Neurodegeneratív és neuromuszkuláris eredetű nehézlégzés - Swiss Medical Review

Klinikai eset

C. úr, 72 éves, akit inzulinigényes 2-es típusú cukorbetegség miatt követtek, nehézlégzés miatt sürgősen kórházba kerül. Előzményei között 3 hónappal korábban előfordult egy bi-bazális bronchopneumonia epizód, amely orális antibiotikum-terápiával oldódott meg. A páciens kérdésként megemlíti, hogy légszomja miatt több hónapja nehezen alszik, és 2 hónapja tölti éjszakáit a székben. Körülbelül egy éve észlelte a felső végtagok gyengeségét, és nehezen emelte fel a karját, párhuzamosan a 22 kg-os fogyással.

Klinikai vizsgálat: tachycardiumos beteg 110/perc, ortopneus, tachypneus 25/perc sebességgel, SaO2 95% környezeti levegőben, éber. Súly 106 kg, BMI 32,7 kg/m 2. Enyhe dysarthria, hypophonia duzzadt hangon. A nyelv néhány elragadtatása. A túlnyomórészt jobb vállöv jelentős amyotrófiája ellentétes fasciculációkkal. Paradox légzés, kiegészítő nyaki izomzat toborzása. A felső végtagok proximális plegija, disztális paresis. Élénk osteotendinos reflexek. Az érzékenység nem zavar. Séta a normán belül. Kardiopulmonalis auscultation különlegesség nélkül. A mellkasröntgen a diafragmatikus kupola emelkedését mutatja a jobb oldalon (1.ábra). A környezeti levegő gázelemzése hiperkapniát mutat (PaCO2 = 7,25 kPa).

---