NASH vagy egyszerű máj steatosis

NASH vagy egyszerű máj steatosis ?

Megjegyzés: A cikknek ezt az összefoglalóját egy diák vagy egy tanár írta a Párizs 7-es Általános Orvostudományi Főosztályáról. Szabadon hozzáférhető. Az összefoglalókat a DMG PRESS FELÜLVIZSGÁLATÁNAK részeként írják.

egyszerű

A cikk összefoglalása

Ez a cikk egy frissítés, amely 2008-ban jelent meg az alkoholmentes zsírmáj betegségről.

Az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) súlyosabb formája, amelyben a zsíros lerakódásokon kívül bizonyos fokú elváltozásokat is találunk májsejtes és gyulladásos, májfibrózisos vagy anélkül. Fő kockázata a cirrhosis és a hepatocelluláris carcinoma (HCC) progressziója.

Néhány szám. A NAFLD prevalenciáját a nyugati világban 20 és 30%, a NASH 2 és 3% között becsülik. A becslések sokkal magasabbak az elhízott, 65-75% máj steatosisban (85-95% a kóros elhízásban) és 15-20% NASH. A cirrhosis kialakulásának kockázatát 8 év alatt 12% -ra becsülik. A HCC kockázata ismert, de nem számszerűsítve. A NASH-ban szenvedők több mint fele 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és körülbelül 80% -uk diszlipidémiás.

A NAFLD-ben szenvedő betegek általában tünetmentesek, de esetenként kimerültséget, a jobb hypochondrium érzékenységét vagy gyakrabban hepatomegáliát okozhatnak. Az ALAT és a GGT szintje folyamatosan növekszik, és úgy tűnik, hogy elég jól korrelál a steatosis mértékével, de nem engedhetik meg a NAFLD diagnózisát.

A szokásos képalkotó vizsgálatok, beleértve az ultrahangot és az MRI-t, különböző mértékben képesek kimutatni a máj steatosisát, de nem tesznek különbséget a NASH és az egyszerű statózis között. A megkülönböztetést lehetővé tevő biológiai markerek és a fibroscan értékelése folyamatban van. Jelenleg a NASH diagnosztizálásának egyetlen módja, és ezért a cirrhosis és a HCC lehetséges kockázata a májbiopszia (PBH). Tekintettel ennek a tesztnek a kockázataira és költségeire, az elmúlt években számos algoritmust fejlesztettek ki annak érdekében, hogy megkíséreljék megkülönböztetni a NASH szempontjából magas kockázatú betegeket, akik számára a diagnosztikával összefüggő PBH hasznos lehet. A fő tényezők a 45 év feletti életkor, az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és az 1-nél nagyobb ASAT/ALAT-arány.