Mit ajánlok pácienseimnek a stent beültetése után; Kardiológia Nagyszeben PromedIQ
Manapság az intervenciós kardiológiai eljárásokat általában számos központban végzik, és egyre több betegnek végeznek napi stent angioplasztikai eljárásokat. Az eljárás optimális eredményéhez mind maga a beavatkozás, mind az első hónapokban és hosszú távon követendő intézkedések fontosak.
Az eljárás után azonnal meghozandó főbb intézkedések
Általában a legtöbb eljárást radiális megközelítéssel végzem (a csuklón). Ez kényelmet nyújt a betegeknek, lehetővé teszi a mozgásukat a beavatkozás után, és még aznap lemerül.
Legfőbb ajánlásom ezeknek a betegeknek a műtét után az, hogy néhány napig ne emeljek nehéz súlyokat (általában jobb karral), hogy elkerüljük a helyi szövődményeket az artéria lyukasztásának helyén.
Azok számára, akiknek az eljárását femorális megközelítéssel (inguinalis szinten) hajtották végre, az első 48 órában kerülni kell az ülést és a távolsági vezetést.
Az első 24-48 órás, kb. 2 liter/nap folyadékpótlás nagyon fontos a kontrasztanyag véráramból történő "kimosásához".
Bizonyos esetekben (idős, ismert vesekárosodásban szenvedő betegek) azt is javasoljuk, hogy a műtét után 48 órával vérvizsgálatokat végezzenek veseműködésről (kreatinin és szérum karbamid).
A legfontosabb intézkedés középtávon
A koszorúér-sztent beültetése után döntő jelentőségű a gyógyszerekhez való ragaszkodás, kifejezetten az alacsony dózisú aszpirin-kezelés (pl. Aspenter ) + klopidogrél (pl. Plavix) vagy ticagrelor (pl. Brilique).
Azt javaslom, hogy minden beteg fordítson különös figyelmet erre a gyógyszer-kombinációra, amely az elsőben kötelező 6-12 hónap sztent angioplasztika után. Bármely megszakítás, akár egy napra is, nagyon súlyos szövődményekhez vezethet, akár miokardiális infarktusig, akár halálhoz, a stent trombózis következtében.
Sok koszorúér-stentben szenvedő betegnek fogászati extrakciós eljáráson kell átesnie, amely magában foglalja a fent említett kezelés leállítását. Ha nem vészhelyzetről van szó, ezeket a beavatkozásokat a lehető leghosszabb időre el kell halasztani.
Mindenesetre az alacsony dózisú aszpirin (Aspenter 75 mg vagy Aspirin cardio 100 mg) az a gyógyszer, amelyet hosszú ideig kell folytatni, és soha nem szabad abbahagyni a lehető legnagyobb mértékben, még műtét/fogászat elvégzése közben sem.
Ez alól a szabály alól kivételt képezhetnek azok, amelyek állandó orális antikoaguláns kezelésre utalnak (pl. Pitvarfibrillációban szenvedő betegek), amikor az aszpirin egy bizonyos idő elteltével kizárható.
Mit kell tenni hosszú távon?
Bár a koszorúér-angioplasztika megnyitja a koszorúereket, és lehetővé teszi a vér áramlását a szívizomba, a sztent hosszú távú „szűkülete” (úgynevezett intrastens restenosis), valamint új szűkület megjelenése is előfordulhat.
A szívkoszorúér elváltozásának megismétlődését megelőző fő intézkedések a következők: rendszeres testmozgás, a magas vérnyomás/cukorbetegség megfelelő kezelése, ha szükséges, az étrendre való figyelem és a diszlipidémia kezelése magas koleszterinszint esetén, szigorú súlykontroll és általában egy egészséges életmód.
Arra buzdítok minden beteget, hogy a lehető leghamarabb folytassa a szokásos tevékenységét, és kezdjen szigorú aerob gyakorlatok programját (pl. Séta, futás, úszás, tenisz, kerékpározás), amelynek a mindennapi élet részét kell képeznie. Nyilvánvaló, hogy a cigarettáknak már nincs mit keresniük egy stentes beteg életében.
Javaslom egy rendszeres testmozgás EKG teszt elvégzését, lehetőleg évente a problémák korai felismerése érdekében, vagy akár egy kontroll koszorúér-angiográfiát, bonyolultabb esetekben vagy több stenttel rendelkezők esetében.