Miokardiális infarktusban szenvedő beteg rehabilitációja - Medical Recovery Bukarest 6. szektor

miokardiális

A szív rehabilitációja myocardialis infarktusban - az akut miokardiális infarktus (AMI) utáni helyreállítási programok a szív vagy a szív- és érrendszeri helyreállítás koncepciójának megjelenése és kialakulása.

Ezeknek a programoknak az a célja, hogy akut koszorúér-balesetet szenvedett betegek helyreállítsák a maximális erőfeszítési kapacitást a szívkoszorúér-betegség által okozott csökkent funkcionális tartalékhoz viszonyítva.

Motiváció a szívrehabilitációra akut miokardiális infarktus után:

  • Az alacsony intenzitású fizikai megterhelés és a teljes ágynyugalom kombinációjának elkerülése az infarktus akut fázisában idővel fogyatékossághoz vezet.
  • A szívkoszorúér-betegségben szenvedő, aktív fizikai életű betegeknél a koszorúér-ischaemia szignifikánsan magasabb küszöbértéket mutat, amely összehasonlítható a fizikai erőfeszítés szempontjából korlátozó rezsim alatt álló betegekkel.
  • A fizikai inaktivitás csökkenti az általános és a szív- és érrendszeri erőnlétet
  • Közepes és hosszú távú jótékony hatás a reinfarktusra, az aterogén kockázati tényezőkre, a hirtelen halál kockázatára stb.

A képzésben való részvételt és az eredményeket befolyásolják és feltételekhez kötik az AMI patofiziológiai következményei, az AMI korábbi szívműködése és iatrogén tényezők.

Az AMI kórélettani következményei:

- csökkent bal kamrai funkció,

- fennmaradó szívizom ischaemia,

A szívroham nagysága és elhelyezkedése közvetlenül befolyásolja ezeket a következményeket:

- A kiemelkedő ischaemia korlátozza az anginás fájdalom vagy a bal kamra pumpáló diszfunkciója miatt a testmozgást. Ha nincs kiemelkedő gúny. a beteg a koszorúér-esemény előtt visszatérhet az erőfeszítésekhez.

- kamrai teljesítmény, beleértve a jobb kamrát is. A kamrai diszfunkció lehet látens, szubklinikus. Az azonosítás elvégezhető: klinikailag, testmozgás és paraclinical tesztek segítségével. Jelenléte nem ellenjavallt a kezeléssel, de módosítja a helyreállítási program módszertanát (a testmozgás típusa, időtartama, a foglalkozások ritmusa stb.).

- az aritmiák korlátozzák a fizikai edzést a tünetek és az általuk képzett életveszély révén. A diagnózist testmozgási tesztekkel és Holter-EKG monitorozással állapítják meg. A legtöbb páncél lehetővé teszi az edzést szigorú felügyelet mellett és módosított módszertan mellett.

- iatrogén tényezők: hosszan tartó ágynyugalom és emésztési zavarok, a béta-blokkolók csökkenthetik a szívteljesítményt és kronotrop hiányt okozhatnak. A kalciumcsatorna-blokkolók növelik a nyugalmi pulzusszámot.

Átképzésre van szükség AMI-ben vagy szívműtétben szenvedő betegeknél.

Az átnevelést 3 szakaszban hajtják végre: korai (I. fázis), átképzés (II. Fázis) és karbantartó (III. Fázis)

Korai fázis

-az IMA-ban fizikai erőfeszítés tilos - a gyógyulási periódus megfigyelhető (3-6 hét)

-koszorúér/érrendszeri műtét során a fekvés szövődményeinek és az elhúzódó immobilizációnak a megelőzése:

  • vaszkuláris - vazoplegia, ortosztatikus hipertónia, tachycardia
  • izom, izomsorvadás
  • osteoarticularis: fájdalom, váll-kéz szindróma, demineralizáció.

