Munkahelyi baleset a napidíjak Biztosított
Munkahelyi baleset esetén az Ön gondozása 100% -ban fedezett. A bérveszteség pótlására napidíjat kaphat. Ha munkabalesetet követően alkalmatlannak nyilvánítják, ideiglenes rokkantsági támogatásban részesülhet.
Egyéni vállalkozó
Ha önálló vállalkozó, az egészségbiztosítási terve nem tartalmazza automatikusan a munkával kapcsolatos balesetek és foglalkozási megbetegedések kockázatát. Ezekben az esetekben mindig profitálhat az egészségügyi költségeinek fedezéséből az egészségügyi ellátások szokásos mértékével és feltételeivel.
Azt javasoljuk azonban, hogy az egészségbiztosítási pénztárával kössön önkéntes biztosítást a munkahelyi balesetek és foglalkozási megbetegedések kockázata ellen.
Munkahelyi baleset esetén gondozása átvállalása
Munkahelyi baleset esetén az Ön orvosi és sebészeti ellátása a társadalombiztosítási díjak alapján és keretein belül biztosított.
Megjegyezni: a díjak túllépését és a készülékek és a fogpótlások árának vagy az ár 150% -át meghaladó kiegészítéseket nem fedezi az egészségbiztosítás.
Így koordinálhatja erőfeszítéseit.
Milyen lépéseket kell tenni ?
Az egészségbiztosítási pénztár felismerte-e balesetének szakmai jellegét? Ön részesül a balesetéhez kapcsolódó orvosi és sebészeti ellátás, elemzési vagy gyógyszertári költségek 100% -os fedezéséből, az egészségbiztosítási díjak keretein belül.
Munkáltatójának át kell adnia egy ipari baleset vagy foglalkozási megbetegedés lapot (PDF), amely garantálja a lefedettséget és mentesíti a költségek minden előlegétől. Mutassa be orvosának, gyógyszerésznek vagy kórháznak, hogy mindenki jelezze a kapott ellátást.
Használja ezt az űrlapot a kezelés ideje alatt, majd küldje vissza az egészségbiztosítási pénztárába. Ha a kezelés befejezése előtt teljesen kitöltötte, küldje el azt is, az egészségbiztosítási pénztár új példányt küld Önnek.
Vissza kell küldenie ezt a lapot az egészségbiztosítási pénztárába, ha balesetét nem ismerik el szakszerűnek, a gyógyulás vagy a konszolidáció után, ha orvosa úgy ítéli meg, hogy Ön nem rendelkezik különösebb gondozással.
Milyen orvosi ellátás terjed ki ?
A munkahelyi balesetével kapcsolatos minden kezelés lefedett, a társadalombiztosítási arányok alapján és azon belül.
100% -ban fedettek:
- városi gondozás (orvosi konzultációk, röntgen, laboratóriumi vizsgálatok.);
- kórházi ápolás (és nem fogja fizetni a napi díjat);
- orvosi szállítás, ha orvosilag igazoltak. Nagyobb vagy gyakori utazások esetén előzetes megállapodás szükséges az egészségbiztosítási pénztárral.
150% -ban fedezett:
- fogpótlások;
- néhány berendezések termékei ilyenek a kerekes székek, kis ortopéd eszközök, aeroszol-generátorok, elektronikus hallókészülékek. Ezeknek azonban orvosilag indokoltnak kell lenniük, kapcsolódniuk kell a kezelés szükségességéhez, és be kell jegyezniük a társadalombiztosítási törvény által meghatározott „termékek és szolgáltatások listájába”. Ebben az esetben az ellátás, javítás és felújítás a támogatás részét képezi.
Figyelem: a készülékek és fogpótlások tarifáján vagy a tarifa 150% -án túllépett díjak és esetleges kiegészítések nem tartoznak az egészségbiztosítás hatálya alá.
Napidíjait ipari balesetek esetén
Munkahelyi baleset miatt orvosilag megfigyelt munkabeszüntetés esetén, és a fizetéskiesés ellensúlyozására napidíjat kaphat.
Ehhez a munkáltatójának ki kell töltenie az S6202 „Bérigazolás - munkahelyi baleset vagy foglalkozási megbetegedés” formanyomtatványt, amely lehetővé teszi, hogy az egészségbiztosítási pénztár kiszámolja, majd kifizesse Önnek a táppénzét a betegszabadság ideje alatt. Ezt a bérigazolást munkáltatója online megteheti a net-entreprises.fr weboldalon.
Két hónapnál kevesebbet dolgoztam. Kaphatok-e napidíjat betegszabadság esetén? ?
Igen, ha Ön alkalmazott vagy bármilyen minőségben dolgozik, egy vagy több munkáltatónál alkalmazza a munkahelyi baleset- és betegségbiztosítást, amint felveszik. Ezért napidíjat kaphat.
A napidíjak összege
Ha havi alkalmazott, függetlenül a fizetése kifizetésének időpontjától, a napidíjat a munkabeszüntetést megelőző hónap bruttó fizetése alapján számítják ki. Ez a fizetés, elosztva 30,42-vel, meghatározza az alap napi fizetésed.
A napidíjak összege idővel változik.
- A munka abbahagyása után az első 28 nap alatt: a napidíj az alap napi fizetés 60% -ának felel meg, a maximális összeg 205,84 euró felső határa 2021. január 1-jén.
- A táppénz 29. napjától: a napidíjat megemelik és az alap napi fizetésed 80% -ára emelik, maximális összege pedig 2021. január 1-jén 274,46 €.
- Három hónapos betegszabadságon túl: a napidíj átértékelhető a balesetet követő általános béremelés esetén.
További részletekért forduljon az egészségbiztosítási pénztárhoz.
Megjegyezni:
- A napidíjak összege nem lehet magasabb, mint a nettó napi fizetés.
- Konzultáljon kollektív szerződésével, hogy megtudja a bérmegőrzés feltételeit a munkabeszüntetés alatt.
Napidíjak kifizetése
A napidíjakat 14 naponta, várakozási idő nélkül fizetik ki Önnek a munkahelyi baleset napját követő naptól (a munkabaleset napján a munkáltatót teljes egészében a munkáltató fizeti). a betegszabadság a konszolidáció vagy a gyógyulás időpontjáig.