Nem műtéti kezelési lehetőségek - porckorongsérv

    kezelés
    • Nem műtéti kezelési lehetőségek
      • Mozgás, relaxáció és megkönnyebbülés testtartás
      • Gyógyszerek betegségek ellen
      • Manuális és fizikoterápiák
      • Távol-keleti terápia irányai
      • Fecskendők a gerinc közelében
      • Kezelje a fájdalmat, maradjon aktív
    • Csigolyaközi lemez műveletek
      • Sebészeti technikák
      • Egy műtét segíthet, de nem garantálja a tünetek mentességét
      • Egyéb műtéti eljárások

Nem műtéti kezelési lehetőségek

(Arne Trautmann/iStock/Thinkstock) Az ágyéki régióban porckorongsérvű emberek többségét "konzervatívan" kezelik, vagyis műtét nélkül. Ez mindenekelőtt magában foglalja a mozgást, a relaxációt és a megkönnyebbülést, a fájdalomcsillapítót vagy a helyi érzéstelenítő gyógyszert, valamint a kézi és fizikai terápiákat.

oldal található

A porckorongsérv észrevétlen maradhat, de súlyos hátfájdalmakhoz is vezethet. Az ágyéki csigolyák porckorongsérve nyomhatja az ülőideget és fájdalmat okozhat, amely gyakran egyik lábán a láb felé sugárzik. A legtöbb embernél a porckorongsérv hat héten belül önmagától gyógyul meg. Addig számos kezelés áll rendelkezésre, amelyek célja a fájdalom csökkentése és a mobilitás javítása.

Mozgás, relaxáció és megkönnyebbülés testtartás

Korábban bevett gyakorlat volt, hogy a porckorongsérvűeknél 1-2 hétig fekvőtámaszt kaptak. Épp ellenkezőleg, ma azt javasoljuk, hogy továbbra is aktív maradjon. Mert ha hosszú ideig fekszik, az izmok és a csontok meggyengülnek, ami további problémákhoz vezethet.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a fizikai aktivitás javíthatja a mobilitást. A vizsgálatok során azonban az, hogy aktív marad-e, vagy nyugodtan veszi-e magát, nem volt hatással magára a hátfájásra. Amennyire a fájdalom megengedi, van értelme folytatni a szokásos tevékenységeket. Bebizonyosodott az is, hogy a testedzés hatékonyan megakadályozhatja a tünetek megismétlődését.

A relaxációs gyakorlatokat érdemes kipróbálni hátfájás esetén is. Mivel azt, hogy valaki hogyan érez fájdalmat, és mennyire sikerül megbirkóznia az emberrel, a psziché befolyásolhatja.

Erős fájdalom esetén azonban időnként nincs más lehetőség, mint a lehető legkönnyebb helyzetben feküdni. Sokan kellemesnek tartják a lépcsős pozícionálást: Az alsó lábakat egy polcra helyezik, amely körülbelül elég magas ahhoz, hogy az alsó és a felső láb 90 fokos szöget képezzen. De fontos, hogy ne maradjon túl sokáig inaktív.

Lépéses tárolás

Gyógyszerek betegségek ellen

Különböző gyógyszerek alkalmazhatók az isiász (isiász) tüneteinek enyhítésére a porckorongsérv után. Ide tartoznak elsősorban a fájdalomcsillapítók, de görcsoldó és gyulladáscsökkentők is. A vény nélkül kapható leggyakoribb alacsony dózisú gyógyszerek a következők:

A vényköteles gyógyszerek, amelyek csak vény nélkül kaphatók, a következők:

A görcsoldókat és az antidepresszánsokat általában csak akkor alkalmazzák, ha a tünetek továbbra is fennállnak, és a fájdalomcsillapító gyógyszer nem megfelelő.

Manuális és fizikoterápiák

A herniás porckorong után kialakuló isiász tüneteinek kezelésében manuális és fizikoterápiákat is alkalmaznak. A kézi kezelések magukban foglalják a masszázsokat és bizonyos kézmozgásokat, amelyek célja a feszes izmok vagy az elzáródott ízületek fellazítása. A fizikai terápiák hő és hideg használatával enyhítik a fájdalmat. Ezeket a kezeléseket passzív terápiának is nevezik, mivel a betegek nem vesznek részt aktívan. Gyakran alkalmazott kezelések:

  • Masszázsok:Különböző masszázs technikákat alkalmaznak az izmok fellazítására és a feszültség enyhítésére.
  • Fűtési és hűtési alkalmazások: Ide tartoznak például hőtapaszok vagy -csomagok, forró fürdő, szaunázás vagy infravörös sugárzás. A hő jó lehet a feszült izmoknak. Hideg csomagolásokat, például hideg borogatást vagy gélpárnákat is használnak idegirritációra.
  • Ultrahangos terápia: Az alsó hátat hanghullámok kezelik, amelyek finom rezgések révén hőt termelnek, és így fellazítják a szövetet.

Összességében még nem bizonyított, hogy a passzív kezelések felgyorsíthatják-e a gyógyulást a porckorongsérv után vagy különösen jól enyhíthetik a fájdalmat. Sokan azonban kellemesnek és előnyösnek tartják a masszázst vagy a hő alkalmazását.

