Műtét az elhízás kezelésére - pdf ingyenes letöltés

Műtét az elhízás kezelésére 2018. OKTÓBER

1. célkitűzések - TUDJA MORBID TÖBBÉLETBEN FELKÉSZÍTETT MŰTÉTEK TÍPUSAIT - Legyen képes megmagyarázni a főbb vonalakat az érintett betegeknek. ÉS KEZELJE A MŰKÖDÉS UTÁNI KOMPLIKÁCIÓJAIT. 6- TUDNI, MEGÉRTENI ÉS MINDENT TUDNI A TÖKÉLETES MŰTÉTELRŐL

BEVEZETÉS ELHÍZÁS: KRÓNIS EPIDÉMIA, KATASZTROFIKUS, MÉGHETETLEN BETEGSÉG

Morbid elhízás: betegség Túlzott zsírtömeg Nő 20-25% Férfi 15-20% Káros következményekkel jár az egészségre BMI = Testtömeg-index (BMI) Súly kg-ban osztva magasság (méter) négyzettel Geometriai index

Járványos elhízás 1978 1978-1979-ben a 18 év feletti felnőttek 49% -a volt túlsúlyos vagy elhízott. 2004 2004-ben a 18 év feletti felnőttek 59% -a volt túlsúlyos vagy elhízott. 2017 Ma a 18 év feletti felnőttek 64% -a túlsúlyos vagy elhízott.

Gyógyíthatatlan elhízás Egyetlen tanulmány sem számolt be jelentős súlycsökkenésről (több mint 5%), amely évek óta fennmaradt, diétával, gyógyszeres kezeléssel, testmozgással vagy e kezelések kombinációival. A nem műtéti kezelés célja a súlycsökkenés 5%, 1-3 év múlva. A műtét céljai: a súlyfelesleg több mint 50% -os csökkenése, hosszú távon fenntartva. A műtéti kezelések palliatív, átmeneti, de hosszú távú segítséget nyújtanak.

Gyógyíthatatlan, de kezelhető elhízás

A beavatkozások típusai

A beavatkozások típusai Vegyes korlátozás Beállítható gyomor felszívódási zavarok, Realise, Midband stb.) -Parietális gasztrektómia (hüvely, hüvely) -Roux Y-ólom (bypass) -Bilio-hasnyálmirigy bypass (BPD, BPD-DS, SADI)

Állítható gyomorszalag Lexicon szalag gyomor vize a gyomor stroplasztikához szigorú protetikai sávozás ier

Állítható gyomorszalag Az elmélet rugalmas szilikon szalag a szívterület körül, szoros szubkután dobozzal (.) Ustelyesen perkután, ic, könnyen és gyorsan

Állítható gyomorszalag technika - Laparoszkópia - egyszerű, gyors, "könnyű" - nincs betörés, - nincs reszekció

Biliopancreaticus elterelés Elméleti gyomor PARIETAL a proximális lexus nagy részének savas kationját iminálja, reszekcióval, anastomosis X 2-sel, amely hosszú távon hatékony, s kockázatos a peritoryban és a szorpcióban (?)

DI Bilio-hasnyálmirigy-származék Lexikon-Quebec szamár DS-periódusa

Biliopancreaticus eltérítési technika - Laparoszkópia - Komplex - Nagy reszekciós görbület - Post bulbar szakasz - Mérjük meg a vékonybelet - Distalis anastomosis - Proximalis anastomosis

Gyomor bypass (bypass) A gyomortartály elmélete a gyomor-vékonybél 1 méterre a duodeno-bilioaticus plexustól disztálisan nem illik az étkezéshez étvágy miatt, mert a kicsi ir és a felszívódási zavar

Gyomor bypass Lexicon ss tric bypass Roux, LGBP, LRNYGP

Kalibrált gyomor-stomosis Gyomor bypass (bypass) Roscopy technikával a jégeső tartálya a jégeső ionjait túllépve, de a nique függvényében vérzik.

Parietális gasztrektómia (hüvely) A gyomor nagy görbületének elméleti szakasza a gyomor per-op alibrációja egy o-gyomor dömpingcsövön, nincs anastomosis kevésbé nehéz művelet, mert csak egy jog a vizualizációra

Parietális gasztrektómia (hüvely) Lexikon függőleges asztrektómia asztrektómia G anchonban (laparoszkópos hüvely strectomia)

Parietalis gastrectomia (hüvely) Az aparoszkópos technika bonyolult, "könnyű", gyorsan visszafordítható, a metszett gyomrot eltávolítják, és nem az emésztőrendszer egyik leghosszabb kapcsa

Előnyök/hátrányok a beavatkozás típusa szerint A 4 ELJÁRÁS ÖSSZEHASONLÍTÁSA

Előnyök Egyszerűség Hatékonyság a súlyra Hatékonyság komorbiditásokra Alultápláltság Utánkövetés Gyomorszalag ++++ + + + +++++ parietális asztrektómia +++ +++ ++ +++ ++ Gyomor bypass ++ +++ ++ + ++++ ++ Bilionkreatikus levezetés + ++++ ++++ +++++ ++++

Hátrányok Műtéti kockázat Reoperációk Gyógyszer felszívódási zavar (széklet) Költség Mellékhatások Asztrikus gyűrű + ++++ + - + +++ arietalis strectomia +++ ++ ++ -/+ ++ ++ asztrikus eriváció +++ + +++ + +++ +++ biliokreatikus eriváció ++++ + ++++ ++++ +++ ++++

Bonyodalmak A BEJELENTÉSEK TÍPUSÁTÓL FOLYAMATOS KOMPLIKációk

Állítható gyomorsáv Gyomor prolapsus rendszerfertőzések Gyomor erózió Törött, perforált, luxus esetek Szklerózis reflux kudarccal Viselkedési adaptáció Elmaradt látogatások

Állítható gyomorsáv Gyomor prolapsus

Prolaps állítható gyomorszalag

Normál állítható gyomorszalag

Állítható gyomorszalag

Gyomor bypass (bypass) Stenosis anastomosis A vágott vonal szivárgása Gasztro-gyomor fistula Bélelzáródás Vadászati szindróma Hypoglykaemia Súlygyarapodás Hiány (Fe, B12, B1, Ca ++) kudarc

Bilio-hasnyálmirigy bypass Ugyanaz, mint bypass Fehérje alultápláltság Ritkán vadászati szindróma Hiányos A-D-E-K Társadalmi szempontból elfogadhatatlan malabszorpció (széklet) Ritka kudarc!

Parietalis gastrectomia Vérzés (akut) Szivárgás (akut, krónikus) Tályog (krónikus) Szigorú, szűkület, torzió (krónikus) Táplálkozási hiány (krónikus) Reflux (krónikus) kudarc vagy súlygyarapodás (hosszú távon 25-30%)