Mit kell tudni a háziorvosoknak a NICE tanácsáról a fekélyes vastagbélgyulladásról -
Ez a cikk eredetileg az Univadis-on jelent meg, amely a Medscape Professional Network része. Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.
A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) olyan betegség, amely sok beteget sokféle módon érinthet, és háziorvosként nehezen tudjuk felismerni és megfelelően kezelni.
Kevin Barrett vagyok. Hertfordshire-ben háziorvos vagyok. A Crohn and Colitis UK-val és a Királyi Háziorvosok Kollégiumával dolgozom a gyulladásos bélbetegség reflektorfényben.
Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) frissítette az irányelveket, mivel az ellátás széles skálája van szerte az Egyesült Királyságban. Egyes területek fantasztikus ellátást kínálnak, kiváló hozzáféréssel a járóbeteg-rendelésekhez és a gyulladásos bélbetegek ápolóihoz, míg más területeken nehézséget okoz a toborzás, és az ellátás nagy része a háziorvosokra bízható.
A tanács értelmezése
Az UC olyan állapot lehet, amelyet gyakran kezelnek a másodlagos ellátásban. Ez a film azért van itt, hogy segítsen a háziorvosoknak értelmezni ezt a tanácsot, átültesse a gyakorlatba, és konkrétabbá tegye számunkra és a pácienseink számára.
Az UC egy olyan betegség, amely az Egyesült Királyságban legalább 146 000 embert érint. Csak a beleket érinti. Általában a vastagbél disztális végét érinti, és érinti a bélést és a bélést, ahelyett, hogy transzmurális betegség lenne.
A genetika szerepet játszik, azonban nincs bizonyíték arra, hogy az étrend vagy az életmód szerepet játszana annak kialakulásában.
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a dohányosok valamivel ritkábban kapják meg, mint a nem dohányzók. A dohányzás káros hatásai azonban messze felülmúlják az ebből származó esetleges védőhatásokat.
A fekélyes vastagbélgyulladás olyan állapot, amely bármilyen életkorú embert érinthet, bár jellemzően késő tizenéves és húszas éveiben járó embereket érinti, másodlagos csúcsa később az 50-50 év közötti 60 évesnél idősebb, bár a bizonyítékok szerint ezek a csúcsok ellaposodnak idő.
Vastagbél
Az UC olyan állapot, amely csak a vastagbelet érinti. Különböző betegek különböző szakaszait érintheti. Néhány betegnél csak proctitis van. Néhány betegnél a rectosigmoid területet érinti. Néhány betegnél a bal oldali betegség lép fel egészen a léphajlításig. Néhány betegnél pancolitis van, amely a teljes vastagbelet érinti.
A bél befolyásolása mellett bélen kívüli hatások is jelentkeznek, így hatással lehetnek az ízületekre, a májra, a szemre és a bőrre.
Az UC különbözőképpen jelenhet meg az alapellátásban.
Nagyon egyszerű diagnosztizálni, ezért a betegeknél tipikus véres hasmenés, sürgősségi állapot, súlycsökkenés jelentkezhet. Ezek nagyon tipikus és nyilvánvaló tünetek. Egyes betegek azonban nem mindig kapják meg ezeket, és csak fokozatosan változhatnak a bél szokásaikban, nem feltétlenül vérrel a székletükben.
Az UC azonban nem mindig befolyásolja csak a beleket. Néhány betegnél az ízületeket, a bőrt, a szemet és a májat érintő tünetek jelentkeznek.
Átfedő tünetek
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei szintén átfedhetnek olyan sok más betegség tüneteivel, a vastagbélráktól a petefészekrákig, az endometriózisig és számos más hasi betegségig.
Fokozott a bélrák kockázata fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. A NICE azt állítja, hogy egy tipikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél a vastagbélrák kockázata akár 18% is lehet, 30 évvel a diagnózis felállításától számítva, ami azt jelenti, hogy a beteget húszas és harmincas években diagnosztizálják 50 éves korában. vagy 60, majdnem minden 1-es esély a vastagbélrák kialakulására.
A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisát a szövettanon kell felállítani, tehát az alapellátásban valóban nem lehet hivatalos diagnózist felállítani. Azt gondolnánk, hogy gyanítanánk. A tünetek és a kórtörténet valóban nélkülözhetetlenek és nagyon fontosak, mint sok minden az alapellátásban.
Fontos a beteg hasának vizsgálata, és a végbélvizsgálat elvégzése szintén rengeteg információt nyújthat nekünk.
A háziorvosok szerepe az, hogy jó anamnézist készítsünk, megvizsgáljuk a beteget, kizárjuk a figyelmeztető tüneteket és megfelelően kivizsgáljuk.
A betegek bevonása
A betegek bevonása mindig fontos, de különösen az UC esetében, mivel ezek a betegek gyakran fiatalok, és még mindig képzésben vannak, karriert indítanak vagy családot alapítanak. Feladataik vannak, amelyeket szintén kezelni kell, és életüknek ezek a szempontjai valóban fontosak a kezeléssel és a folyamatos ellátással kapcsolatos döntések meghozatalában.
A NICE tanácsai világossá teszik, hogy a betegeket is, mint mindenben, be kell vonni ebbe, hogy ők legyenek az ellátás központjában, részt vegyenek a megbeszéléseikben, megbeszélik a különféle lehetőségeket, milyen kezeléseiket, ügyelve arra, hogy tisztában vannak a vastagbélrák szűrésével, az oszteoporózis kockázatával, a hosszú távú szteroidhasználat, az alultápláltság, a fogamzásgátlás, a termékenység kockázatával. Ezek mind kulcsfontosságú elemek, amelyekkel a pácienseinknek partnernek kell lenniük.