Erőfeszítés edzés szakasz

  • a gyógyulás szerepe a testtűrés javítása.
  • Csökkenti a pulzusszámot és a perifériás érellenállást a fizikai aktivitás során
  • Csökkenti a pulzusszámot fizikai aktivitás alatt (a pulzus = pulzusszám) xA TI)

  1. Korai átnevelés

A cél akkor valósul meg, amikor a beteg fel tud mászni egy padlóra

1. Nem komplikált IMA-ban

  • Transzfer ágy - fotel a második napon
  • Függőlegesítés és járás a szobában
  • A gyalogos kerület fokozatos növelése
  • ¼ emeletről ½ emeletig
  • 1. emelet a VIII. Naptól

2. In Az IMA bonyolult (Ritmuszavarok, szorongás, szívelégtelenség)

  • A hosszan tartó immobilizáció szövődményeinek megelőzése: az alapok szellőztetése rekeszizom hasi légzéssel
  • A vénás pangás megelőzése passzív mobilizációval; hármas flaxia-meghosszabbítás, izometrikus összehúzódás m quadriceps, vállmozgások, nyaki gerinc.
  • Séta 5-10
  • Lépcsőnap 12-15

3. In Szívműtét

  • Légzőszervi fizioterápia a bronchiális stasis, a rekeszizom és a parti mobilizáció megelőzésére
  • A hemodinamikai stádiumtól függően
    • Transzfer ágy - fotel, 2-3. Nap
    • Függőlegesítés és járás a szobán a 3-4. Napon
    • Lépcső 8. nap

A szív helyreállítási tervének megtervezése előtt el kell végezni egy kardiovaszkuláris felmérést, egy testmozgási tesztet, a légzés felmérését, az osteo-izom egyensúlyt.

  1. Átképzés (erőfeszítés)
  • Ez magában foglalja az aerob edzést és a kiegészítő gyakorlatokat
  • Az aerob edzés a következőket foglalja magában: ergokerékpár, futópad, járási terv, lépcsők, torna az övek tonizálásához stb.
  • A munkamenet időtartama 45 perc és 2 óra között van, az egyes betegektől függően

  1. meghatározzák a megcélzott fizikai aktivitás százalékát
  2. meghatározzuk az edzés pulzusát - ezt általában a légzés gyakoriságának állítják be.
  3. meghatározzák a gyakorlatok időtartamát (kb. 15 perc egy izomcsoport esetében). Fokozatosan működött.
  4. megfigyelés: létfontosságú jelek: pulzusszám, BP, EKG ischaemia gyanúja esetén, olyan jelek megjelenése, mint a sápadtság, az angina stb.

Szívbeállítás esetén a munkamenetek száma nem haladhatja meg a heti 2-3 alkalmat.

Vigyázzon a depressziós reakciókkal, amelyek nem ritkák az AMI vagy a szívműtétek után.

Veleszületett szívbetegség esetén a kineziterápia különösen fontos

A szívrehabilitáció javallatai - Miokardiális infarktusos páciens rehabilitációja

  • IMA
  • Szívsebészet: vaszkuláris, koszorúér
  • Veleszületett szívbetegség - légzési kinetika
  • Krónikus szívelégtelenség (könnyű testmozgás)
  • Szívműtét előtti műtét (légzési kinetika 15 alkalom)
  • Pace-maker megvalósítás

Ellenjavallatok az erőfeszítések kiigazítására - Miokardiális infarktusos páciens rehabilitációja

  • Instabil angina
  • Ritmuszavarok
  • Kezeléssel szemben ellenálló szívelégtelenség
  • Thrombus a bal kamrában
  • Súlyos aorta elégtelenség vagy aorta aneurysma

A páciens AMI-vel történő rehabilitációja összetett folyamat, amely magában foglalja:

  • Gyógyszeres kezelés, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, lipidcsökkentők stb
  • Higiénikus-diétás kezelés: a dohányzás elleni küzdelem, az alkoholfogyasztás csökkentése, étrend kiegyensúlyozott vércukorszintű diétával, hipoglikémiás gyógyszerek
  • Fizikai-kinetikus kezelés - A fizikoterápia a legfontosabb
  • Gyógykezelés.

