Mit l; rossz az elmében; útmutató a cukorbeteg
Gyakori hibák a cukorbetegek táplálkozási terápiájában
- Az orvosok, a cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadók és a dietetikusok közötti koordináció hiánya
- BE eloszlás elhízott embereknél, akiket nem kezeltek inzulinnal
- Az alkoholtartalmú italok kiszámítása szénhidrát adagok szerint BE/KE
- A cukor és az édességek tilalma
- A szénhidrátok szükségtelen súlyos korlátozása, pl. B. gyümölcsből is
- A sürgősségi szénhidrátokkal kapcsolatos ismeretek hiánya
- Az olcsó egyszeresen telítetlen zsírsavak hiánya
- Az ásványi és vitamin-kiegészítők rutinszerű használata
Mindazonáltal mindkét oldalon továbbra is vannak bizonytalanságok a táplálkozási tanácsokkal és a jelenlegi ajánlások szerint a cukorbetegségre alkalmas étrend végrehajtásával kapcsolatban. Például a cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadók és asszisztensek nagyobb támogatást szeretnének az orvosi főnököktől tanácsadáskor, néha azért is, hogy megvédjék a klinika konyhavezetésének hagyományos gyakorlatait. B. a büfében a cukros ételek kezelését - ma cukorbetegségben is lehetséges - gyakorolni kell.
Másrészt a diabetológusok néha panaszkodnak arra, hogy nem mindig teljes mértékben támogatják a dietetikusokat, amikor újonnan megszerzett és számukra megalapozott ismereteket akarnak alkalmazni a modern diabéteszes étrendről. Egyes dietetikusok régi rendszerek és kézi étrend-tervek szerint tanácsolják, amelyek legjobb esetben is megfelelnek a 20 évvel ezelőtti normáknak. Ez gyakran felesleges szabályozásokat hoz a cukorbetegek számára, amelyek a gyakorlatba való átültetéskor felesleges terhet jelentenek bizonyított haszon nélkül.
Egyes klinikák továbbra is ragaszkodnak a magas kalóriatartalmú cukorpótlókkal ellátott cukorbeteg ételek kiosztásához, míg a cukorbetegek egy progresszív cukorbetegség tanácsadójától megtudhatták, hogy az ilyen termékeket már nem ajánlják a szakmai társaságok. Az ilyen eltérések elégedetlenséghez vezetnek a betegek, valamint a diabéteszes csapat körében.
Következtetés: Az ismeretek cseréje a cukorbetegséggel foglalkozó csoportokban és a jelenlegi támogatás a diabétesz étrendjében a kölcsönös támogatás megkönnyíti a progresszív terápiát és enyhíti a cukorbetegeket az evés és ivás szükségtelen korlátozásait.
Sok helyen még mindig különbséget tesznek az 1. és 2. típusú cukorbetegek étrendje között. Az 1-es típusú cukorbetegek esetében az ajánlás gyakran a BE számlálására korlátozódik. Ez étrendi ajánlásként nem elegendő. Az inzulin és az élelmiszer koordinációja - amely korábban csak az 1-es típusú cukorbetegek számára volt releváns - most a 2-es típusú cukorbetegek terápiájába kerül.
A karcsú 1-es típusú cukorbeteg képe egyre inkább elveszett. A felmérések többsége az ilyen típusú cukorbetegek esetében Németországban 27-28 kg/m2 átlagos testtömeg-indexet (BMI) mutat, ami jelentősen megnövekedett testtömegnek felel meg. A korlátozott energiájú étrend ezért alapvető terápiás intézkedés számos 1. típusú cukorbeteg számára, de gyakran figyelmen kívül hagyják.
Ezenkívül az igényalapú étrend szinte minden szabálya egyformán vonatkozik az 1. és a 2. típusú cukorbetegekre. A néha adott tanács, hogy "az 1-es típusú cukorbeteg ehet, amit csak akar, csak ennek megfelelően kell beállítania az inzulinadagot", értelmetlen. A németországi cukorbetegek étkezési magatartásával kapcsolatos felmérések alapján ismert, hogy az 1. és a 2. típusú cukorbetegek sok szempontból hasonlóan kedvezőtlen magatartást tanúsítanak evés és ivás során. Ezen felül olyan táplálkozási elvek, mint pl Például a telített zsírok és transz-zsírok korlátozása az étrendben, valamint a nagyobb rosttartalmú ételek fogyasztásának ajánlása mindkét cukorbetegség számára előnyös.
