Neuroblastoma - okai, tünetei és kezelése
A Neuroblastoma rák és a gyermekeknél az agydaganatok után a második leggyakoribb rosszindulatú daganat. Németországban évente körülbelül 150 gyermeket érint neuroblastoma, a túlélési arány erősen függ a tumor stádiumától.
Tartalomjegyzék
Mi a neuroblastoma?
A neuroblastoma egy szilárd, rosszindulatú daganat, amely a szimpatikus idegrendszer degenerált sejtjeiből származik. Ez az idegrendszer ellenőrzi többek között a szív- és érrendszert, vagy a bél aktivitását.
Ha ezen idegrendszer éretlen sejtjei degenerálódnak, neuroblasztóma képződik. Az éretlen sejtek degenerációja prenatálisan kezdődik. A daganat leggyakrabban a mellékvesében (az esetek kb. 50 százaléka) vagy a gerinc mindkét oldalán, az úgynevezett határvonalban fordul elő. Ha ez a határvonal érintett, akkor a daganat a teljes gerinc mentén, azaz a has, a mellkas vagy a nyak területén kialakulhat.
A neuroblasztómák a származási helyre korlátozódhatnak, vagy elterjedhetnek. H. Formáttétek. A metasztázisok nem korlátozódnak az egyes helyekre, és megjelenhetnek a tüdőben, a vesében, az agyban vagy a nyirokcsomókban. A neuroblastomák sajátossága, hogy egyes esetekben spontán visszafejlődnek, amire az orvosok nem találtak okot.
Az esetek több mint 50 százalékában a neuroblasztómák az élet első 15 hónapjában jelentkeznek, a fiúkat gyakrabban érintik, mint a lányokat. A neuroblastoma kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával csökken. A serdülőknél és a felnőtteknél azonban ritkán diagnosztizálható neuroblastoma.
okoz
A neuroblasztómákat a szimpatikus idegrendszer degenerált sejtjei okozzák. Mivel a degeneráció gyakran születés előtt következik be, a génmutációk és a spontán kromoszómaváltozások lehetnek a sejtváltozás okai.
A genetikai öröklődés még nem bizonyított, de vannak olyan családok, ahol a neuroblasztómák gyakrabban fordulnak elő (az esetek kb. 1 százaléka). A terhesség alatti táplálkozás, a stressz és a környezeti tényezők még nem bizonyítottan a sejtek degenerációjának okai.
Tünetek, betegségek és jelek
- a torok területén: 15-20 százalékuk Horner-szindrómás
- a mellkas területén: légszomj
- a hasi területen: hasi fájdalom, hátfájás, húgyúti traktus, bélproblémák
- Fájdalom, sápadtság, láz és fogyás
- esetleg magas vérnyomás vagy hasmenés
Diagnózis és lefolyás
A neuroblastoma esetén sok betegnek kezdetben nincsenek tünetei. Ezek később előrehaladott daganatnövekedéssel vagy metasztázisokkal jelentkeznek. Ha tünetek jelentkeznek, általában a daganat helyétől függenek.
Hasfájás, láz, hasmenés, torokfájás, fáradtság és általános betegségérzet jelentkezhet. Mivel azonban ezek mind nem specifikus tünetek, az orvosnak különféle segédeszközöket kell használnia, például mágneses rezonancia képalkotást, röntgensugarakat, számítógépes tomográfiát és laboratóriumi vizsgálatokat a diagnózis felállításához.
Ha daganatot fedeznek fel, további vizsgálatokkal tisztázható, hogy az egyes szervek érintettek-e. A diagnózis végleges megerősítését a daganat szöveti vizsgálatával kapják meg.
Az áttétek képződésének kimutatására vagy kizárására MIBG szcintigráfiát hajtanak végre, amelynek során radioaktív anyagot injektálnak a beteg véráramába.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben az érintettek hasmenéstől és magas vérnyomástól szenvednek. Ez lázhoz és fogyáshoz is vezethet. Nem ritkán a neuroblastoma a has és a hát fájdalmához is vezet, és nagyon negatív hatással lehet a beteg emésztésére. Ezenkívül a panasz lefolyása nagyon függ a diagnózis idejétől, így a betegség lefolyása nem mindig eredményez pozitív.