Távol-keleti terápia irányai

Példák a távol-keleti terápiák kezelésére:

  • Akupunktúra: Az akupunktúrában a terapeuta finom tűket ragaszt a test bizonyos pontjaiba. Ez állítólag enyhíti a fájdalmat.
  • Reiki: A Reiki egy japán kezelés, amelynek célja a fájdalom enyhítése kézrátétellel.
  • Moxibustion: Ezzel a módszerrel bizonyos testrészeket (úgynevezett terápiás pontokat) célzottan melegítenek, például úgy, hogy szárított bögre ("moxa") vagy fűtött tűkből készült izzó rudakat hoznak a terápiás pontok közelébe.

Nagyon kevés értelmes tanulmány készült ezekről a technikákról. A fájdalom elleni hatás nem bizonyított. Csak az akupunktúra esetében vannak arra utaló jelek, hogy enyhítheti a fájdalmat - függetlenül attól, hogy a tűket hol helyezték el a testen.

Fecskendők a gerinc közelében

Az úgynevezett injekciós kezelés során helyi érzéstelenítőket és/vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például kortikoidokat szoktak beadni az irritált ideggyök közvetlen környezetébe. Különböző lehetőségek vannak:

  • Az ágyékban Gerincideg fájdalomcsillapítás (LSPA), más néven gyökérelzáródás, a gyógyszert közvetlenül a gerinccsatornából az ideggyökér kilépési pontjába injektálják. Ez idegesíti az ideggyökeret.
  • Az ágyékban Epidurális fájdalomcsillapítás a gyógyszert az úgynevezett epidurális térbe injektálják ("peridurális injekció"). Az epidurális tér körülveszi a gerincvelőt és a gerincfolyadékot a gerinccsatornában. Az ideggyökerek is itt találhatók. E kezelés során a gerinc komputertomográfiája vagy röntgen fluoroszkópiája biztosítja, hogy a fecskendő a megfelelő helyre kerüljön.

A fecskendők mellékhatásokat okozhatnak, például vérzést, fertőzést és idegkárosodást. A fecskendőkkel történő hosszú távú kezelés az izmok gyengüléséhez is vezethet, és a röntgenkontroll miatt sugárterheléssel jár. Ezért csak korlátozott számú fecskendő adható. Fontos, hogy gondosan mérlegelje a több kezelést.

Az injekciós kezelések tanulmányainak értékelése azt mutatja, hogy néhány hétig enyhíthetik az isiászot. Ez lehetővé tette az emberek számára, hogy jobban mozogjanak a mindennapi életben. Úgy tűnik, hogy a kortizont tartalmazó fecskendők valamivel jobban működnek, mint a többi fecskendő.

Kezelje a fájdalmat, maradjon aktív

Az akut derékfájásnak általában nincs konkrét oka, és általában néhány napon belül önmagában eltűnik. De még ha az oka porckorongsérv is, a test általában hat héten belül kontroll alatt tudja tartani a problémát. A legtöbb kezelés kevéssé gyorsítja a gyógyulást. Talán hőcsomagok vagy masszázsok segíthetnek a közérzet javításában. Erős fájdalom esetén enyhítő helyzetben történő relaxáció és gyulladáscsökkentő vagy helyi érzéstelenítő gyógyszerek rövid ideig enyhíthetik a tüneteket. A test azonban általában a munka nagy részét maga végzi.

Ha a porckorongsérv tünetei továbbra is fennállnak, műtétet lehet fontolóra venni az érintett ideg enyhítésére. Ennek ellenére a legtöbb szakértő véleménye szerint a szükségesnél lényegesen több intervertebrális lemez műveletet végeznek. Ezért hasznos lehet egy második vélemény beszerzése, ha az orvos műtétet javasol, és nem biztos abban, hogy ez a megfelelő kezelés.

Mindenekelőtt fontos, hogy a tünetek ellenére a lehető legaktívabb maradjon. A mozgás nem csak fitt állapotban tartja a testet, hanem általában pozitívan hat az elmére is. A derékfájás krónikussá válásának megelőzése érdekében fontos, hogy elegendő testmozgást végezzünk és erősen tartsuk a központi izmokat. A fizikai aktivitás megelőző hatása tudományosan bizonyított - és talán a legfontosabb, amit tehet magának.

dagad

Német Orvosi Szövetség (BÄK), a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége (KBV), a Tudományos Orvostársaságok Munkacsoportja (AWMF). Nemzeti ellátási irányelv a nem specifikus derékfájás esetén. Hosszú változat. AWMF nyilvántartási szám: nvl-007. 2017.

Jordan J, Konstantinou K, O'Dowd J. Herniated ágyéki lemez. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Li X, Han Y, Cui J, Yuan P, Di Z, Li L. A meleg tűk moxibustionjának hatékonysága ágyéki porckorongsérven: metaanalízis. J Evid Based Complementary Altern Med 2016; 21 (4): 311-319.

Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC et al. Isziás betegek fájdalmának enyhítésére szolgáló gyógyszerek: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ 2012; 344: e497.

Qin Z, Liu X, Wu J, Zhai Y, Liu Z. Az akupunktúra hatékonysága az isiász kezelésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Evid Based Complement Alternat Med 2015: Cikkazonosító 425108.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW és mtsai. Nem szteroid gyulladáscsökkentők az isiász számára: Frissített Cochrane áttekintés. Gerinc 2017; 42 (8): 586-594.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW és mtsai. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az isiász számára. Cochrane Database Syst Rev 2016; (10): CD012382.