Mióma és terhesség; Anyák beszélgetnek
Mik azok a mióma?
A mióma jóindulatú, általában ártalmatlan daganatok (daganatok, daganatok), amelyek a méh izomszövetéből származnak. A méh számos izomrétegből áll, amelyek kör alakúak és ellentétesen helyezkednek el a méhüreg körül, így többször keresztezik egymást. Ez az egyetlen módja annak megértésére, hogy ezek az izmok hogyan fejlesztik ki azt az erőt, amely szükséges ahhoz, hogy a gyermeket a születéskor kiűzzék.
A mióma feküdhet a méh üregében, fájdalmat és vérzési rendellenességeket okozhat ott, és megakadályozhatja a terhességet. Ugyanakkor a méh külső oldalán is fekszenek, majd általában csak akkor okoznak kellemetlenséget, ha nagyon nagyok.
A mióma korfüggő?
Igen. A mióma nagyon ritka, 20 éves kora előtt. 40 éves korig az összes nő körülbelül 25-30% -ának van mióma.
A legtöbb mióma 45 és 54 év közötti nőknél található meg. Ha a menopauza kezdetén nincsenek miómák, nagy a valószínűsége annak, hogy egyik sem alakul ki, mivel ösztrogénellátástól függenek. A menopauza alatt már nem termelődik elegendő ösztrogén.
Melyik mióma különböztethető meg?
Elvileg különbséget tesznek a gyorsan növekvő és a lassan növekvő myomák között; a lokalizációjuk szerint, származási helyük szerint is megkülönböztetik őket.
Vannak miómák, amelyek a méh üregében fekszenek (intracavitáció), a méh nyálkahártyája alatt, és így még a méhen belül (submucous), a méh falában (intramuralis) és a méh külső oldalán (alázatos). A mióma azonban a méh oldalán is elhelyezkedhet a kapcsolódó kötőszövetben (intraligamentáris).
A mióma elhelyezkedésétől és méretétől függően különböző panaszokat és tüneteket okoz.
Mennyire gyakori a mióma terhesség alatt?
A mióma statisztikai száma a terhesség alatt az ultrahangvizsgálat pontosságától függően nagymértékben változik.
Becslések szerint a mióma az összes terhesség 1-20% -ában fordul elő. Ezeknek a miómáknak csak 10% -a okoz problémát a terhesség alatt.
Mi okozza a mióma növekedését a terhesség alatt?
Úgy gondolják, hogy a hormonok felelősek a mióma növekedéséért.
A mióma néha nagyon gyorsan növekedhet a terhesség alatt, de a myoma ritkán csökken. Ez attól függ, hogy a mióma növekedése függ-e a vér hormonkoncentrációjától. Mivel a terhesség alatt sok női hormon szabadul fel, a mióma növekedését ez idő alatt különösen stimulálni lehet.
Milyen problémákat okozhatnak a miómák a terhesség alatt?
A mióma megakadályozhatja a terhességet, kiválthatja az abortuszt, vagy akadályozhatja a születést.
Ritka esetekben a mióma egyáltalán megakadályozhatja a terhesség megjelenését azáltal, hogy megzavarja a petesejt beültetését a méhbe. A mióma is annyira megzavarhatja az embrió korai növekedését, hogy az vetéléshez vezethet. A terhesség először 12-14 éves lett, annak ellenére, hogy mióma volt? A terhesség 1. hetében alakult ki, a magzat növekedése általában zavartalanul folytatódik a terhesség alatt. A gyermek mióma okozta károsodása nem várható és rendkívül ritka. Előfordulhat azonban koraszülés.
A nagy mióma elzárhatja a születési csatornát, ezért császármetszést kell végezni. A mióma nagyon nagy méretűvé válhat terhesség alatt, néha fájdalmat és nyomást okozva.
El kell-e távolítani a miómát a terhesség előtt?
Ez mind a mióma helyétől, mind a meglévő tünetektől függ.
Az a tény is szerepet játszik, hogy a beteg eddig csak nehezen esett-e teherbe, vagy előfordultak-e gyakrabban vetélések. Ezt egy szakembernek kell eldöntenie, nagyon egyedi alapon, pontos ultrahangvizsgálat után.
Mikor kell miómát műteni terhesség alatt?
A myomákat általában nem szabad műteni terhesség alatt.
A terhesség alatti mióma műtét alól csak akkor létezik kivétel, ha az az anya számára létfontosságú. A terhesség alatti miómaművelet mindig nagyon nagy kockázatot jelent a méh és a mióma magas véráramlása miatt. Ezenkívül az ilyen műveletek koraszülést okozhatnak.
El lehet távolítani a miómát császármetszéssel?
Elméletileg igen, de a vérzés nagy kockázata miatt nem ajánlott.
A myoma elvileg a császármetszés során eltávolítható. Mindazonáltal erősen nem ajánlott, hacsak a mióma nem ott található, ahol a méhet mindenképpen ki kell nyitni a császármetszéshez. A vérzés jelentős kockázata miatt lehetőség szerint kerülni kell a további műtéteket.
Ezenkívül a terhesség alatt nagyon gyorsan növekvő mióma általában terhesség után meghal, és már nem nő. A mióma önmagában gyakran kisebb lesz, majd már nem okoz tüneteket.
Ezért, ha lehetséges, várjon fél évet és 1 évet, hogy megnézze, hogyan alakult ki a myoma mérete a szülés után, és a kapcsolódó tünetek.
Mennyi időnek kell eltelnie a mióma műtétje és a terhesség között?
Először is, ez a mióma helyétől függ, de általában nem kell három hónapnál tovább várni.
Sajnos erről nincs tudományos tanulmány, csak szakértői ajánlások.
