Mit kell tenni krónikus fülzúgás esetén Klinik Friedenweiler
1. Mi a krónikus fülzúgás?
A krónikus fülzúgás változó intenzitású állandó zaj a fülben. Először is meg kell különböztetni az objektív és a szubjektív fülzúgást: Az előbbi például a fülhöz közeli erekben fordul elő turbulencia révén, és sztetoszkóppal orvos is meghallhatja őket.
A szubjektív fülzúgást csak maga a beteg érzékeli. Sokkal gyakoribb. A második alapvető kritérium az időbeli lefolyás: gyakorlatilag mindenkinek rövid távú zajok vannak a fülében, például zümmögés vagy füttyögés, de a legtöbb esetben ezek nagyon gyorsan visszafejlődnek, és alig vagy egyáltalán nem befolyásolják hosszú távon az érintettek egészségét.
Három hónapos periódusból, tartós fülzúgással, azaz fülzajjal, krónikus fülzúgásról beszélünk. A tartós fülzúgásban szenvedő betegeknél magas szintű pszichés stressz alakulhat ki, majd úgy érezhetik, hogy egészségük és életmódjuk jelentősen károsodott.
2. Hogyan hangzik a fülzúgás?
A legtöbb fülzúgásos beteg panaszkodik az úgynevezett fülzajról, ezek a fülben fellépő zajok olyan hang formájában, mint a sípolás vagy a sípolás, de a fülben nagyon különböző atonális zajok is előfordulhatnak, például sziszegés, dúdolás, sziszegés, kopogás vagy repedés. Gyakran ezek a fülzajok fokozódnak a stressz hatására. Ezek a fülzajok az úgynevezett elsődleges tüneteket képviselik, de vannak úgynevezett másodlagos tünetek vagy kísérő tünetek is:
3. Melyek a krónikus fülzúgást kísérő tipikus tünetek?
Még akkor is, ha a fülzúgás klasszikusan a fülben cseng, a krónikus fülzúgás kialakulása számos tünethez vezethet, amelyek személyenként jelentősen eltérnek. Többek között koncentrációs rendellenességek, tehetetlenség, az irányítás elvesztésétől való félelem, csökkent önértékelés, társadalmi elszigetelődés, elkerülő viselkedés és a kapcsolatok kialakulásának rendellenességei fordulnak elő. Az alvászavarok mellett vannak más fizikai tünetek is, például izomfeszültség, fejfájás, fogcsikorgatás és a zavart alvási ritmus.
Sokan álmosságról és szédülésről is beszámolnak. Ezek a tünetek gyakran sokkal jobban befolyásolják az emberek életét és egészségét, mint a fülzaj. Az egészség elsősorban a betegség hiányát jelenti. A fül állandó zajai miatt fennálló tartós stressz esetén az érintett számára további stressz keletkezik, ami még inkább korlátozza egészségét. A fülzúgás terápiájában ezért nemcsak a fülzaj kezelése, hanem a kísérő tünetek is fontosak.
4. Hol és hogyan alakul ki a krónikus fülzúgás?
A tudás jelenlegi állása szerint feltételezzük, hogy a fülzúgás a fülből ered, pontosabban a belső fül egyik területén. Például a fülzúgás halláskárosodás esetén jelentkezik, különösen érdekes azokon a frekvenciákon, amelyeket a halláskárosodás leginkább érint. Ennek oka valószínűleg a rosszul irányított visszacsatolási mechanizmus. Ez megmagyarázza azt is, hogy miért sok ember hallja a fülzúgást teljes csendben. Ha fülcsengés jelentkezik, akkor kezdetben akut fülzúgásról van szó.
Sajnos azonban a betegség sokkal összetettebb, mivel előrehaladtával az agyban lévő hallási ingerek további feldolgozása nagyobb szerepet játszik, mint a fülben jelentkező probléma. A fülzúgás a hallóideg megszakadása után is fennáll.
Az agyban a hallási ingerek feldolgozása okozza a tinnitusos betegek fokozott ingerreakcióit, például fokozott ingerlékenységet, alvászavarokat, figyelemzavarokat és szorongást. Sok beteg számára ezek jobban megterhelőek, mint maga a fülzaj, amint a probléma hosszabb ideig fennáll, krónikus fülzúgásról beszélünk. A legtöbb beteg krónikus fülzúgást sokkal károsabban tapasztal, mint az akut fülzúgás.
5. Mely betegségek fordulnak elő krónikus fülzúgással kombinálva?
A krónikus fülzúgás gyakran társul olyan betegségekkel, mint a depresszió, szorongásos rendellenességek, függőségek és függőségi rendellenességek. De mi az oka és milyen következményei vannak? Mint oly gyakran, az igazság középen rejlik: a krónikus zajok a fülben megviselik a beteget, és depresszióhoz vezethetnek.