Következtetés: Az 1. és a 2. típusú cukorbetegek étrendre történő felosztása ma már nincs értelme. Az étrendi ajánlások többsége minden betegre egyformán vonatkozik. Az inzulin beállításának képzési szabályai nem a cukorbetegség típusától, hanem az inzulin rezsim típusától függenek.
Diéta ma cukorbetegségben: hat fontos pont
- Egyél sok rostban és vitaminban gazdag ételt
Legalább öt adag gyümölcs, zöldség és saláta (főleg nyers formában), valamint hüvelyesek és teljes kiőrlésű termékek. Rengeteg rostot, vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak.
-Kis mennyiségű háztartási cukor lehetséges
A cukorbetegek használhatnak kalóriamentes édesítőszereket is.
- Ügyeljen a zsírok minőségére
Az ételek elkészítésekor egyszeresen telítetlen zsírsavakat tartalmazó olajok, pl. B. a repce-, olíva- vagy dióolajat részesíti előnyben. Friss tengeri hal legalább hetente egyszer. A makréla, a hering és a lazac értékes omega-3 zsírsavakat szolgáltat.
-Korlátozza a telített és hidrogénezett zsírokat
Csak egy kevés kövér kolbász és kövér sajt. Válasszon alacsony zsírtartalmú lehetőségeket a tejtermékek, például a kvark vagy a tej számára. Ne fogyasszon minden nap csokoládét, süteményeket, süteményeket és burgonyaszeleteket.
-Alkohol mértékkel
Egy vagy két kis pohár bor vagy sör, figyelembe véve a kalóriákat és a hipoglikémia kockázatát, nem okozhat kárt.
Speciális cukorbeteg ételekre már nincs szükség
A cukorbetegek kis mennyiségben élvezhetik a szokásos termékeket.
Mint időközben be tudtuk bizonyítani, a táplálkozási tanácsadás és a képzés nemrég vezetett képzett cukorbetegekhez pl. B. gyakrabban eszik friss gyümölcsöt és zöldséget, mint az általános lakosság. A gyümölcsök és zöldségek rostot szolgáltatnak, amelynek pozitív hatása bebizonyosodott, hogy pozitív hatással van a cukorbetegség kontrolljára. A magasabb rostbevitel a szív- és érrendszeri betegségek alacsonyabb kockázatával is összefügg. Ezenkívül a gyümölcsök és zöldségek úgynevezett antioxidáns anyagokat szolgáltatnak, amelyek védelmi tényezőként szolgálhatnak az érkárosodás szempontjából.
Az a félelem, hogy a gyümölcsfogyasztás megakadályozhatja a jó vércukorszint-szabályozást, mindaddig megalapozatlan, amíg az adagokat nem haladják meg jelentősen napi 3-5 adag (BE, KE) nagyságrendben. Mindazonáltal a napi legalább öt adag gyümölcs és zöldség elfogyasztását csak a cukorbetegek kis hányada éri el.
Az alacsony glikémiás indexű élelmiszerek választásának ajánlását eddig csak részben hajtották végre. A durumbúzából készült „teljes” szemű kenyér, hüvelyesek és tészták, de a zöldségek és a gyümölcsök is példák az alacsony glikémiás indexű ételekre. Az ilyen ételek nagyobb fogyasztása alacsonyabb HbA1c értékekkel jár.
Az "olcsó" zsírok megvalósítása érdekében a cukorbeteg étrendjében z. Pl. A hal (omega-3 zsírsavforrás), a dió, a repce és az olívaolaj (egyszeresen telítetlen zsírsavak) gyakoribb fogyasztása, valamint a telített zsírok korlátozása (például zsíros kolbászokban és sajtokban, zsíros húsban, csokoládéban), zsíros sütemények és tejszínételek). Ami a zsír megválasztását illeti, a cukorbetegek inkább a margarint részesítik előnyben, mint a nem cukorbetegek; egyes hidrogénezett zsírokat tartalmazó margarin-típusok azonban nem előnyösek.
Ezenkívül a cukorbetegek gyakrabban esznek kenhető zsírokat, mint a nem cukorbetegek, és többek között ennélfogva nagyobb az összes zsírbevitel, mint az általános populációnál. A cukorbetegek jelenlegi zsírbevitele az összes energia 44% -a, de - a jelenlegi táplálkozási ajánlások szerint - nem haladhatja meg a napi energia 35% -át. A túlzott zsírbevitel nem kívánatos a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése szempontjából.
