Motivációs interjú Rugalmas módszer, potenciállal
Sonnenmoser, Marion
Néhány beteget nehéz motiválni a pszichoterápiára - különösen, ha szubjektíven úgy érzi, hogy a betegség védelmet is nyújt.
A mentális betegségek befolyásolják az életminőséget. Azonban nem minden elmebeteg ember hajlandó kezelést kérni és meggyógyulni. A depresszió, a félelmek, a kényszer és más rendellenességek szintén előnyökkel járnak a beteg számára (úgynevezett másodlagos nyereség a betegségből): Kikerülhetik a szerepüket, feladataikat és kötelességeiket a családi, a szakmai életben és a társadalomban anélkül, hogy felelősséget vállalnának értük. Figyelmet és együttérzést kap, megengedett, hogy nyugodtan vegye, és elkerülheti a kellemetlen helyzeteket és konfliktusokat. Felszabadul saját jövedelme alól, a társadalombiztosítási rendszerből származó ellátásokból élhet és korán nyugdíjba vonul. Azokat a betegeket, akiknek ilyen vagy olyan előnyök származnak rendellenességeikből, és félnek a kúra következményeitől, nehéz motiválni a pszichoterápiára. Ez vonatkozik a kezelésre kényszerített betegekre is, például az elkövetőkre.
A lökés ritkán vezet sikerhez
Hosszú ideig az alacsony kezelési motivációval és a megfelelés hiányával rendelkező betegeket késztetéssel, konfrontációval és érveléssel tették „megfelelővé”, ami azonban növelte reaktivitásukat, és csak ritkán vezetett sikerhez. Az 1980-as évek óta azonban új megközelítéseket kutattak, például a „motivációs interjúk” segítségével. William R. Miller amerikai pszichológus és munkatársai fejlesztették ki annak érdekében, hogy rugalmasabb és hatékonyabb módon kezeljék a beteg ellenállását és ambivalenciáit. A motivációs beszélgetés kliensközpontú kommunikációs módszer, amely egy bizonyos célmagatartásra ("csavar") irányul. Az ambivalenciák feldolgozásával és megoldásával elősegíti a betegek motiválását a diszfunkcionális és egészségkárosító viselkedés megváltoztatására.
Sajátos hozzáállás szükséges
A motiváló beszélgetés lefolytatásához a terapeutának sajátos alapvető attitűdre ("MI szellem") van szüksége, amely a következő elemekből áll:
Együttműködés: A hangsúly a partnerségen, az elfogadáson és a támogató légkörön van. Kerülik a hatalom szintjét, a konfrontációt, az autoriter viselkedést és a nézőpont erőltetését.
Ügyfélközpontúság (motiváció kiváltása): A hangsúly az ügyfél nézetein, értékein és céljain van. Az oktatás, az oktatás, a javítás és a hiányzó erőforrásokra való odafigyelés elmarad.
Autonómia: Elismert tény, hogy a beteg jogosult és képes önrendelkezésre. Mivel a változtatásokat nem lehet kényszeríteni vagy elrendelni, a terapeutának nem kell megmondania a betegnek, mit kell tennie és hogyan kell elérnie a célját. Ily módon a beteg saját nevében válik szószólóvá vagy mentorrá.
Az alapvető attitűdnek elő kell segítenie és meg kell erősítenie a terapeuta és a beteg közötti bizalmi kapcsolatot, mivel ez döntő fontosságú a terápia sikere szempontjából.
Nézze meg a helyzetet a beteg szemszögéből
A terapeutát a következő elvek vezérlik:
Empátia megmutatása, vagyis a helyzet szemlélete és megértése a beteg szempontjából. A beteget személyként fogadják el, viselkedését sem kritizálják, sem elítélik. Segítik reflektálni és megérteni saját tapasztalatait, értékeit, ötleteit és döntéseit.
Generáljon eltéréseket, vagyis a páciensnek ellentmondások mutatkoznak egyrészt attitűdjei, megnyilvánulásai, kívánságai és céljai, másrészt jelenlegi viselkedése között.
Az ellenállás konstruktív kezelése, vagyis az ellenállás nem akadályként értendő, hanem fontos információforrásként, mert információt nyújt a viselkedés változásával kapcsolatos reményekkel, kívánságokkal és félelmekkel kapcsolatban. Ezeket a terapeuta átveheti és feldolgozhatja. Ezenkívül új perspektívákat kínálnak, és támogatják a saját megoldások megtalálását.
Erősítse az önhatékonyságot, vagyis a páciens megerősödik abban a feltételezésben, hogy önállóan képesek változásokra.
Az Egyesült Államokban, de Németországban is jelentősen megnőtt a tudósok és a gyakorlók érdeklődése a motiváló megbeszélések iránt, ami annak köszönhető, hogy a módszer számos különböző területen alkalmazható. Míg eleinte főként a klasszikus függőségi területen és az egészséggel kapcsolatos viselkedés motiválására használták, mára étkezési rendellenességek, öngyilkosság, szorongás, depresszió, szerencsejáték-függőség és kábítószer-megfelelés esetén is bevált, és függőségi tanácsadásban, pszichoterápiában, általános orvosi kezelésben, egészségfejlesztésben használják, Szociális munka és a bűnüldözés.
Németországban a motivációs kérdezőbiztosokat körülbelül tíz-15 éve használják. A német ajkú országokban azonban eddig csak néhány képzett és továbbképző programot kínál. Ezenkívül a módszer még mindig kevéssé ismert. Figyelembe véve a módszer túlnyomórészt pozitív tapasztalatait az Egyesült Államokban, feltételezhetjük, hogy a jövőben ez az ország kibővíti és gazdagítja a pszichoterápiás ajánlatok körét.
Dr. phil. Marion Sonnenmoser