Nem biológiai terápia (DMARD) rheumatoid arthritisben
A nem biológiai, remisszív terápiát olyan gyógyszerek képviselik, amelyek módosítják a betegség lefolyását, ahogy angolul DMARD-oknak hívják (betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek).
Ez a gyógyszercsoport magában foglalja:
• metotrexát,
• leflunomid,
• hidroxi-klorokin
• és szulfaszalazin.
Ezeket a jelenlegi orvosi gyakorlatban használják leggyakrabban. Abban az esetben, ha a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek súlyos szövődményekkel küzdenek vagy nem reagálnak a fent felsorolt gyógyszerekre, alkalmazhatók (de számos mellékhatás terheli őket):
• klorambucil,
• ciklofoszfamid,
• azatioprin
Vagy ciklosporin.
Így a remissziós terápia, még akkor is, ha később kezdődik, amikor már destruktív elváltozások jelentek meg, lelassíthatja progresszióját és megakadályozhatja újak kialakulását.
Ban,-ben rheumatoid arthritis, az immunrendszer túlzottan reagál, tönkretéve mind az ízületeket, mind az egyéb szerveket és rendszereket.
A betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok) megpróbálják ellensúlyozni ezeket a hatásokat, ugyanakkor kiváltó okokat is okoznak mellékhatások, nem szabad elhanyagolni. megjelenik:
• emésztési kellemetlenség (hányinger, hányás, hasi fájdalom),
• hajhullás,
• tüdőkárosodás,
• májkárosodás,
• vesekárosodás,
• bőrkárosodás,
• neurológiai károsodás
Ugyanakkor a betegségeket módosító reumás gyógyszerek növelik a fertőzés kockázatát.
E gyógyszercsoport tagjai közül megemlítjük a jelenlegi orvosi gyakorlatban leggyakrabban használtakat:
• metotrexát a leggyakrabban használt gyógyszer, a Reumatológiai Európai Útmutató, megemlítve azt az első terápiás lehetőségként a rheumatoid arthritisben diagnosztizált betegeknél. Lassíthatja vagy akár megállíthatja a betegség progresszióját. Mérsékelt dózissal kezdődik, amely a betegség során fokozódik, az evolúciótól függően. Hatásai vannak gyulladásos (csökkenti az ízületek gyulladását) és az immunszuppresszánsok (autoimmun betegségként szabályozzák a szerveken és rendszereken a destruktív folyamatot, megelőzve a szövődményeket). Nagy dózisban citosztatikus. Hetente adják be, megfelelő folsav adaggal együtt.
• leflunomid alternatívája azoknak a betegeknek, akik nem tolerálják a metotrexátot (különféle okokból: emésztési, máj- stb.), vagy nem reagálnak rá. Naponta adják, ugyanabban az adagban, és ugyanazokat a mellékhatásokat okozza, mint a metotrexát.
• Hidroxicloroquina Különösen a rheumatoid arthritis korai, enyhe és közepesen diagnosztizált formáiban alkalmazzák. A fent említett reakciók mellett (amelyek azonban a gyógyszer esetében sokkal ritkábban fordulnak elő) szemkárosodást okoznak (időszakos szemellenőrzést igényel a szövődmények megelőzése érdekében).
• szulfaszalazin a rheumatoid arthritis enyhe és mérsékelt formáiban is alkalmazható, ritkábban használják az azonos osztályú DMARD-ok más gyógyszereihez képest.