Műhely Mit kell tenni a transzaminázok krónikus emelkedésével; FMC-HGE
oktatási célok
- A transzaminázok krónikus emelkedésének meghatározása.
- Melyek az emelkedett transzaminázszintek gyakori és szokatlan okai? ?
- Mi a transzaminázok krónikus emelkedésének első vonalbeli értékelése ?
- Készítsen algoritmust a transzaminázok krónikus emelkedésének diagnosztikai kezelésére
A transzaminázok krónikus emelkedésének meghatározása
A krónikus citolízis az aminotranszferázok szintjének növekedését határozza meg legalább 2, 6 hónapos időszak alatt vett vérmintában (1-3). A transzaminázok első emelkedése után az alanyok 30% -ánál normális transzaminázok vannak a második mintában (3).
A transzaminázok krónikus emelkedése gyakori helyzet. Tanulmányok szerint a prevalencia 3 és 12% között változik az általános populációban (4,5). Kimutatták, hogy a transzaminázok krónikus emelkedése a halálozás fokozott kockázatával jár (6).
1. táblázat: A transzaminázok krónikus emelkedésének szokatlan okai (1)
Az alábbi 5 kritérium közül 3
Magas derékvonal
≥ 102 cm/férfi ≥ 88 cm/nő
> 1,5 g/l vagy kezelés
Kayser-Fleischer gyűrű
Mindkettő egyszerre
Mind a 3 egyszerre
3. táblázat: A klasszikus markerek hiánya Wilson-kórban. (13–14)
SZERETET
DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLAT
CBC, retikulociták, haptoglobin
Hyper vagy hypothyreosis
Synacthene teszt
Anorexia nervosa, bulimia, etetés, parenterális táplálás
Kevésbé gyakori és szokatlan okok
A táplálkozási okok könnyen azonosíthatók a parenterális táplálkozás összefüggésében. Az alultápláltság és az anorexia nervosa gyakran társul a transzaminázok szintjének növekedésével, egy nemrégiben végzett tanulmányban a prevalencia eléri a 43% -ot (9).
Ezeknek az első felfedezéseknek a normalitása megköveteli a Wilson-kór kiküszöbölését, különösen egy 40 évesnél fiatalabb felnőttnél, Kayser-Fleischer szaruhártya-gyűrű tesztelésével, a cupruria és a ceruleoplasminemia meghatározásával.
Az alfa 1 antitripszin hiánya kiváltódik a tüdő emfizémájában, és fenotipizálással megszűnik. A anti-transzglutamináz antitestek kimutatásával Pauci-t vagy tünetmentes lisztérzékenységet kell keresni. Számos egyéb szokatlan állapot kísérheti a májfunkciós tesztek zavarait (8), különösen az endokrin állapotokat, hipo- vagy hipertireózist, akut vagy lassú mellékvese-elégtelenséget.