Nem szükséges a vajat teljes terjedelemben betiltani. Az ilyen vagy más jellegű tilalmakat, amelyek a múltban inkább akadályozták, mint ösztönözték a cukorbetegségre alkalmas étrend betartását, ma már nem szabad kiadni. Az étrend-ajánlások az egyes betegek terápiás igényeitől függenek. A mennyiség korlátozása és elosztása sokkal nagyobb szerepet játszik, mint az egyes ételek felesleges tabui. Ez vonatkozik az alkoholtartalmú italok fogyasztására is, amelyre vonatkozóan egyértelmű megállapítások találhatók a cukorbetegeknek szóló jelenlegi étrendi ajánlásokban.
Mivel Németországban a szénhidrátcsere gyakran értelmetlenül fontosabb, mint a tényleges táplálkozási alap, az úgynevezett "BE jóváírás" kérdését a betegek is gyakran sürgősen felteszik. Sokféle választ fog kapni. A németországi és európai szakmai társaságok nem javasolnak cukorbetegeknek ételek cukorbetegeknek; a reklámozás és az elérhetőség azonban továbbra is a betegek bizonytalanságához vezet.
A Német Diabetes Társaság Táplálkozási Bizottsága egyértelmű véleményt adott ezekről a kérdésekről. A szakosodott társadalom állításai azonban továbbra sem szerepelnek rendszeresen a cukorbetegeknek adott tanácsokban, és a termékgyártók nem ritkán figyelmen kívül hagyják. A cukorbetegség kezelésére alkalmas étrend szintén megkérdőjelezhető többletköltségeit, amelyeket ma már szakmailag és objektíven nem lehet igazolni, sok orvos még mindig ellentmondóan kommentál.
Következtetés: A terápiás célok meghatározása és az egyes cukorbetegek táplálkozási története az orvos egyéni táplálkozási ajánlásainak alapja. A táplálkozási terápiában figyelembe kell vennie az ismeretek jelenlegi állapotát. A cukorbetegség tanácsadói, az étrend és a cukorbetegség asszisztensei gyakorlati példák és képzés segítségével támogathatják a cukorbetegeket az étrendi ajánlások végrehajtásában.
1. Toeller, M. és mtsai. és az EURODIAB IDDM Komplikációk Tanulmányi Csoport. Rostbevitel, szérum koleszterinszint és szív- és érrendszeri betegségek 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő európai egyéneknél. Diabetes Care 22 (2. kiegészítés) (1999) B21-B28.
2. Toeller M. Bizonyítékokon alapuló étrendi ajánlások a diabetes mellitus kezelésére és megelőzésére. Engedélyezett német változat az EASD DNSG-jének megfelelően. Bizonyítékokon alapuló táplálkozási megközelítések a diabetes mellitus kezelésében és megelőzésében. Nutr Metab Cardiovasc Dis 14 (2004) 373-394, koordinálva a Német Diabétesz Társasággal (DDG), a Német Elhízás Társaságával (DAG), a Német Táplálkozási Orvostudományi Társasággal (DGEM) és a Német Táplálkozási Társasággal (DGE). Diabetes és anyagcsere 14 (2005) 75-94.
3. Toeller M. Bizonyítékokon alapuló ajánlások a táplálkozási terápiára és a diabetes mellitus megelőzésére. Táplálkozási áttekintés 52 (6. szám) (2005) 216-219.
4. Toeller M, Gries FA. Diabetes mellitus. In: Táplálkozási orvoslás. Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe R, Pölert W, Puchstein C, Stähelin HB (szerk.) Thieme Verlag, Stuttgart New York, 3., bővített kiadás 2004, 414–428.
5. Toeller M. A cukorbetegség táplálkozási terápiája. In: Táplálkozási orvoslás, megelőzés és terápia. Schauder P, Ollenschläger G (szerk.) Urban és Fischer Verlag München, Jena, 3. teljesen átdolgozva. Ed. 2006, 841-849.
Dr. med. Monika Toeller, a Düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem német diabéteszközpontja
Feladó: MMW-progress az orvostudományban (43/986nR. 47/2001 (143. év) Verlag Urban Vogel)
Létrehozva: 2001. november
Frissítve: 2007. október