A szélsőséges szakaszban az érintett személy meghal a neuroblastoma tüneteitől. Továbbá nem ritka, hogy a gyermek szüleit és rokonait neuroblastoma érinti, és pszichológiai panaszoktól szenvednek. Ennek az állapotnak a kezelésében nincsenek különösebb szövődmények. A pozitív eredmény azonban nem mindig garantálható. A beteg várható élettartama szintén jelentősen csökkenhet a neuroblastoma miatt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a gyermekek rendellenességeket mutatnak vagy megváltoznak az egészség, különös gondosságra van szükség. Mivel a neuroblasztóma daganatos betegség, az orvos látogatása ajánlott, amint a szabálytalanság első jelei megjelennek. Minél hamarabb diagnosztizálható, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Ellenkező esetben súlyos esetekben a gyermek idő előtt meghalhat.
Orvosra van szükség légzési korlátozások, légszomj vagy a légzés megszakadása esetén. Ha a gyermek hasi fájdalomra, általános rossz közérzetre vagy hátfájásra panaszkodik, tanácsos orvoshoz fordulni. Emésztőrendszeri rendellenességek, a játékos tevékenységek csökkenése vagy más viselkedési problémák esetén orvoshoz kell fordulni. A hasmenés vagy az étkezés megtagadása az egészségkárosodás jelei. A sápadt megjelenés, a megnövekedett testhőmérséklet és a súlyváltozás aggasztó, ezeket orvosnak kell bemutatni. Ha rendellenességek vannak az arc vagy a nyak területén, ezeket meg kell vizsgálni. A látásromlás, a retina változásai vagy a pigmentációs rendellenesség a szervezet figyelmeztető jele egy meglévő betegségre. A lehető leghamarabb meg kell kezdeni az orvos látogatását az ok kivizsgálására.
Ha a tünetek több napig fennállnak, vagy intenzitása fokozódik, azonnal orvoshoz kell fordulni. Akut egészségi állapot esetén mentőszolgálatot kell hívni.
Kezelés és terápia
A kezelés megtervezését a neuroblastoma diagnózisa után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Figyelembe kell venni a tumor stádiumát, a beteg életkorát és az esetleges áttéteket. A következő szakaszokat különböztetik meg:
1. A daganat a származási helyre korlátozódik, és teljesen működőképes.
2. A daganat működőképes, de még mindig kimutatható maradék daganat.
3. A tumor működésképtelen, de a nyirokcsomók máris érintettek lehetnek.
4. Áttétek vannak az agyban, a májban, a csontvelőben vagy más szervekben.
5. Kritériumok az 1. és 2. szerint, de a beteg 18 hónaposnál fiatalabb, és kevés vagy egyáltalán nincs áttét. Itt a tumor spontán visszafejlődhet.
A neuroblastoma kezelése általában kemoterápia és műtét kombinációjából áll. Gyakran a daganatokat csak sugárzással történő redukció után lehet műtéti úton eltávolítani, más esetekben először a neuroblasztómát távolítják el, majd megkezdik a még jelenlévő rosszindulatú maradék szövetek sugárzását. Más terápiás módszerek is alkalmazhatók a neuroblasztóma kezelésére.
Ide tartoznak az MIBG-terápia, az őssejt-transzplantációk vagy a retinsavval történő kezelés. Minden egyes eset egyedi kezelést igényel, amelyet elsősorban a daganat stádiuma határoz meg. Az 1. szakaszban tanácsos lehet a műtéti eltávolítás után ne alkalmazni a sugárkezelést, hanem előbb várni.
Ha a daganat már elterjedt és áttétek vannak más szervekben, általában magas kockázatú terápiát alkalmaznak, amely műtétből, sugárzásból és kemoterápiából áll. Akár 2 évig is eltarthat.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Alapvetően a neuroblastoma lefolyását egyedinek kell tekinteni. A neuroblasztómában a fejlődési stádium mellett a beteg életkora meghatározó a betegség lefolyása és a prognózis szempontjából. A prognózis jobb fiatal betegeknél vagy a betegség korai szakaszában lévőknél. A neuroblasztómával diagnosztizált emberek körülbelül 75 százaléka túléli a következő tizenöt évet. A túlélési arány még alacsonyabb az alacsony kockázatú betegeknél - ez meghaladja a 95 százalékot is.