Néhány beteg alkohollal "kezeli" önmagát vagy tüneteit. És nyilvánvaló, hogy a fülben fennálló tartós zaj álmatlansághoz vezet. Ezzel szemben egyértelműen bebizonyosodott, hogy egy mentális betegség jelenléte növeli a fülzúgás kialakulásának kockázatát. Különösen, ha a fülzúgás mellett ilyen társbetegségek fordulnak elő, megfelelő szakorvoshoz (pszichiáterhez, neurológushoz, pszichoszomatikus orvoshoz vagy pszichológiai pszichoterapeutához) kell fordulni a terápia lehetővé tétele érdekében az irányelvekkel összhangban.
6. Melyik orvoshoz kell fordulnom? Mit kell ennek az orvosnak kivizsgálnia?
A betegség kialakulásakor fül-, orr- és torokorvoshoz kell fordulni. Először magukat a füleket fogja megvizsgálni, majd technikai segítséget használ a hallás képességének, de a fülzúgás jellemzőinek vizsgálatára is. Neurológiai vizsgálatot is el kell végezni, amely többek között az egyensúlyt is ellenőrzi. Ezután a fül-orr-gégész orvos és/vagy neurológus azt is eldönti, hogy további képalkotó eljárásokat, például mágneses rezonancia képalkotást vagy speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell-e végrehajtani, például a fertőző betegségek esetén. Tehát a fülzúgás szerves okainak kizárásáról van szó. Általában azonban nem lehet egyértelmű fizikai okot találni.
Mivel krónikus fülzúgás esetén a pszichés stressz fokozódik, és ez jelentős hatással van az egészségre, konzultálni kell a pszichiátria, a pszichoterápia vagy a pszichoszomatikus orvoslás szakemberével, aki jártas a krónikus fülzúgás és az azt kísérő betegségek kezelésében.
7. Minden fülzúgást kezelni kell?
Nem. A fülzajok többsége önmagában elmúlik kezelés nélkül. Terápia csak akkor szükséges, ha a beteg szenved, vagy ha a fül zajai hosszabb ideig fennmaradnak.
8. Melyik gyógyszer működik a legjobban krónikus fülzúgás esetén?
Az akut fülzúgás kezelésére számos gyógyszer létezik (kortizon, vitaminok, vérhígító infúziók, helyi érzéstelenítők, epilepszia elleni szerek stb.). A kezelésre vonatkozó ajánlások nem egységesek, és végül az orvos szakterületétől is függenek.
Sajnos kezdetben nincs krónikus fülzúgás gyógyszeres terápiája tabletták alkalmazásával. Speciális gyógyszeres kezelés, amely leküzdi az okokat és segíti a bizonyított hatékonyságot, nem áll rendelkezésre. Sem az Európai Gyógyszerügynökség, sem az FDA nem hagyott jóvá krónikus fülzúgás kezelésére szolgáló terméket. Az étrend-kiegészítők, antioxidánsok vagy a hatóanyagok kombinációi esetében sem lehet bizonyítani a hatékonyságot. Ez ellentmond a vény nélkül kapható terápiás ajánlatok és anyagok sokaságának a piacon.
Más a helyzet a fülzúgás társbetegségeivel, például depresszióval, alvászavarokkal vagy másokkal. Ez a kezelés kifejezetten az irányelveknek megfelelően és az erre a célra jóváhagyott gyógyszerekkel hajtható végre. Nem ajánlható antidepresszánsok alkalmazása tinnitusban szenvedő betegeknél, akiknek nincs depressziójuk. Az egészség és az életminőség helyreállítása krónikus fülzúgás esetén már nem a fül elsődleges zajainak eltávolítása a hangsúly.
9. Hogyan kell elkezdeni a nem gyógyszeres kezelést?
Az első, fontos lépés az úgynevezett fülzúgás-tanácsadás. Ezt általában az elsődleges kezelő orvosok, azaz ENT orvosok vagy neurológusok végzik. Ez nem pszichoterápia, sokkal inkább pszichoedukáció, azaz az információ átadása az orvosról a betegnek (ún. Pszichoedukáció).
A cél az, hogy a képzés során a beteg saját betegségmodelljét alakíthassa ki. A betegség és annak okainak jobb megértésével a félelmek és a katasztrofális gondolatok csökkennek, és a beteg jobban részt vehet a döntéshozatali folyamatban a fülzúgás további kezelési lehetőségeiről.
10. Krónikus fülzúgás pszichoterápiája
Viszonylag jó adatok állnak rendelkezésre a krónikus fülzúgás viselkedésterápiás intézkedéseiről. A kezelésnek a betegségre kell irányulnia, és a krónikus fülzúgást kell megcéloznia a beteg egészségének hosszú távú elősegítése érdekében. Első lépésben ki kell dolgozni egy egyedi betegségmodellt, amelyben a beteg jobban megismeri a fül zajának eredetét, és a félelmek eloszlanak (pszichoedukáció).
