Mióma nőgyógyászat; Szülészeti orvoslás
A mióma csomók, amelyek a méh izomrétegében képződnek. Ezek a leggyakoribb jóindulatú daganatok a nők nemi szervein. Európában a mióma szinte minden negyedik, 30-50 év közötti nőnél fejlődik ki.
Bárhol felmerülhetnek a méhben, ahol izomrostok találhatók. Attól függően, hogy a falban, a nyálkahártya alatt vagy a méh külső bőre alatt keletkeznek, kényelmetlenséget is okozhatnak. A méret néhány millimétertől 20 cm-ig terjedhet. A helytől és a mérettől függően a tünetek is megjelennek. A betegek negyedében a mióma észrevétlen marad. Legfeljebb egy ultrahangvizsgálaton veszik észre őket. A lehetséges tünetek a fokozott menstruációs vérzés és a fájdalom. Különösen a fokozott vérzés lehet a vérszegénység oka is.
Legyen különösen fontos Mióma gyermekvállalási kísérlet során. Habár lenyűgöző képek és számtalan beszámoló található a néha nagy miómákkal járó terhességről, a mióma is elegendő ok lehet a terhesség elmaradására. Ezekben az esetekben speciális vizsgálat szükséges. Míg a méh falának külső részén elhelyezkedő mióma valószínűleg nem zavarja a terhesség kezdetét, a méh nyálkahártyáját közvetlenül befolyásoló mióma problémákat okoz, mivel a terhesség nem biztos, hogy megfelelően implantálódik, vagy a placenta táplálkozása megzavarodhat.
Vizsgálati módszerek
A nagy miómákat a nőgyógyász már a tapintási vizsgálat során felismerheti.
Ez azonban úttörő Ultrahangos vizsgálat, mellyel körülbelül 1 cm nagyságú mióma könnyen megjeleníthető. Mivel a mióma - a méh többi részéhez hasonlóan - izomszövetből készül, a differenciálás bizonyos esetekben nagyon nehéz. Ezért hasznos lehet egy mióma műtét a műtét előtt Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) további értékelés céljából. Ily módon sokkal kisebb és több mióma látható, mint amit az ultrahangon láthattunk. Ha műtétet terveznek, erre szükség van - különösen, ha gyermekeket szeretne.
Kezelési módszer
A műtéti hiszteroszkópia (endoszkópia) eltávolíthatja azokat a myómákat, amelyek közvetlenül a nyálkahártya alatt helyezkednek el. Erre a célra a miómát egy speciális hurokkal rétegenként lehúzzák.
A műtét előtt és a műtőben ultrahangvizsgálatot végeznek annak ellenőrzésére, hogy meddig távolították el a miómát. A mióma, amelyek többsége a méh üregében található, és csak egy kis része a méh falában, alkalmas ilyen típusú műveletekre. A külső falrészben és a falban található myomák laparoszkópiával távolíthatók el. Mielőtt a laparoszkópia megtörténne, ultrahanggal és esetleg MRI-vel meg kell mutatni a mióma pontos helyét, méretét és számát. Ha a mióma ebben a helyzetben marad, fennáll annak a veszélye, hogy a műveletet meg kell ismételni. Megfelelő esetekben a miómákat laparoszkóppal lehámozzuk, és a méhet laparoszkóposan varrjuk.
Ha gyermekeket akarsz
A mióma teljes eltávolítása elengedhetetlen, különösen, ha gyermekeket szeretne. Ezekben az esetekben MRI-t végeznek az eljárás megtervezéséhez. Csak ezután lehet döntést hozni arról, hogy lehet-e jobban elvégezni egy műtét hasi bemetszéssel. Egy ilyen művelethez nagyon jó ismeretekre van szükség az MRI képek értelmezéséhez és a műtéti technika megvalósításához. Még egy hasi bemetszést alkalmazó műtét is elvégezhető olyan finoman, hogy a beteg néhány nap múlva elhagyhatja a kórházat. Sok beteg aggódik amiatt, hogy egy ilyen művelet a méh elvesztéséhez vezethet. Ez az aggodalom azonban nagyrészt megalapozatlan. Fontos a megfelelő eljárás előkészítése és megtervezése.
Alternatív módszer az Embolizáció. A kisméretű műanyag részecskéket egy vékony katéteren fecskendezik be, amelyet az inguinalis artérián helyeznek be, és amelybe a myoma ellátó erek előrenyomultak. Ez megszakítja a vérellátást a myoma kis erein keresztül, és ezek a következő három-hat hónapban zsugorodnak. Ez a módszer nem alkalmas minden szenvedő és minden típusú mióma számára, különösen nem alkalmazható olyan nőknél, akik még mindig gyermeket szeretnének.
A Méheltávolítás természetesen a mióma csak akkor kezelhető, ha elmúlt a gyermekvágy. Ez általában laparoszkópiával történhet. Különösen a mióma esetén a méhet meg lehet őrizni az ún LASH (laparoszkópos supracervicalis hysterectomia) nál nél. Alternatív megoldásként teljes eltávolítás laparoszkópiával is lehetséges (TLH = teljes laparoszkópos méheltávolítás) lehetséges. A hasi bemetszésre csak akkor van szükség, ha a méhet a mióma rendkívül megnagyobbítja.