Nem gyógyszeres kezelés - krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
-
kezelés
- Gyógyszer
- Légúti tágítók
- Kortizont tartalmazó gyógymódok
- PDE-4 inhibitorok
- Egyéb eszközök
- Gyógyszerek kombinációja
- Nem gyógyszeres kezelés
- A fizikai aktivitás
- Légzőterápia
- Mit tehet, ha légszomjat támad?
- Pneumológiai rehabilitáció
- A dohányzásról való leszokás
- Táplálkozási tanácsok
- Oxigénterápia és otthoni szellőzés
- Betegképzés
- Műveletek és beavatkozások
- Lung Volume Reduction (LVR)
- Mennyire segíti a tüdőmennyiség csökkentése?
- Bullectomia
- átültetés
- Koronavírus: mire kell figyelni?
- Miért növeli a COPD a szövődmények kockázatát?
- Fontos: Folytassa a gyógyszer szedését!
- Mit tegyek, ha gyanítom a Covid-19-et?
- Hogyan kerülhetem el a fertőzést?
- Viselnem kell-e maszkot COPD-vel?
- Mi segíthet a COPD kezelésében?
- A betegség korai stádiuma
- Amikor a betegség előrehalad
- Megbirkózási stratégiák
- Készenléti terv
- Legyen nyitott a betegséggel kapcsolatban
- Család, partnerek és barátok
- Az intenzív ellátáshoz szakmai segítségre van szükség
- Ambuláns palliatív ellátás és ambuláns hospice szolgáltatások
- Gondozás a klinikán vagy a hospice-ban
Nem gyógyszeres kezelés
A COPD nem gyógyszeres kezelési lehetőségei közé tartozik a megfelelő testmozgás, légzési gyakorlatok, valamint speciális rehabilitációs és képzési programok. Segíthetnek a fizikai ellenálló képesség fenntartásában, erősíthetik a légzést és jobban kezelhetik az akut panaszokat. Ennek nagy része a mindennapi életben is megvalósítható.
Súlyos COPD esetén az oxigénnel végzett kezelés segítheti a légzést és pótolja az oxigénhiányt.
A fizikai aktivitás
A testmozgás és a testmozgás javíthatja a testmozgást és a légzést. A rendszeres testmozgás javítja az állóképességet, hogy ne fogyjon el olyan gyorsan a lélegzete, és kevésbé valószínű, hogy hiányzik a légzése.
Különleges testedzési programok vannak a COPD-s betegek számára, más néven "tüdősportok". Ezek közé tartozik a gyors séta (séta), futás (kocogás), kerékpározás, torna, úszás, légzőgyakorlatok, tánc, tai chi és qigong.
Nem mondható el, hogy egy bizonyos sportág alkalmasabb-e, mint mások. Ez függ egyrészt a COPD súlyosságától és a fizikai erőnléttől, másrészt a személyes preferenciáktól. A képzési programokban való részvétel előtt fontos orvosi vizsgálat elvégzése. Mert például ha súlyos légzési nehézségei vannak vagy szívbetegségei vannak, bizonyos tevékenységek túl kockázatosak lehetnek.
Légzőterápia
A rendszeres légzőgyakorlatok növelhetik a tüdő térfogatát, erősíthetik a légzőizmokat és megakadályozhatják a légszomjat. Ez javítja az állóképességet a fizikai megterhelés alatt. A gyakorlatok a váladék köhögésének kiképzésére is használhatók. Segíthetnek az akut légszomj kezelésében is.
A gyakorlatokat a légzési terápia részeként kínálják. A légzőkészülékek használatát is gyakorolják, általában gyógytornász irányításával.
Mit tehet, ha légszomjat támad?
