Nagy piros láb az ügyeleten - Orvos d; sürgősségi - orvosi vészhelyzetek

1. FONTOS ÜZENETEK

Nem nekrotizáló bakteriális Dermo-hypodermitis (DHB)
Az első diagnózist a sürgősségi osztályon egy nagy piros láb előtt kell előidézni, annak gyakorisága miatt ++
Csak a nagy lázas vörös láb oka
Leggyakrabban klinikai diagnózis
Főként az A hemolitikus csoport streptococcus B miatt
Keresse meg és kezelje a járulékos tényezőket a megismétlődés elkerülése érdekében

orvos

Nekrotizáló fasciitis és nekrotizáló DHB
Újjáélesztési intézkedések
A prognózis a nekrotikus szövetek műtéti kezelésének késése függvényében

A további vizsgálatok nem késleltethetik a kezelést

2. FIZIOPATOLÓGIA

Nem nekrotizáló DHB (volt erysipelák)
o Akut, nem nekrotizáló bakteriális derma-hypodermitis, elsősorban a Streptococcus pyogenes (= A csoport hemolitikus streptococcus B), Streptococcus B/C/G, Staphylococcus aureus miatt ritkán
o Az esetek 80% -a: alsó végtagok
o Kockázati tényezők:
- lokális: lymphedema, vénás elégtelenség, intertrigo, lábszárfekély, bőrsebek
- általános: elhízás
o társul: érzékeny műholdas lymphadenopathia 50% -ban vagy akár lymphangitis 30% -ban

Nekrotizáló DHB, nekrotizáló fasciitis
o A felszíni fascián túlmutató mély szövetek nekrózisa lehetséges fasciális és izomkárosodásokkal
o érintett csírák:
Pyogén és nem csoportosítható streptococcus, anaerob: végtagok és cervico-arc helyek
Haemophilus influenzae: cervico-arc károsodott gyermek
Kábítószer-függőség esetén: Staphylococcus aureus, Pyogenic és nem csoportosítható streptococcus, anaerob baktériumok
o Kiemelt kockázati tényezők: életkor> 50 év, cukorbetegség, immunszuppresszió, etilmérgezés, kábítószer-függőség, lehetséges NSAID-ok szedése

3. TRI IAO

2. szint echoc telepítéssel: sokk, bőrelhalás jelei
2. szint: AEG, láz, társbetegségek
3. szint: egyéb eset

4. KLINIKAI BEMUTATÁS

Nem nekrotizáló DHB
Világosan körülhatárolt gyulladásos erythematosus, lehetséges kiterjesztés
Gyors megjelenés órák vagy napok alatt
Leggyakrabban egyoldalú
Ödémával, fájdalommal és helyi hővel társul
Gyakran lázzal és fertőzés jeleivel
Perifériás gyöngy, ha a pillangószárny arcán vagy akár annak oldalán található
Lehetséges felületes bullous leválások vagy purpura szemben
A bejárati ajtó az esetek 60% -ában található

Nekrotizáló DHB, nekrotizáló fasciitis
Ugyanez + a súlyos szepszis és a bőr nekrózisának jelei

5. DIAGNOSZTIKAI KEZELÉS

A nem nekrotizáló DHB messze a leggyakoribb etiológiája egy nagy vörös lábnak az ügyeletben.

Fertőző dermo-hypodermatitis