Olyan myoma esetén, amely a méh külső falán volt a műtét előtt, nem szükséges betartani a terhességi várakozási időt (szünetet). A méhműtét után, amely szintén a méhben történt, kb. ¼ éves szünetet kell tartania. A múltban egy, néha 1,5 évről is beszéltek. Mai szempontból ez túl hosszú.
Melyik műtéti módszert részesítik előnyben manapság a mióma esetén?
Az első és legfontosabb a laparoszkópos műveletek (laparoszkópiás műveletek).
A sebésznek először azt a módszert kell alkalmaznia, amelyet legjobban ismer.
A myoma központokban általában különböző módszereket sajátítanak el, és ezeket nagyon egyénileg alkalmazzák az adott körülményekhez. Vannak hüvelyi műtétek, manapság a legtöbb műtét laparoszkópiával történik. De egyes esetekben hasi bemetszési műveletek is ajánlottak.
Mi a mióma embolizáció?
A myoma embolizáció egy olyan eljárás, amelynek során egy vékony próbát egy éren keresztül az ágyékból a helyi érzéstelenítésben a méhartériába vezetnek. Ott műanyag részecskéket injektálnak a méhbe, amelyek beragadnak a mióma érrendszerébe és elzárják az ereket (embolizáció). Ezáltal a mióma meghal és zsugorodik.
A mióma embolizációja általában csak azoknak a nőknek ajánlott, akik már nem akarnak teherbe esni. A mióma embolizációja a terhesség előtt csak ritka kivételes esetekben ajánlott.
A myoma embolizációkat speciális központokban végzik, ahol a nőgyógyászok szorosan együttműködnek a röntgensugár szakemberekkel.
Megakadályozhatja a miómákat?
Nem. A myomák túlnyomórészt örökletesek. Megelőző intézkedés még nem ismert.
Összpontosított ultrahang mióma, mi ez?
Ez egy speciális eljárás, amelyet csak néhány németországi központ kínál, mivel magas szintű technikai erőfeszítésekkel jár.
Ebben a módszerben a miómákat speciális ultrahangos hullámok melegítik. Az ultrahangos hullámok célzott irányítása érdekében ezt a mágneses rezonancia tomográfia (MRI, Ez egy olyan eljárás, amelynek során a metszetek (tomográfia) a test belsejéből készülnek erős mágneses mezőben. Az eljárást pontosabban hívják MRgFUS (MR-vezérelt fókuszált ultrahang).
Ezt az eljárást még nem tesztelték azoknál a nőknél sem, akik teherbe akarnak esni. A klinikai vizsgálatok folyamatban vannak. Eddig csak néhány egészségbiztosító vállalta a nagyon drága eljárást. Nem minden mióma alkalmas erre, de az eljárásnak egyedi esete van.
Megakadályozható-e a mióma növekedése hormonok alkalmazásával?
Igen, az úgynevezett szelektív (speciális hatású) progeszteron receptor modulátor 2012 óta létezik Ulipristal-acetát.
A mióma kezelése csak akkor javallt, ha a mióma hasi fájdalommal és erős menstruációs vérzéssel jár, vagy amikor gyorsan növekednek.
Alatt Ulipristal-acetát (Esmya®) a súlyos vérzés lényegesen gyorsabban csökkent, mint a korábban alkalmazott kevésbé jól tolerálhatónál GnRH analóg. A mióma mérete jelentősen csökkent, és a fájdalom gyorsan alábbhagyott. A gyógyszert 3 hónapnál tovább nem szabad bevenni, emellett tanácsos ez alatt további fogamzásgátlást alkalmazni, mivel nincsenek tanulmányok arról, hogy a hatóanyag káros hatással lesz-e a babára. Ezért az ulipristal-acetát nem alkalmazható terhesség alatt vagy szoptatás alatt.
Az ulipristal-acetát elnyomja a fogyasztást legtöbbször peteérés (reggelente történő tablettaként is alkalmazzák. (Ebédszimpózium Düsseldorf, 2013. március)
Diabétával vagy homeopátiával befolyásolható-e a mióma növekedése?
Sem diétákkal, sem kínai gyógymódokkal, például akupunktúrával és hasonlókkal. a mióma növekedése befolyásolható.
Ha nem a mióma csökkentése a cél, hanem az olyan panaszok csökkentése, mint a vérzés és a fájdalom, akkor a szarkofággal, a női palásttal és az Agnus Castusszal (Agnolyt®) végzett kísérletek sikeresek lehetnek.
A mióma mindig ártalmatlan vagy degenerálódhat?
Valójában a mióma szinte mindig ártalmatlan; ezek olyan izomcsomók, amelyek a méh normál izmaiból fejlődnek ki.
A mai tudományos vélemény szerint nincs várakozó mióma. A nagyon ritka rosszindulatú méhszarkómáknak más genetikai oka van. Szarkóma gyanúja esetén azonban szöveti vizsgálatot (szövettan) kell elvégezni, különben a myómák és a szarkómák nem különböztethetők meg egymástól. A szarkómák gyorsan növekvő daganatok, ezért kezdetben célszerű negyedéves növekedési ellenőrzést végezni a miómákon. Ha kétségei merülnek fel, akkor mintát kell venni látótér alatt.
A myoma operálása vagy az egész méh eltávolítása csak a későbbi degeneráció elkerülése érdekében már nem a technika állása.
Milyen tünetek jelentkezhetnek mióma esetén?
Az egyik vezető tünet a vérzési rendellenességek, többnyire hosszan tartó és erős menstruációs vérzés, amelyek hosszú távon erősödnek Vashiány fáradtsággal, kimerültséggel és sápadtsággal. Ezenkívül görcsszerű, vajúdásszerű fájdalom jelentkezhet a menstruáció alatt.