Miokardiális infarktus Inserm - A tudománytól az egészségig
Felirat
Amikor a szív oxigénhiányos
A közönségesen "szívroham" néven ismert szívinfarktus a szívizom részleges pusztulása egy artéria elzáródása miatt, amely a szívet vérrel, tehát oxigénnel látja el. Ez a rendkívül sürgős helyzet megköveteli a Samu (15) azonnali kórházi ápolásra való felhívását. A terápiás fejlődésnek és a jobb ellátásnak köszönhetően a kapcsolódó mortalitás már jelentősen csökkent. A jelenleg folyó kutatásoknak köszönhetően pedig további előrelépés várható.
Olvasási idő
15 percek
Utolsó frissítés
07.09.19
A fájl Philippe Gabriel Steggel, az Atherothromboticus szív- és agybetegségek csoportjának vezetőjével, a transzlációs érrendszeri kutatólaboratórium (Inserm 1148 egység), a párizsi Bichat kórház kardiológiai osztályának vezetőjével együttműködve készült
A szívinfarktus megértése
A szívinfarktusot az váltja kiegy artéria elzáródása, amely a szívet vérrel, tehát oxigénnel látja el ( koszorúér ). Az oxigéntől megfosztva a szív izomsejtjei nagyobb vagy kisebb területen gyorsan elhalnak. Ez problémákat okoz a szívizom (a szívizom) összehúzódásában, ami aritmiában, szívelégtelenségben vagy akár szívelégtelenségben nyilvánul meg.
Amikor az artéria eltömődik ...
Az életkor előrehaladtával és különféle kockázati tényezők hatására az artériák bélése mentén aterómának nevezett plakkok, köztük koleszterin képződnek. Amikor az egyik plakk felszakad, vérrög képződik és a keringésbe kerül. A test különböző helyein (szív, agy, végtag stb.) Elzárhatja az artériát, ami hirtelen csökkenti a véráramlást, vagy akár teljesen le is állítja azt. Ezt iszkémiának hívják. Ha ez a jelenség folytatódik, a kiváltott oxigénhiány (oxigénhiány) az érintett sejtek pusztulásához vezet.
Körülbelül 12 000 haláleset évente Franciaországban
Átlagosan számítunk Évente 80 000 szívinfarktus Franciaországban. Az áldozatok körülbelül 10% -a egy órán belül meghal, az egyéves halálozási arány pedig 15%. A terápia fejlődésének, a Samu beavatkozási sebességének (feltéve, ha gyorsan hívják) és a 24/7 órában működő intervenciós kardiológiai egységek elérhetőségének köszönhetően a 30 napos halálozási arány növekedett, azonban az 1995-ös 10,2% -ról 2015-ben 2,1%.
Számos módosítható kockázati tényező
Az érelmeszesedés bizonyos kockázati tényezői, így különösen a szívinfarktus, módosulhatnak:
- dohányzó
- hiperkoleszterinémia
- cukorbetegség
- elhízottság
- magas vérnyomás
- a stressz
- fizikai inaktivitás
Néhány genetikai hajlamok, akor (55 év felett) és szex (férfi) egyéb kockázati tényező, nyilvánvalóan nem módosítható.
A menopauza előtt a nők négyszer kisebb eséllyel szenvednek szívrohamban, mint a férfiak. A fiatal nők aránya azonban növekszik, főleg a dohányzás és az elhízás növekedése miatt ebben a népességben. A menopauza után a kockázatok mindkét nem esetében azonosak.
Tipikus jelek
Tekintettel a szívinfarktus orvosi sürgősségére, ismerni kell a figyelmeztető jeleket: ezekéles, tartós fájdalom a mellkasban, amely besugározza a bal karot, hát és állkapocs. Előfordulhat kellemetlen érzés, hányinger, szédülés.
A szívinfarktus nagyon fájdalmas lehet, de nem feltétlenül. Néhányan még hallgatnak is: közela szívinfarktusok egynegyedét nem kísérik tipikus jelek. Előfordul, hogy a szövődmény előfordulása miatt a szívroham a posteriori észlelhető.
Világos vagy kétértelmű helyzetben azonnal meg kell hívnia a 15-öt, hogy figyelmeztesse a Samut. Az elsősegély-csoportok által a helyszínen elvégzett elektrokardiogram megerősítheti a szívroham diagnózisát.
Angioplasztika, nagyon hatékony, ha nagyon gyors
A szívinfarktus egyetlen megoldása az a lehető leggyorsabban távolítsa el az artériát a tünetek megjelenése után. Ez a gyors "reperfúzió" csökkenti a szívinfarktus okozta mortalitást és szövődményeket. Tekintettel a helyzet sürgősségére, a szamunak kell minél előbb irányítsa a beteget egy intervenciós kardiológiai osztályra.
Amikor a tünetek megjelenése és a szakszolgálatban végzett kezelés közötti előre látható idő kevesebb, mint 90 perc, ami legtöbbször Franciaországban fordul elő, a betegnek közvetlen haszna származik a angioplasztika. Ez az eljárás magában foglalja az elzáródott artéria falainak kitágítását egy felfújható ballonnal a vérkeringés helyreállítása érdekében. A léggömböt egy katéteren keresztül közvetlenül az artériába vezetik. Ezt egy sztent elhelyezése követi: egy kis cső alakú, fém hálóból készült eszköz, amelyet az artériába helyeznek, hogy kitáguljon.
Ha az angioplasztika időkerete valószínűleg meghaladja a 90 percet, a betegnek azonnal adható a trombolitikus szer, képes feloldani a koszorúert elzáró vérrögöt. Ez a nagyon hatékony gyógyszer azonban az esetek körülbelül 1% -ában agyi vérzéseket okozhat.
A kiegészítő gyógyszeres kezelés adják a szövődmények kockázatának korlátozására is. Vészhelyzetben ez a kezelés leggyakrabban injektálható véralvadásgátló gyógyszerek (heparinok vagy hasonló termékek) és vérlemezke-gátlók kombinációján alapul (két orális vérlemezke-gátló szer kombinációja aszpirinnel és vérlemezke-gátló szerrel, amely az adenozin útvonal ellen irányul. prasugrel).