Nephrosclerosis tünetei, diagnózisa és kezelése
A nephrosclerosis egy széles körben elterjedt kóros állapot, amelyben a vesék szerkezeti egységeit, az úgynevezett nephronokat elpusztítják, majd felváltják a kötőszöveti komponenssel. Ez a betegség hajlamos a lassú, progresszív lefolyásra, és fokozatosan a vizelet működésének fokozódó megzavarásához vezet. A magas vérnyomás a leggyakoribb oka ennek az állapotnak, bár más tényezők is szerepet játszhatnak. A veszély az, hogy eredménye gyakran a krónikus veseelégtelenség okozójává válik, ami a beteg életminőségének jelentős csökkenéséhez vezet. Egy másik lehetséges szövődmény a nephrogén magas vérnyomás.
A nephrosclerosis egy másodlagos betegség, amelyben a vesék összenyomódnak és elszáradnak, funkcionális aktivitásuk fokozatos elnyomásával. 1914 eleje óta először írtak le ilyen kóros folyamatot német orvosok. Régóta úgy gondolják, hogy e patológia kialakulásának alapja a vese glomerulusának immungyulladásos elváltozása, az úgynevezett glomerulonephritis. Jelenleg más tényezők fontosabb szerepét sikerült bemutatni.
Mint mondtam, ennek a betegségnek a valószínű eredménye a krónikus veseelégtelenség. Akkor alakul ki, amikor a nefronok több mint 70% -a pusztító változásokon megy keresztül. Ismeretes, hogy az ezzel a diagnózissal rendelkező emberek mintegy 20% -ának rendszeres hemodialízisre van szüksége. A krónikus veseelégtelenség miatti halálozás aránya körülbelül 22%.
A nephrosclerosis általában bármely más patológia hátterében alakul ki. Előállításának okától függően megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos formát. Elsődleges formában a vesék átfedik egymást az edényekkel fennálló problémák miatt. Leggyakrabban a nephrons halálát a vérnyomás szisztematikus emelkedése okozza. A hipertóniás állapotok a vese erek lumenjének szűküléséhez és az azokon keresztüli véráramlás megsértéséhez vezetnek a szerv parenchymájában. Hasonló mechanizmus figyelhető meg a veseartériák ateroszklerózisában. Az érek lumenjében lerakódott ateroszklerotikus plakkok segítenek csökkenteni falaik rugalmasságát és szűkíteni a lumenet. A veseszövet már nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént és egyéb tápanyagot.
Ezenkívül a krónikus vénás hipervolémia ehhez a betegséghez vezethet. Hozzájárul továbbá az oxigénnel artériás vér elégtelen ellátásához a veseszövetekben, ezáltal fokozva a hipoxiát, és a sejtek fokozatosan elpusztulnak. Általános szabály, hogy ebben az esetben a nephrosclerosis kialakulása legalább tíz évig tart. Meg kell említenünk az akut vese ischaemiát is, amelyet gyakran a veseartéria lumenének hirtelen átfedése okoz trombussal vagy embolussal. A vér hirtelen abbahagyja az áramlást a veseszövet egy meghatározott régiójában, ami nagyszámú nephron halálához vezet, és ezt követően a nekrotikus területet a kötőszöveti komponenssel helyettesíti.
A nephrosclerosis másodlagos formája akkor jön létre, ha bármilyen urológiai betegség megelőzte ennek a kóros folyamatnak a kialakulását. Leggyakrabban diabéteszes nephropathia fordul elő, amely később a veseszövet szerkezetének megváltozásához vezet. Fertőzött vagy autoimmun vese gyulladás, policisztás betegség, rosszindulatú daganatok, mindezek provokatív tényezőként működhetnek. Bizonyos esetekben az elsődleges patológiát a húgyúti rendszer alsó részei képezik. Az egyik legkiemelkedőbb példa az ureter hólyag refluxja.
A nephrosclerosisra jellemző tünetek
A nephrosclerosis tünetei fokozatosan növekednek. A beteg embert sokáig nem zavarhatja semmi. Az első panaszok már akkor jelentkeznek, amikor kellően sok nephron elpusztult.
Ennek a kóros folyamatnak a korai szakaszában a beteg felhívja a figyelmet arra, hogy a nap folyamán felszabaduló vizelet mennyisége megnőtt. Éjjel néhányszor fel kell kelnie, hogy vizelhessen. Egy másik fontos tünet a fájdalom, amely az ágyéki régióban található. Magas vérnyomásra is lehet panasz.
A nephrosclerosis előrehaladtával a klinikai képet kiegészíti az arc területén fellépő duzzanat, amely fokozatosan átterjed a test más részeire. Elhanyagolt helyzetekben olyan tünetek jelentkeznek, mint a vizelettermelés jelentős csökkenése és a vér megjelenése benne. A beteg ember azt jelzi, hogy folyamatosan szomjas. Az általános mérgezési szindróma, amelyet hányinger, gyengeség képvisel, gyakran növekszik.
A betegség diagnosztizálása és kezelése
Ezek a betegségek az átfogó felmérés indikációi. A laboratóriumi módszerektől a vizelet általános elemzését, az általános vér- és biokémiai vizsgálatokat használják. A kiválasztó ultrahang, a vizsgálat és az urográfia kötelező. A vizsgálati terv kitölthető angiográfiával, dinamikus nephroscintigraphiával és punkciós biopsziával, majd a kapott anyag szövettanával.
Kezdetben meg kell szüntetni a vesét hátrányosan érintő fő patológiát. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vér és a vitamin-ásványi anyag komplexek reológiai tulajdonságait.
A vesekárosodás megelőzése
A nephrosclerosis kialakulásának megakadályozása érdekében szisztematikusan ellenőrizni kell a vérnyomást, figyelemmel kell kísérni a koleszterinszintet és kezelni a meglévő urológiai patológiákat.