Mit csinál egy pszicho-onkológus - lelkigondozás rák diagnózissal - rák diagnózis és psziché - lelkész
Interjú Prof. Dr. Volker Tschuschke
Tschuschke professzor, mi is pontosan a pszicho-onkológus?
Mit tartalmaz a pszicho-onkológusok továbbképzése?
A pszicho-onkológiai képzés és továbbképzés kiterjedt ismeretekkel rendelkezik a rákbetegségekről, az onkológiai kezelési módszerekről, az érintettekkel és hozzátartozóikkal való kommunikáció lehetőségeiről és lehetetlenségeiről, valamint a rákos betegeknél bevált pszichológiai-pszichoterápiás technikákról. A pszicho-onkológusoknak ismerniük kell a betegséggel való megbirkózás stratégiáit, az úgynevezett megküzdést, és - nem szabad elfelejteni - széleskörű tapasztalattal kell rendelkezniük a halál és a halál témájában. Ez utóbbit a képzést kísérő kiterjedt önismerettel mélyítik el.
A legtöbb ember félelemmel és kétségbeeséssel reagál a rák diagnózisára. Pszichológiai ellátást nyújtanak az érintettek számára?
Németországban a szakmai gondozás sajnos még mindig kivétel, ellentétben például az USA-val vagy Kanadával. Ez azt jelenti, hogy az orvosok vagy az onkológusok a legtöbb esetben még nem tudnak semmit a páciensek pszichés stresszéről, és ennek megfelelően nem tudnak segíteni. És annak ellenére, hogy a betegek 15-35 százaléka már csak a diagnózis miatt szenved traumát. Ezt a sokkot külön kezelni kell, különben a legsúlyosabb pszichofizikai stresszek lépnek fel, például elzáródások a központi agyterületeken. Jelenthetik, hogy az érintett személynek nincs elég ereje ahhoz, hogy megbirkózzon a betegséggel és a kezeléssel. Ha ez nem történik meg, az előrejelzések elkerülhetetlenül romlani fognak. Az utóbbi években azonban fokozatosan integrálódott a pszichoszociális onkológia és a pszicho-onkológia a daganatos központokban és klinikákon, amelyeknek megfelelően képzett személyzetet kell alkalmazniuk a központként történő tanúsítás megszerzéséhez vagy fenntartásához.
Sokan a rák diagnózisa után kérdezik maguktól: Miért pont én? Csináltam valamit rosszul az életemben? Van-e olyan, hogy rákos személyiség?
Mi emberek mindig keressük a magyarázatokat. Ha találunk számunkra elfogadható válaszokat, függetlenül azok valóságtartalmától, nyugodtabbak vagyunk. Utólag mindig látszólag elfogadható magyarázatokat találhatunk a betegségre. De ezeket a betegséggel kapcsolatos ismeretek alakítják. Más szavakkal, "a betegség lencséjén keresztül láthatók", ezért tudományosan nem érvényesek. Annak érdekében, hogy megbecsülhessük a pszichológiai és társadalmi tényezők hozzájárulását a betegség kitöréséhez, évtizedekig emberek százezreit kellene tudományosan figyelemmel kísérni. Ez az egyetlen módja annak, hogy egyszer és mindenkorra tisztázzuk a pszichológiai tényezők hozzájárulását a betegség kitöréséhez. Természetesen ugyanakkor figyelembe kell venni a genetikai, az étrenddel és a testmozgással összefüggő okokat, a helytelen magatartást, például a dohányzást és a kábítószerrel való visszaélést, a környezeti toxinokat, a munkahelyi sugárzást és füstöt stb. A rákos személyiség kérdése valószínűleg soha nem fog tisztázódni a leírt hatalmas erőfeszítések miatt. A rák személyiségét, amely depresszióban, alacsony lelkiállapotban vagy kedvetlenségben nyilvánul meg, gyakran inkább a betegségre adott reakcióként, mint okként kell érteni.
Ez a bejegyzés itt van: UGB FÓRUM a fő témával
Aktív a rák ellen
közzétett.
Másrészt az elmúlt években egyre több kutatás folyt arról, hogy a negatív hosszú távú stressz - legyen az pszichológiai vagy káros anyagok révén - növeli a rák kockázatát. És ma már azt is tudjuk, hogy az összes rák több mint kétharmada helytelen modern életmódunkra vezethető vissza: a már említett kockázatra és helytelen magatartásra, valamint a környezeti toxinok okozta károkra. Ez azt jelenti, hogy a sok helytelen viselkedés vagy a stresszel kapcsolatos feszültség mögött sok pszichológiai tényező rejlik, például azért, mert én, mint érintett személy, nem tudom megfelelően kezelni a munkámat, a mindennapi és a párkapcsolati stresszeket, így a helytelen magatartás vagy állandó stressz - és az oda nem megfelelő reakciók - eredményeznek. Ez növelheti a rák kockázatát.
A psziché és az immunrendszer közötti összefüggések mára bebizonyosodtak. A pszichének nem kell szerepet játszania a rák kialakulásában?
