Mit tudnia kell a méhen kívüli terhességről - a Santeac, a terhesség referencia helye
Mit kell tudni a méhen kívüli terhességről
Meghatározás
A méhen kívüli terhesség (EGU) vagy méhen kívüli terhesség a méhen kívül kialakuló terhesség. A méhen kívüli terhességek túlnyomó része a méh petevezetékében történő terhesség. Ezután a tubális terhességről beszélünk.
A GEU gyakorisága megvan az elmúlt 15 évben megduplázódott. A méhen kívüli terhesség továbbra is ritka, de még mindig a terhesség 2% -át vagy 14 000 nőt érinti Franciaországban, a Francia Nőgyógyászok és Szülészek Országos Kollégiuma szerint.
Bizonyos esetekben ez sebészeti szükséghelyzet lehet, amely veszélyeztetheti a nő létfontosságú prognózisát vagy későbbi termékenységét.
A méhen kívüli terhesség különböző helyszínei
Normális esetben a megtermékenyítés a petevezetékben történik, majd az embriónak be kell ültetnie a méhbe. A terhesség tehát akkor kezdődik, amikor ez a beültetés megtörtént.
Méhen kívüli terhességben (EGU), a beültetés a méhen kívül történik. A rosszul beültetett petesejt fejlődni kezd.
A legtöbb GEU tubális terhesség. A méhcső különböző anatómiai részei érintettek lehetnek: 75% a tubulus izzókban, 20% a tubalis isthmusban és 3% a tubus pinna-ban. De a kicsi cső nem képes embriót fogadni.
Ritkán, az esetek kevesebb mint 1% -ában alakulhat ki EGU egy petefészken (petefészek EGU), a méhnyakban (cervicalis EGU), a méh szarvában (interstitialis EGU vagy cornuale), a hasüregben (hasi GEU). ) vagy akár egy régi császármetszéses hegben (intra-mural GEU).
A méhen kívüli terhesség kockázati tényezői
A méhen kívüli terhesség kockázatát növeli:
- a A nemi úton terjedő fertőzés története (STI), genitális fertőzés (az EGU-k majdnem egyharmada egy baktériumhoz, Chlamydia Trachomatishoz kapcsolódik)
- a tubális rendellenesség (veleszületett vagy egy betegség folytatása, például szalpingitis vagy endometriosis)
- a petevezeték műtétje
- a erős dohányzás (a GEU 35% -a)
- desztilbennek való kitettség
- spirált visel
- a terhesség (abortuszok) ismételt önkéntes megszakítása
- a GEU története
- a császármetszés vagy a placenta previa kórtörténete
- In vitro megtermékenyítés vagy embriótranszfer (4,5% IVF után)
- a nő életkora (0,4% annak a kockázata, hogy a GEU 20 évesen, 2% pedig 30 és 40 között van)
A francia szülész-nőgyógyászok nemzeti főiskolájának 2018-as legfrissebb ajánlásai szerint az intrauterin fogamzásgátlás nem jelent kockázatot az méhen kívüli terhesség (GEU) számára. Méhen belüli eszközt (IUD) használó terhesség esetén azonban először ki kell zárni a méhen kívüli terhességet. Is, a GEU kórtörténete nem ellenjavallt az IUD behelyezését.
A méhen kívüli terhesség diagnózisa
A méhen kívüli terhesség a műtéti sürgősség szakadt formájában (azaz amikor a cső a terhesség nagy része miatt felszakad). Diagnózisa egyre koraibb, lehetővé téve szakadását és a vitális prognózis veszélyeztetését egy nem szigorú műtéti kezeléssel, bizonyos szigorú feltételek mellett.
A hormonális vizsgálatok, aultrahang és a laparoszkópia lehetővé teszi a patológia gyors kezelését.
Jellemzően a nő lateralizált kismedencei fájdalomra panaszkodik, néha kellemetlenséggel és metrorrhagia (genitális vérzés) barnás színű amenorrhoea után.