Nasoalveoláris ciszta a bal orr bejáratánál zm-online
Intraoperatív módon a simán szegélyezett, sötétkék színű, impozáns eredményeket az enoralisan a subperiostealis disszekció után a 12. és 23. régió közötti marginális bemetszéssel emelték a maxillából (5. ábra), és enukleálták.
A beküldött szövet hisztopatológiai előállítása során enyhe fibrózisú cisztatüszőt tártak fel, amelyet a nasoalveolaris ciszta légzési típusú kétsoros hámja szegélyezett, és amely a klinikához kapcsolódik (6. ábra).
vita
A nasoavleoláris ciszta - más néven nasolabialis ciszta vagy Klestadt ciszta - egy nagyon ritka lágyrész-ciszta entitás a diszontogenetikus ciszták (szinonimája: dysgenicus vagy fissuralis ciszták) csoportjából, amelynek első leírása Zuckerkandlig nyúlik vissza 1882-ben.
Ennek a cisztának a patognomonikus jellege az orrlyuk alján található lágy szövetek rendkívüli helye. Gyakrabban fordul elő nőknél az élet negyedik-ötödik évtizedében, és klinikailag az orrlyuk alatti tünetmentes duzzanat mutatja be, amely nagyon ritka esetekben elzáródással vagy fájdalommal járhat az érintett orrnyílás területén [Roed-Petersen B, 1969] . A szakirodalom mintegy tíz százaléka kétoldalú lokalizációról is beszámol. A ciszta etiológiáját illetően különféle elméleteket vitatnak meg, egyes szerzők a nasolabialis cisztát a globulomaxillaris ciszta extraosseus megfelelőjeként tekintik meg, amely hámmaradványokból (Hochstetter epithelialis fal) alakul ki, miután az orr kidudorodik. Ezt a feltételezést cáfolja az az elmélet, miszerint e ciszta kialakulása a nasolacrimalis csatorna hámmaradványaira vezethető vissza [Tiago RS és mtsai, 2008].
A differenciáldiagnózisban a felső ajakban elhelyezkedő kis nyálmirigyek ritka daganataitól eltekintve más, nem odontogén folyamatokat kell megkülönböztetni, például cisztás vagy gyulladásos lágyrész-leleteket (íny ciszták vagy furunculák). Figyelembe kell venni az odontogén változásokat (granulomák, tályogok vagy ciszták) és a tumoros eseményeket is, például a keratocystás odontogén daganatot (keratocystát), amely a vestibularis csontlemez perforációja után lágyrész duzzanatot mutathat be, és így klinikailag hasonló képet mutat [Nixdo DR et et al., 2003]. Az utolsó megemlítendő differenciáldiagnosztikai csoport a fejlődési ciszták - itt különösen a globulomaxilláris ciszta.
Az eset jellemzően ennek a ritka lágyrész-ciszta entitásnak az összes klinikai jellemzőjét mutatja. A modern keresztmetszeti képdiagnosztika lehetővé teszi az eredmények pontos topográfiai hozzárendelését, és a tipikus klinika mellett úttörő a diagnózis szempontjából. A választott terápia, esetünkben leírva, a nasolabialis ciszta enaláris enukleációja az enoral hozzáférés révén.A nyílt enoral hozzáférés mellett a nagyon szövetkímélő transznasalis marsupializációt az irodalom sikeresen leírja [Ramos TS et al., 2007]. A nasoalveolaris ciszta kiújulási tendenciáját általában nagyon alacsonynak tekintik [Tiago RS és mtsai, 2008].
Keyvan Sagheb
Dr. Dr. Christian Walter
Prof. Dr. Dr. Wilfried Wagner
Száj- és Maxillofacialis Sebészeti Klinika
Johannes Gutenberg Egyetemi Kórház
Augustusplatz 2
55131 Mainz