Nephrolithiasis, vesekő betegség Orvosi Lexikon
A nephrolithiasis meghatározása
Más néven: vesekő betegség
Nephrolithiasis A vesekövek elsősorban kalcium-sókból, főleg kalcium-oxalátból és kalcium-urátból, a húgysav sóiból állnak. De a tiszta húgysavból, valamint a magnézium-foszfátból és ritka esetekben a cisztin aminosavból készült kövek is előfordulnak. Azt még nem sikerült részletesen tisztázni, miért fejlődnek egyáltalán. Az egyoldalú, túlzott hús- és sós étrend, valamint a vizelet kémiai összetételének zavarai és mindenekelőtt a húgysav-anyagcsere jótékony hatással vannak. Ezenkívül egy túlműködő mellékpajzsmirigy, a vizelet áramlásának torlódása és esetleg örökletes hatások is felelősek lehetnek a vesekövek kialakulásáért.
A kövek gyakran apróak, szinte olyanok, mint a homokszemek, de hatalmas méretet is elérhetnek, és teljesen kitölthetik a vesemedencét (kiöntő vagy korallkő). Rendszerint csak 40 éves kor után fordulnak elő, és a férfiaknál valamivel gyakrabban, mint nőknél. Ha a kisgyermekek már érintettek, ennek oka lehet a húgysav-anyagcsere veleszületett rendellenessége.
A vesekövek, különösen, ha meglehetősen kicsiek, gyakran nagyon sokáig rejtve maradnak, majd egyáltalán nem vagy csak véletlenül fedezik fel őket. Néha észre sem veszik a vizeletet anélkül, hogy valaha is kellemetlenséget okoznának. Ha azonban elakadnak és jelentősen akadályozzák a vizelet áramlását, akkor hirtelen rendkívül erőszakos, görcsös fájdalmat okoznak az ágyékba: az úgynevezett vesekólikát. Ezek a fájdalomrohamok néhány perc múlva alábbhagyhatnak, de akár órákig is tarthatnak. Gyakran hidegrázás és hidegrázás, valamint hányinger és hányás kíséri őket. Az érintettek úgy érzik, hogy vizelniük kell; ez azonban csak nagyon mérsékelten működik. A vizeletben hamar megtalálható a vér, és nem ritka, hogy a kiváltó kövek leválnak.
A betegségnek van egy krónikus formája is, amely akkor alakul ki, amikor a kő olyan nagyra nőtt, hogy már nem tud beszorulni a húgyutakba. Akkor általában csak enyhe tünetek jelentkeznek tompa nyomás vagy mérsékelt fájdalom formájában az ureter mentén. Ugyanakkor jelentős a bakteriális fertőzések és ezáltal a vesemedence-gyulladás kockázata, amelyet az állandó vizelet-pangás segít.
A vesekövek kimutatására ultrahang- és röntgenvizsgálatokat alkalmaznak, gyakran kontrasztanyagokat fecskendeznek be, amelyek kiválasztását a vesén keresztül figyelik. A számítógépes tomográfia értékes információkat nyújt.
Akinek valaha veseköve volt, mindent meg kell tennie annak megakadályozása érdekében, hogy újból kialakuljanak. Erre a célra van értelme sok folyadékot inni, szénhidrátokban gazdag kiegyensúlyozott étrendet, rengeteg testmozgást, szabályozni a bélmozgást és elkerülni a túlzott folyadékvesztést a bőséges izzadás révén.
Az akut vese kólika elsősorban nagyon erős fájdalomcsillapítókkal és görcsoldó gyógyszerekkel küzd. Ezután az ember megpróbálja felgyorsítani a kövek kiűzését azáltal, hogy a beteg nagy mennyiségű italt és sokat sétál. A húgysav kövek esetében nem ritka, hogy megfelelő gyógyszerrel oldják fel őket. Ha a kövek túl nagyok ahhoz, hogy leválhassanak, ha ismételten kólikát okoztak, vagy ha a veseműködés súlyosan érintett, el kell távolítani őket. Ezt vagy a húgyhólyagból hevederrel, vagy nyomáshullámokkal (kőtöréssel) összezúzzák. Gyakran azonban az egyetlen utolsó lehetőség egy operatív vese nyílás, a bosszantó kövek eltávolításával.