás (egészség-, nyugdíj-, tartós ápolás és munkanélküliségi biztosítás) Tanácsadás és támogatás függőség, veszélyek és függőségek esetén Túlélők ellátása 35
Korrigált költség-összehasonlító táblázat a 2004-es évről a kísérleti projekt előtt: a kísérleti projekt után: 50