A következő lépésekben a terapeuta és a páciens közösen állapítja meg, hogy mely egyedi tényezők vezethették a beteg fülzúgását, és melyek fenntartó tényezők. A magán- és a szakmai környezet stresszorai megtalálhatók és elemezhetők. Szükség esetén alternatív cselekvési módokat vitatnak meg.
A fülben zajló zaj kezelése folytatódik
1. a fizikai
2. az érzelmi (az érzéseket illetően)
3. a kognitív (gondolatokra vonatkozó) és
4. a viselkedési szint
A pszichológus fülzúgás-specifikus munkájának célja a figyelem középpontjában a fül zajainak csökkentése is, hogy egy új
A fülzúgás értékelése elvégezhető, a félelmek és aggodalmak csökkenthetők. A tinnitusos betegek hagyományosan tapasztalt katasztrofális eseményei ("A fülzaj egyre súlyosbodik, és nem tehetek semmit") és várható negatív következmények ("A fülzúgás miatt soha nem dolgozhatok". aludj rendesen. ") dolgozott fel.
A terápia célja a fülzúgás tüneteivel való megküzdés javítása és a saját befolyás iránti bizalom növelése, az úgynevezett "önhatékonyság elvárása". Ez az önhatékonysági besorolás nagyon fontos tényező a saját egészségének helyreállításához.
A fülzúgás-specifikus pszichoterápiában az eljárás erősen strukturált és kéziszámítógépes lehet, de a terapeuta tapasztalatától és mindenekelőtt a kísérő betegségektől függően ettől eltérnie kell és kell is. Pozitív mellékhatása, hogy a depressziós szindrómák is javulást tapasztalnak ezzel a kezelési formával.
11. Milyen egyéb kezelési lehetőségek vannak?
Gyakran használnak úgynevezett zajokat, más néven fülzúgást, hangstimulátorokat vagy fülzúgásmaszkokat. Ezek az eszközök állandó háttérzajt produkálnak, amelyet a fül vesz fel, és amelynek célja, hogy elterelje a figyelmét az állandó fülzajról, ugyanakkor nem zavarja.
Ellentétben azzal, amit sok beteg elvár, a zaj zaj nem tudja elnyomni a fülzúgást, mert különben megszűnik az úgynevezett szokásos hatás, vagyis a fülzúgáshoz való hozzászokás. Ez a szokás azonban fontos az életminőség és az egészség javításához, és a terápia része. A zajjal történő terápia ötlete abban áll, hogy megszokja a zaj csendes zaját és azt a hatást, hogy a fülben lévő zajt (a fülzúgást) kevésbé zavaróan értelmezik.
Sok tinnitusban szenvedő ember életminőségének javulását írja le, amikor ilyen zajt használ, de a tudományos adatok kevésbé meggyőzőek (a tanulmányok sikerességi aránya nem különösebben magas). Mindazonáltal a zajkibocsátó használata egyedi esetekben megfontolandó lehetőség lehet.
12. Ha valaki táplálék-kiegészítőket szed, vagy speciális étrendet követ-e?
Az étrend-kiegészítők szempontjából a szabadon hozzáférhető anyagokkal, például a fülzúgás kezelésére szolgáló antioxidánsokkal kapcsolatban nem találtak olyan hatékonyságra utaló bizonyítékot, amely jelentősen javította volna az egészséget. A szakmai szövetségek irányelvei elriasztják ezen anyagok alkalmazását a fülzúgás kezelésében.
13. Mely eljárások tartalmaznak több terápiás megközelítést?
Az úgynevezett fülzúgás-átképzési terápia olyan kezelési forma, amely magában foglalja a pszichoedukációs megközelítéseket (fülzúgás-tanácsadás), hallásterápiát és esetleg akusztikus eljárásokat, valamint a fülzúgás-specifikus pszichoterápia alkalmazását.
14. Mi mást tehet - támogassa a fülzúgás csoportjait
Mint sok más krónikus betegség esetében, az önsegítő csoportban való részvételnek akkor is van értelme, ha a fülben állandó a zaj. A cél a betegséggel kapcsolatos információk átadása, szakértői címek cseréje, a kezelési lehetőségek megvitatása, valamint a pozitív kezelési eredmények, a kölcsönös megértés és az érdekképviselet cseréje. Csak az a tapasztalat, hogy más krónikus fülzúgásban szenvedő betegeknél is hasonló kórtörténet tapasztalható, és megtanulták kezelni a betegséget és kezelni azt, nagyon megkönnyebbülhet, és ezáltal előnyös lehet saját egészségének. A terápiára választott önsegítő csoportnak otthon közelében kell lennie.