A magas kockázatú betegek prognózisa sokkal rosszabb. Itt az arány öt év után csak 30–40 százalék. Még akkor is, ha a daganat teljesen eltávolítható, néhány beteg bizonyos idő után visszaesik (visszaesik). A kiújulások többsége a terápiát követő első években jelentkezik.
Ezért a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, különösen a terápia befejezését követő tíz éven belül. A fizikai vizsgálatok mellett ide tartoznak a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó módszerekkel végzett vizsgálatok is. Ily módon egy esetleg visszatérő neuroblastoma korai stádiumban azonosítható.
Eddig a neuroblasztómákat nem lehet konkrétan megakadályozni. Mivel ez a betegség főleg gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, a szülőknek itt külön felelősségük van. Ez magában foglalja a jó, stabil és harmonikus környezet megteremtését az érintettek számára.
megelőzés
A jelenlegi tudományos ismeretek szerint nem lehet megakadályozni a neuroblasztómát. A neuroblasztómákat többnyire véletlenül fedezik fel, ezért az orvosok évek óta próbálnak megbízható korai felismerési módszert találni. A marker tesztek mellett ezért neuroblasztóma szűrést fejlesztettek ki Németországban és Kanadában. Azt azonban még nem lehet megmondani, hogy ez valóban javítja-e a korai felismerést.
Utógondozás
A daganat intenzív kezelése után megkezdődik a beteg rehabilitációja és utógondozása. A tumor nyomon követésének részeként rendszeres ellenőrzéseket és beteg megbeszéléseket folytatnak. Részletesen, az utógondozás magában foglalja az alapos fizikai vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat és a képalkotó vizsgálatokat, például az ultrahangot és a röntgensugarakat. Szükség esetén további képalkotó módszerek is alkalmazhatók, például a test bizonyos területeinek vizsgálatára vagy a gyógyszerek mellékhatásainak és kölcsönhatásainak azonosítására.
A szoros ellenőrzés lehetővé teszi az esetleges kiújulások korai felismerését. A terápia lehetséges kísérő betegségeit vagy következményeit szintén azonosítják és kezelik az utógondozás részeként. Ezenkívül az utógondozás magában foglalja a beteg és hozzátartozóik terápiás ellátását.
Különösen az érintett gyermekeket kell teljes körűen gondozni a klinikán. A nyomon követés részeként az érintett emberek megkapják a szükséges kapcsolattartó pontokat és intézkedéseket a betegség minél hatékonyabb feldolgozása érdekében. A kezelőorvos kíséri mind a vizsgálatokat, mind a beteg ellátását.
Az utánkövetés több évig is eltarthat. Ha nincsenek komplikációk, a vizsgálatok közötti intervallumok fokozatosan meghosszabbodnak. Komplikációk, például relapszusok vagy kísérő betegségek esetén a terápiát újra kell kezdeni. Nagyobb szövődmények esetén az utókezelést általában megszakítják.
Ezt megteheti maga is
Mivel a gyermekeket és serdülőket egyre inkább érinti ez a betegség, a szülőknek külön felelősségük van. Rendkívül fontos egy jó, harmonikus és stabil környezet megteremtése az érintettek számára. A gyerekeket teljes családtagként kell látni és bevonni.
Fontos azonban, hogy az elrendezett kezeléseket rendszeresen végezzék. Támogató homeopátiás készítmények vagy más természetes termékek is bevihetők az orvossal egyeztetve a betegség lefolyásának enyhítésére vagy a test enyhítésére. A szinte "normális" életmód megkönnyíti a betegek mindennapjait. Ez magában foglalja a barátokkal való találkozást, az iskolába járást és sok olyan dolgot, amely örömet okoz. Természetesen a kezelőorvosnak ezt jóvá kell hagynia, figyelembe véve a betegség stádiumát.
Ellenkező esetben ügyelni kell az egészséges, jó minőségű ételek fogyasztására, a megfelelő pihenésre és alvásra, valamint a megfelelő testmozgásra a friss levegőn a test jótékony hatása érdekében. Az érintettek közül sokan kellemesnek tartják az önsegítő csoportba járást. Ily módon ötleteket cserélhetnek más érintett személyekkel és ösztönözhetik egymást. Aki szeretne élni a pszichológiai támogatással, az is profitálni fog belőle. Ez segít a beteg embereknek abban, hogy elfogadják a betegséget és együtt éljenek vele.