A COPD akut dyspnoe (exacerbációk) rohama esetén az "ajakfék" és a "kocsiszék" ajánlott. Mindkettő célja a légzés megkönnyítése és a légutak további szűkülésének megakadályozása. Az ajakfékkel nyugodtan lélegezzen be az orrán keresztül, majd hajsza az ajkát, és lassan és óvatosan lélegezzen ki a száján keresztül. A kocsisüléssel széttartott lábakkal ülsz egy székre, előre hajlítod a felsőtestet, és az alkaroddal a combodon támaszkodsz. Alternatív megoldásként tegye a karját az asztalra, a fejét pedig a tetejére.
Pneumológiai rehabilitáció
A COPD-ben szenvedők kérelmezhetik az úgynevezett pulmonális rehabilitációt. A több hetes kezelési program többek között testedzést, betegoktatást, légzési terápiát, táplálkozási tanácsokat és dohányzásról való leszokást tartalmaz. A pneumológiai rehabilitációt speciális klinikákon vagy ambulánsan kínálják. Segít abban, hogy jobban meg tudja fogni saját betegségét, és a korlátozások ellenére minél normálisabb életet éljen.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a pneumológiai rehabilitáció javíthatja az életminőséget és segíthet a COPD következményeinek kezelésében. Azoknál az embereknél, akiknél gyakran fordul elő légszomj, és akik részt vesznek egy ilyen rehabilitációban, az első években kevesebb kórházba kell menniük.
A rehabilitáció növelheti a testmozgás képességét. Ez lehetővé teszi a nagyobb távolságok megjárását anélkül, hogy kilélegeznénk. A részvételt követő első években csökkenhet annak kockázata, hogy kórházba kell menni az akut légzési distressz tünetei miatt. A pneumológiai rehabilitáció segíthet azoknak az embereknek, akiknek állandó COPD tünetei vannak, valamint azoknál, akiknél gyakran jelentkeznek légszomj (exacerbációk).
Mivel a rehabilitáció önmagában nem tart sokáig, fontos például, hogy a mindennapi életben önállóan folytassák a légzési edzéseket és a mozgásgyakorlatokat. Lehetőség van arra is, hogy rendszeresen részt vegyen testedzési vagy légzési programokban a COPD-ben szenvedők számára. Hogy van-e értelme egy másik rehabilitációnak egy bizonyos idő elteltével, az orvossal tisztázható.
A pneumológiai rehabilitáció fontos része a Betegségkezelési Program (DMP) COPD-nek. Krónikusan betegeknek szóló betegségkezelési programokat kínál az egészségbiztosító.
A dohányzásról való leszokás
A dohányzás a COPD kialakulásának fő oka. A dohányzásról való leszokás tehát az egyik leghatékonyabb intézkedés a krónikus obstruktív tüdőbetegség további súlyosbodása ellen - és egyúttal csökkenti más betegségek kockázatát is. A dohányzásról való leszokáshoz több dolog is hozzájárulhat. Ez mindenekelőtt magatartási edzést és gyógyszeres kezelést tartalmaz. Mindkettő önmagában vagy kombinációban hatékony.
Különféle gyógyszerek és nikotinpótló terápiák léteznek, amelyek segítenek az embereknek a dohányzásról való leszokásban. A gyógymódtól függően többé-kevésbé súlyos mellékhatásaik vannak.
Táplálkozási tanácsok
Néhány COPD-ben szenvedő ember idővel jelentősen lefogy. Izmaid gyengülnek, és összességében kevésbé ellenállóak. Súlyos fogyás esetén a táplálkozási tanácsok vagy a táplálkozási terápia hasznos lehet. Ezután fontos, hogy rendszeresen mérlegelje magát. Segíthet a magas kalóriatartalmú kiegészítő ételek fogyasztása. Tanulmányok azt mutatják, hogy a COPD-ben szenvedő, alsósúlyú emberek magas kalóriatartalmú étrend révén visszanyerhetik a súlyt és az izomerőt. Nem világos, hogy ez javítja-e a COPD tüneteit is.
