Nem okkluzív mesenterialis ischaemia - Altmeyers Encyclopedia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

mesenterialis

Utolsó frissítés dátuma: 2017.10.24

Szinonimák

meghatározás

A nem okklúziós mesenterialis ischaemia (NOMI) a mesentericus áramlási területének csökkent perfúziója reaktív érgörcsökkel. Különböző bélszakaszok érintettek, beleértve a gangrént is. A NOMI bármely súlyos betegség vagy műtét szövődményeként fordulhat elő.

Etiopatogenezis

A NOMI kockázati tényezői olyan betegekkel kapcsolatos tényezők, mint például:

  • Kor
  • Korlátozott bal kamrai szivattyú funkció
  • Perifériás és agyi érrendszeri betegségek
  • Veseelégtelenség.

  • Krónikus hemodialízis

Szívsebészet extrakorporális keringéssel. A NOMI az összes szívsebészeti műtét körülbelül 0,5–1% -a után nyilvánul meg. Megjegyzés: Feltételezhető, hogy a szívteljesítmény csökkenése vagy a perioperatív hipotonikus fázis a splanchnic áramlási út vazokonstrikciójához vezet, a bél egymást követő miderperfúziójával.

Érdekes is

Az atipikus mikobaktériumok miatt (MOTT: a tuberkulózistól eltérő mikobaktériumok; NMT: nem tuberkuláris myco.

Klinikai kép

A NOMI első tünetei általában nem specifikus hasi panaszok. Mivel a NOMI gyakran instabil fázisban fordul elő nem reagáló betegeknél, a differenciáldiagnózisba bele kell foglalni az olyan tüneteket, mint a meteorizmus, a székrekedés és a hasmenés.

terápia

NOMI gyanúja esetén katéterangiográfiát (digitális kivonási angiográfia, DSA) kell elvégezni. A választott terápia az értágítók szelektív alkalmazása a felső mesenterialis artériába (addíció: PGE1 Alprostadil 20 µg bolusként, majd perfuzor-kontrollált 60–80 µg/24 óra; vagy: PGI2 ipoprostenol 5–6 ng/kg/perc Heparin iv. 20 000 NE/24 óra).
Ez lehetővé teszi az általános vaszkuláris görcs sikeres megtörését. A vazodilatáció hatékonyságát kontroll angiográfiákkal ellenőrizzük.
Műtéti beavatkozásra csak peritonitis klinikai tünetei vagy másodlagos szervi diszfunkcióval rendelkező intubált betegek esetén van szükség, és kizárólag a bél visszafordíthatatlanul károsodott szakaszainak reszekciójára irányul.

Tanfolyam/prognózis

A NOMI prognózisa a bélkárosodás mértékétől függ. Ez szükségessé teszi a klinikai kép korai diagnosztizálását és kezelését.

irodalom

  1. Amor F és mtsai. (2011) Mesenterialis panniculitis, akut nem okkluzív vastagbél iszkémiával. Int Arch Med 4:22.
  2. Björck M és mtsai. (2010) Nonokkluzív mesenterialis hypoperfusion szindrómák: felismerés és kezelés. Semin Vasc Surg 23: 54-64.
  3. Quiroga B és mtsai (2013) A nem okkluzív mesenterialis ischaemia kockázatának kitett betegek kimutatása hemodialízis során. J Surg Res 180, 51-55.
  4. Lock G (2012) Akut mesenterialis ischaemia. Nem okkluzív mesenterialis ischaemia. In: Messmann H (szerk.) Klinikai gasztroenterológia. Georg Thieme-Verlag Stuttgart 461. o
  5. Weiss G és mtsai. (2012) A nem okkluzív mesenterialis ischaemia (NOMI) sikeres kezelése - esetjelentés. Pol Przegl Chir 84: 214-218.
  6. Yu CC és mtsai. (2009) A nem okkluzív mesenterialis ischaemia okozta mortalitással összefüggő tényezők dialízisben szenvedő betegeknél. Ren Fail 31: 802-806.

Ajánlott cikkek

Az Infe, amely az STD-hez (= nemi úton terjedő betegségek) tartozik, és jelentősen megnőtt az elmúlt évtizedekben.

Idősebb emberek napsugárzásnak kitett helyein a bőrelváltozások elsősorban könnyű arcbőrrel fordulnak elő.