Nagy veleszületett nevus (születési anyajegy) - mit kell tenni
Mi a nagy veleszületett nevus (anyajegy)?
A nevus (anyajegy) egy olyan bőrfolt, amely különböző méretű és színű lehet (a világossárgától az sötétbarnáig), és morfológiailag dombornyomott, lapos vagy hajjal borított lehet. Ezeknek a nevusoknak a pigmentjét a melanocitáknak nevezett bőrsejtek termelik.
Veleszületett nevus azt jelenti, hogy a vakond születésétől kezdve jelen van a testen. A nagy veleszületett nevus arra utal, hogy az anyajegy nagyobb, mint ugyanazon személy tenyere, vagy a testfelület több mint 2% -át lefedi, vagy ha egy nagy anatómiai régió nagy része be van fedve (példa: elhelyezkedés kéz, láb, fej, törzs). Nehéz azonban pontosan meghatározni, hogy egy unokaöccs mikor tekinthető nagynak, és mikor nem. (1)
A veleszületett nevi gyakorisága és okai
A nagy veleszületett nevusok száma világszerte 20 000 újszülöttből 1 esetben fordul elő.
Az irodalom két genetikai mutációt ír le, amelyek felelősek a nagy veleszületett nevusok megjelenéséért, a leggyakoribb gén az NRAS és ritkábban a BRAF gén. Ezek a mutáns gének a pigmentsejtek (melanociták) szaporodását okozzák a bőrben, ezt a folyamatot szomatikus mutációnak nevezik. (2. 3)
Nagy veleszületett nevus (születési anyajegy) - mit kell tenni
A nagy veleszületett nevusok diagnózisát elsősorban klinikai vizsgálatok alapján állapítják meg, nagy kiterjedésük miatt könnyen felismerhetők a bőrön. A legtöbb beteg születésétől kezdve kapja meg a diagnózist. Kiegészítő vizsgálatok végezhetők, például dermatoszkópia a diagnózis megerősítésére. A helyes diagnózis felállítását elősegítő egyéb szuggesztív elemek a következők: a nevus helyének, a haj jelenlétének, a gömb alakú mintának és a nevusnak születésétől fogva jelen kell lennie a bőrön, még akkor is, ha ezt még nem diagnosztizálták.
Sajnos a nagy veleszületett nevusok esetében nincs gyógyszeres kezelés, ezért az evolúció során azt a bőrgyógyásznak kell követnie, aki időszakos képek segítségével figyelemmel kíséri annak alakulását, és megméri a nevus méretét. Néha biopsziára van szükség, hogy ellenőrizzék a rákos sejtek jelenlétét vagy hiányát.
Ezeknek a nagy, veleszületett neveknek az esztétikai megjelenése által okozott problémák arra késztetik a pácienseket, hogy kozmetikai műtétekhez folyamodjanak eltávolításuk érdekében. Ezen műtétek eltávolítása akkor is ajánlott, ha az orvos úgy ítéli meg, hogy nagy a kockázata annak, hogy a bőrrák formájává váljon, vagy ha a biopszia eredménye rákos sejtek jelenlétére utal. Mivel ez a fajta nevus az epidermisz nagy területének kivágását igényli, ezért a területnek bőrátültetést is be kell ültetnie. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nagy veleszületett nevus kivágása nem mindig a legjobb megoldás, és hogy mindegyik eset más és más. Az orvos több tényező alapján dönti el a műtét szükségességét: evolúció, megjelenés, kockázatok stb.
Az emberek szigorúan esztétikai okokból akarják a nevus műtéti eltávolítását, jól informáltaknak kell lenniük, hogy reális elvárásaik legyenek az eljárással szemben, mert a metszett hely hegekkel gyógyul meg. (4, 5)
A nagy veleszületett nevi lehetséges szövődményei:
- Átalakul melanomává (bőrrák), bár még nem bizonyított, hogy ezek a nagy veleszületett nevek milyen mértékben válhatnak rosszindulatúvá
- Pszichológiai, érzelmi problémák, alacsony önértékelés depresszióig e feleségek esztétikai megjelenése miatt