Nehéz anesztézia XXL betegek számára (archívum)
Gyógyszer. - Becslések szerint Németországban egymillió embernek van rendkívüli túlsúlya. Az ilyen betegek nagy kihívást jelentenek az aneszteziológusok számára, mivel számos társbetegséget okoznak. Hogy miként kezelik ezeket a betegeket biztonságosan egy műtét során, az a német érzéstelenítő kongresszus témája volt.
"Egyre több olyan beteg van, amelynek súlya meghaladja a 200 kilogrammot, és akiket nem lehet azonnal megoperálni, mert a kockázat túl nagy."
Rudolf Weiner a gyomorcsökkentés specialistája a Frankfurt am Main-i Sachsenhausen Kórházban. Túlsúlyos embereket operál, akik tartósan fogyni akarnak. De a betegeit kifejezetten más műtétekre is felkészíti.
"Új csípőre vagy új térdízületre van szükségük, és az ortopéd sebész nem tudja megtenni, mert a beteg túl nehéz."
Rudolf Weiner klinikáján naponta legfeljebb 16 rendkívül túlsúlyos embert műtenek meg. A ház alkalmazkodott ezekhez a betegekhez: Megerősítették a műtő asztalait, vannak szélesebb ágyak és székek, valamint speciális mérlegek. Minden műtét előtt Weiner betegeit alaposan megvizsgálja: Mennyire működik jól a szív és a tüdő, milyen ellenálló képességűek. Mivel a rendkívül elhízott emberek mindig magas kockázatú betegek. Legtöbben cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvednek, gyenge a szívük, és gyakran nehézségeik vannak. Hans-Jürgen Dieterich a túlsúlyos emberek kezelőközpontjának, az LMU München Aneszteziológiai Klinikájának vezető orvosa.
"Elhízott betegeknél arra kell számítani, hogy a mandulák minden alkotóeleme, a szellőzőcsőtől kezdve, a szellőzőcső bejáratától az arcáig, kövér, valójában csak akkor láthatja, hogy ha közvetlenül a részben érzéstelenített beteg légutaiba néz. és nézz a szájába és a torkába. "
És ez különösen bonyolulttá teszi az érzéstelenítést. A zsírtömegek elzárhatják a légutakat, így a beteg már nem tud lélegezni. Ha az aneszteziológus mesterséges lélegeztetést akar adni neki, akkor egy kis műanyag csövet, egy csövet kell a tolócsőbe tolnia. De:
"Nagy zsírtömegekkel, amelyek rendkívül problémásak lehetnek."
A speciális klinikák orvosainak készen áll az úgynevezett száloptika, egyfajta üvegszálból készült sín, kis lámpával és kamerával. Ez lehetővé teszi az aneszteziológusoknak, hogy gondosan kikövezzék magukat a nyakon és biztonságosan helyezzék el a csövet. A túlsúlyos emberek szellőztetése nehézséget okoz az érzéstelenítés során. A másik az anesztetikumok megfelelő adagolása a túlsúlyos emberek számára. Mert ez attól függ, hogy a gyógyszer hogyan hat a szervezetben. Előfordul, hogy az aneszteziológusoknak tájékozódniuk kell arról, hogy a beteg ténylegesen mekkora - mondjuk 200 kilogramm -, és néha arról, hogy a betegnek milyen súlyúnak kell lennie - azaz 90 kilogramm. Csak a közelmúltban tettek ajánlásokat a közös érzéstelenítőkre - mondja Hans-Jürgen Dieterich.
"A tényleges testtömeg alapján adagolt gyógyszer például az a gyógyszer, amelyet gyakran érzéstelenítés kiváltására szednek, azaz propofol, ami azt jelenti, hogy lényegesen többet kell szednie, mint normál testsúlyú betegeknél, míg például izomlazító gyógyszerek Általában az optimális ideális súlynál adagolják. "
A műtét után is Hans-Jügen Dieterich és Rudolf Weiner tapasztalatai szerint a túlsúlyos embereket különösen gondosan ellenőrizni kell. A betegeknél gyakrabban fordul elő embólia, ezért több antikoagulánsra van szükségük. És azonnal fel kell kelniük és újra meg kell mozdulniuk a műtét után. Az orvosoknak erre fel kell készülniük - követeli Dieterich. A kórházaknak pedig korszerűsíteniük kell.
"Javasoljuk, hogy tartsa rendelkezésre a megfelelő felszerelést, vagyis rendelkezésre kell állnia a száloptikának a légutak biztosításához, speciális tűkkel kell rendelkeznie, mivel a vénák sok zsír alatt elrejthetők, és olyan infrastrukturális intézkedéseket, mint a megfelelő műtő biztosítása. Azok a táblák, amelyek képesek mozgatni az ilyen súlyokat, a megfelelően stabil ágyaktól a WC-kagylókig a normál osztályon, ahol biztosítani kell, hogy ezek az eszközök ne essenek össze a beteg súlya alatt. "