Egyetértek. Tudományosan tisztáztuk a lánc összes kapcsolatát: az immunrendszert negatívan vagy pozitívan befolyásolják a pszichológiai folyamatok, például a stressz vagy az öröm. Közvetlenül a daganatokra is hat, és megakadályozza a rák kialakulását. Ha viszont kudarcot vall, akkor rák következik be. Tehát bizonyos pszichológiai állapotoknak pozitív vagy negatív hatással kell lenniük a betegség valószínűségére is. Az ilyen vizsgálatok azonban még mindig nagyrészt hiányoznak; pontosan ezekre a tanulmányokra van szükségünk jelenleg. Ezt követően nem kerülhető el a pszicho-onkológiai kompetenciák rutinszerű bevezetése a rehabilitációs klinikákon, valamint a magánrendelőben, és jobban tiszteletben tartva a pszichoszociális onkológia szerepét.
Az érintettek másképp foglalkoznak a rák diagnózisával. Egyesek mindent tudni akarnak a terápiákról, mások elnyomják a betegséget. Mi a legjobb a betegség lefolyásához?
Minden jobb tudományos tanulmány egyértelműen ugyanabba az irányba mutat: az aktív megküzdési magatartás - bárhogy is nevezzük: harcias hozzáállás, élni akarás, aktív részvétel a szükséges terápiás intézkedésekben, intenzívebb élet a mostani életben, az egészségesebb élet stb. - összefüggésbe hozható a túlélés jobb esélyeivel. A lemondás és az apátia ugyanolyan kedvezőtlen, mint a figyelemelterelés anélkül, hogy valóban megbirkózna a betegséggel vagy foglalkozna vele. Ez magában foglalja az aktív túlmunkát is, amelynek tulajdonképpen az elkerülés a jellege.
Minden rákbetegnek szüksége van pszichológiai segítségre? Mit tehet a pszicho-onkológiai kezelés?
Nem minden betegnek van szüksége erre a segítségre. A döntő tényező az, hogy vannak-e kellően stabil saját válság- és megküzdési források, valamint jó társadalmi támogatás a családban vagy a barátok körében. Elvileg azonban mindenki élvezheti a szakmai támogatást a diagnózis és a korai kezelés fázisától kezdve. Mert a pszicho-onkológus feladata a beteg és a környezet közötti kommunikációs akadályok és a szótlanság leküzdése is, különösen az orvosokkal. A sokkos beteg és az orvosok között, akik nem rendelkeznek a szükséges kommunikációs készségekkel, gyakran téves információ vagy félreértés van. A pszicho-onkológusok is segítenek az érintetteknek abban, hogy jobban megbirkózzanak betegségükkel, és például ismereteket szerezzenek róla. Ez nagyobb kontroll érzését kelti számukra, ami csökkenti a félelmet és a kétségbeesést, és javítja az élet általános minőségét.
Milyen szerepet játszik a társadalmi környezet a betegség kezelésében? Rokonokat és közeli barátokat is be kell vonni a terápiába?
Általában igen! Túl gyakran ez a többi probléma mellett társadalmi halált is eredményez. A barátok, a családtagok vagy a kollégák túl gyakran vonulnak vissza, szintén tudatlanság vagy félelem miatt, nem feltétlenül közömbösségből. Az ilyen elszigeteltség rettenetesen hatással lehet az érintettekre. Általános szabály, hogy kölcsönös szótlanságról van szó. A beteg azt kérdezi magától: „Mit várhatok a családomtól?”; a barát bizonytalan: "Mit várhatok el a betegtől?" De a mottónak jobbnak kell lennie, mint mindenki egyedül.
A daganatos betegek körülbelül fele gyógyítható ma. Ezeknek a betegeknek a pszichéje még mindig megterhelődik utólag?
Hol kereshetnek pszichológiai segítséget az érintettek és hozzátartozóik?
Az érintetteknek fel kell venniük a kapcsolatot a nagyobb daganatos központokkal, amelyek valószínűleg pszicho-onkológusok címével rendelkeznek. A Német Ráktársaság vagy a Rákinformációs Szolgálat szintén megfelelő kapcsolattartó. Ön is kapcsolatba léphet velünk (www.psyonko-koeln.de)
. Vannak általunk kiképzett pszicho-onkológusok címei, ideértve a magánrendelőben dolgozóakat is. Ha nem kap szakmai segítséget, az önsegítő csoportok valószínűleg jobbak, mint a semmi, ez minden betegségre vonatkozik.
Mit gondolsz, hogyan tudsz harcolni a rákkal? Mit ajánlanál?
Éljen jobban, intenzívebben és egészségesen. Ez lényegében azt jelenti: elegendő testmozgás, a negatív stressz csökkentése, a téves magatartás csökkentése, az egészséges táplálkozás, valamint a célzott kikapcsolódás és élmény megtervezése. Tudatosabban élj itt és most, ahelyett, hogy állandóan kint lennél, mint egy hörcsög a kormányban. A legtöbb esetben a rák multifaktoriális esemény. Ez azt jelenti, hogy ritkán tudjuk, miért kap valaki rákot és miért most. Néha a legegészségesebb emberek is megkapják a betegséget, és a láncdohányosok időnként megélhetik öregségüket anélkül, hogy megbetegszenek, annak ellenére, hogy a tüdő teljesen elszennyeződött. Ez a betegség és az egészség maradéktalan titka. Mindazonáltal „megfordíthatja a kereket”, amelyen saját maga is befolyásolhatja, és ezek - statisztikailag nézve - kockázataink a modern kötelességszegés sok szempontja miatt.
Prof. Dr. Tschuschke, nagyon köszönöm az interjút.
Online verzió: Tschuschke V. Rák és psziché: Túlélési bátorság. UGB-Forum special: Aktív a rák ellen. S 21-24, 2011