Másrészt, a túlsúlyosság korlátozhatja a fizikai erőnlétet is. Akkor többek között az étrend megváltoztatása segíthet a fogyásban.
Oxigénterápia és otthoni szellőzés
Amikor a COPD nagyon előrehaladott, a légzés túl megerőltetővé válhat, mert a légzőizmok kimerülnek. Az oxigénkezelés gyakran szükséges a betegség ezen szakaszában. Különböző oxigén eszközök vannak:
- Oxigén koncentrátorok: Az ilyen eszközöket egy szobában történő kezelésre állítják be. A készülékek oxigént vonnak ki a levegőből és gazdagítják. Az oxigén egy vékony csövön keresztül jut el az orrba ("orrkanül").
- Oxigéntartály: Ezekkel a többnyire hordozható eszközökkel az oxigén egy vékony csövön keresztül is eljut az orrba. A tartályokkal viszonylag szabadon mozoghat, és el is hagyhatja a házat. Az oxigént azonban rendszeresen meg kell újítani vagy feltölteni.
Az oxigénterápiára gyakran napi legalább 15 órában van szükség, és alvás közben is folytatható. Néhány embernek azonban csak fázisokban és célzottan van szüksége oxigénre, például a fizikai megterhelés előtt vagy alatt.
Az oxigénkezelés másik formája az úgynevezett otthoni szellőzés. Ehhez légzőmaszkot használnak, amely eltakarja a szájat és az orrot, és megnövekedett nyomáson oxigént biztosít. Ez enyhíti a kimerült légzőizmokat. Először meg kell szokni a maszkot. A COPD súlyosságától függően a maszkot napi 8 és 14 óra között kell viselni.
Betegképzés
Például a képzési programokban a COPD-ben szenvedők megtanulják a gyógyszerek és az oxigénellátó berendezések megfelelő használatát. Gyakorolni fogja az inhalációs technikákat, és megtanulja, milyen lehetőségek vannak a tünetek megelőzésére és az akut légszomj kezelésére. A képzés célja, hogy minél jobban képes legyen megbirkózni a betegséggel. A betegképzés szintén része a betegségkezelési programoknak (DMP).
dagad
Német Pneumológiai és Légzőszervi Társaság (DGP), Német Légzőszövetség, Osztrák Pneumológiai Társaság (ÖGP). S2k útmutató krónikus obstruktív bronchitisben és emphysemában (COPD) szenvedő betegek diagnosztizálásához és terápiájához. AWMF nyilvántartási szám: 020-006. 2018.01.24.
Ferreira IM, Brooks D, White J, Goldstein R. Táplálékkiegészítők a stabil krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD000998.
Holland AE, Hill CJ, Jones AY, McDonald CF. Légzőgyakorlatok krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD008250.
Lenferink A, Brusse-Keizer M, van der Valk PD, Frith PA, Zwerink M, Monninkhof EM és mtsai. Önirányítási beavatkozások, beleértve az exacerbációkra vonatkozó cselekvési terveket, szemben a szokásos ellátással krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Cochrane Database Syst Rev 2017; (8): CD011682.
McCarthy B, Casey D, Devane D, Murphy K, Murphy E, Lacasse Y. Pulmonalis rehabilitáció krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD003793.
McNamara RJ, McKeough ZJ, McKenzie DK, Alison JA. Vízalapú testedzés krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén. Cochrane Database Syst Rev 2013; (12): CD008290.
Ngai SP, Jones AY, Tam WW. Tai Chi krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) esetén. Cochrane Database Syst Rev 2016; (6): CD009953.
Puhan MA, Gimeno-Santos E, Cates CJ, Troosters T. Pulmonalis rehabilitáció a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása után. Cochrane Database Syst Rev 2016; (12): CD005305.
Van Eerd EA, van der Meer RM, van Schayck OC, Kotz D. A dohányzás abbahagyása krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedők számára. Cochrane Database Syst Rev 2016; (8): CD010744.