A miokardiális infarktusban szenvedő beteg rehabilitációjának fázisai

I. fázis a szívizominfarktusos beteg rehabilitációjában

célkitűzéseket : a decubitus szövődményeinek megelőzése;

a víz CV funkcionális előkészítése

A kórházban zajlik, 2-4 MET energiafogyasztás.

7. VII. Szakasz.

  • 500 méter x 2/nap
  • Menjen le 1-2 emeleten.
  • Az első testgyakorlati fázis végén ez 5 MS-vel egyenértékű

Az IMA bonyolult

EPA kardiogén sokk à a mozgósítás ellenjavallt

  • Nem életveszélyes ritmuszavarban szenvedő betegeknél: I. és II. Stádium 21 naponta
  • 65 évesnél idősebb betegeknél az első szakasz 21 napon
  • Otthonfolytassa a gyakorlatokat a kórházban 15-20 percig, napi 2-3 alkalommal
    • 8 óra alvás (10 óra ágynyugalom)
    • Mérje meg az AV súlyát 1-2 kg, hogy ne haladja meg a 20b/perc értéket a pihenéshez képest
    • Séta 30-45 perc alatt 2-3 alkalommal/nap. Kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket

II. Fázis a szívizominfarktusos beteg rehabilitációjában

  • Az IMA után 1-2 héttel kezdődik, 6-12 hétig tart
  • Ezt meg kell előznie egy maximális erőfeszítéssel.
  • 5-7 EM energiaköltséggel készül, a számított maximális AV 70% -án.
  • Célok:
    • Csökkent szívműködés
    • Az erőfeszítések kapacitásának növelése
    • A szív és a koszorúér-keringés működésének javítása.
  • Kritériumok:
    • Az intenzitást az alábbiakkal számítják ki: AV = AV pihenés + 70% (AV maximális erőfeszítés - AV pihenés)
    • Az időtartam 5-10 perccel kezdődik, és eléri a 35-40 percet
    • Heti 3-5 alkalommal.
  • Modalitások:
  1. Folyamatos edzés: 5 perc bemelegítés, 30 perces edzés, 5 perc hűlés
    • Bemelegítés
      • Izotóniás kivégzések
      • Aktív diasztál mobilizációk (teljes amplitúdó, ülés, fekvés, ortostatizmus),
      • Hasi légzési gyakorlatok.
  1. Folyamatos képzés:
    • 5 forduló, egyenként 4 perc, 1-2 perc pihenéssel megszakítva, azzal az előnnyel, hogy az izomfáradtság leesik és növeli a beteg megfelelőségét

Típusai: kerékpár-ergométer - frekvencia 60 ford/perc

  • Futópad
  • A 30–40 cm magasságú lépcsők metronom ritmusában 10–30 mászatot végeznek percenként.

Az erőfeszítés típusa: intenzív/mérsékelt.

A II. Szakasz végén megismételjük a maximális erőfeszítést.

faza III in myocardialis infarctusos beteg rehabilitációja

Célok:

  • A fizikai állapot és a szív funkcionális paramétereinek fenntartása/javítása
  • Energiafogyasztás 7 EM.
  • A bemelegítési szakasz megegyezik az AMI kórtörténetében szenvedő betegek új életmódjával
  • Fűtés 5 percig, pihenés 5-10 percig, szabadidős sport 35-40 percig.
  • Otthon: folytassa a gyakorlatokat, járjon/kerékpározzon naponta 5-6 km-t. Sport.
  • A sportokat a következő kategóriákba sorolják:
    • Jelzett sportágak: séta, kerékpározás, golf,
    • Közömbös sportágak: asztalitenisz, röplabda,
    • Ellenjavallt sportágak: atlétika, labda, kosárlabda, sporthorgászat.