Neutropenia - okai, tünetei és kezelése
Mikor Neutropenia a neutrofilek számának csökkenésére utal a vérben. A neutrofilek fontos szerepet játszanak a fertőzések leküzdésében, így a neutropenia súlyos általános betegségekhez vezethet.
Tartalomjegyzék
Mi a neutropenia?
A neutrofilek, más néven röviden neutrofilek, a leggyakoribb fehérvérsejtek (leukociták). A speciális immunsejtek a veleszületett immunrendszer részét képezik. A kórokozó mikroorganizmusok azonosítására és eltávolítására szolgálnak. A neutrofilek képesek felszívni és megemészteni a mikroorganizmusokat. Fagocitákként működnek.
Továbbá szemcsés vezikuláik különféle anyagokat tartalmaznak, amelyek képesek elpusztítani a baktériumokat és más kórokozókat. Továbbá a neutrofil granulociták képezhetik az úgynevezett NET-eket (Neutrofil extracelluláris csapdák). Ezek kromatin szerkezetek, amelyek megkötik a mikroorganizmusokat, és így ártalmatlanná teszik őket. Ezek a funkciók a Neutropenia A neutrofil granulociták hiánya miatt csak korlátozott mértékben lehetséges.
Jellemzően egy mikroliter vér 1800-8000 neutrofilt tartalmaz. 500–1000 neutrofil/mikroliter vér esetén mérsékelt neutropenia van. A súlyos neutropenia akkor kezdődik, amikor a neutrofilszám kevesebb, mint 500 mikroliter vérenként.
okoz
A fertőzések csontvelő károsodást is okozhatnak. A csontvelő károsodása gyakran bekövetkezik parvovírusok, panleukopenia vagy macska leukémia vírus fertőzései után. Az immunrendszerrel összefüggő vagy neoplasztikus csontvelő károsodás szintén neutropeniát okozhat. A csontvelő károsodásával járó daganatok például a leukémia vagy a myelofibrosis.
A granulociták fokozott fogyasztása szintén neutropeniához vezethet. A neutrofil granulocitákat különösen akut gyulladás esetén fogyasztják. Ha az igény meghaladja a csontvelő termelési kapacitását, akkor csökken a neutrofilek száma a vérben. Rövid ideig úgynevezett bal elmozdulás következik be, amelynek során egy bizonyos idő alatt csak éretlen neutrofilek és prekurzor sejtjeik szabadulnak fel.
A megnövekedett fogyasztás miatti neutropenia főleg nagyon súlyos betegségekben fordul elő, például szepszis, metritisz vagy peritonitis esetén. Az úgynevezett dysgranulopoiesis szintén neutropeniát okozhat. A dysgranulopoiesisben a neutrofil granulociták képződése zavart okoz. Az ok az immunsejtek fejlődési ciklusában vagy csökkent felszabadulásban rejlik.
A disgranulopoiesis oka lehet akut mieloid leukémia, AIDS, macska leukémia vagy myelodysplasias. Akut, de csak átmeneti neutropeniát válthat ki a neutrofil granulociták elmozdulása a neutrofil medencébe.
Ilyen elmozdulást az endotoxinok vagy az anafilaxia vált ki súlyos allergiás reakció részeként. A veleszületett neutropeniák ritkák. Ilyen veleszületett neutropéniák például a Kostmann-szindróma és az 1b típusú glikogenózis.
Tünetek, betegségek és tünetek
A neutrofilek hiánya kezdetben nem okoz tüneteket. Az érintett emberek azonban sokkal érzékenyebbek a fertőzésekre, mivel az immunrendszer a hiány miatt csak korlátozott mértékben működik. Súlyos neutropenia esetén életveszélyes fertőzések léphetnek fel.
Ezenkívül a betegek fáradtnak, kimerültnek és gyengének érzik magukat. Láza van, alkalmanként hidegrázással kombinálva. A neutropeniára jellemzőek a szájnyálkahártya vagy az íny fájdalmas fekélyei. Ezeket gyakran egy candidiasis nevű gombás fertőzés okozza.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A fertőzések iránti fokozott fogékonyság esetén gyorsan felmerül a leukociták hiányának gyanúja. Ha az orvos neutropeniára gyanakszik, vérmintát vesznek a laboratóriumban. Az egyes vérsejteket megszámoljuk a differenciál vérképben. Neutropenia esetén a vérkép egyértelmű neutrofil granulociták hiányát mutatja. Súlyos esetekben csak 500 neutrofil van mikroliter vérben. Az 1800 és 8000 közötti szám normális.
Ha a diagnózis neutropenia, az okot a lehető leggyorsabban meg kell határozni. Az anamnézis és a klinikai vizsgálat információt nyújt az eredeti betegségről. Egyéb tünetek, mint például gyengeség, légszomj, csontfájdalom vagy a hasi nyomásérzet, leukémiára utalhatnak.
Még a lép megnagyobbodását is érezheti. A medence csontjából csontvelő biopsziát lehet készíteni, hogy kizárják a csontvelőben kialakuló rendellenességeket.
Bonyodalmak
Ennek eredménye lehet bizonyos gyógyszerek vagy bizonyos kezelési módszerek szedése is. Ezek a kockázati tényezők akár pusztító hatású neutrofilek teljes elvesztéséhez is vezethetnek. A megfelelő granulociták, más néven agranulocitózis teljes hiányát nagyon súlyos klinikai kép jellemzi hidegrázással, lázzal és erősen megnövekedett pulzusszámmal. Ennek oka a test baktériumok általi valódi bakteriális inváziója.
Neutrofilek hiányában a testnek nincs kezdeti védelme ezen behatolók ellen. A láz és a hidegrázás mellett a garatban (torokban), a mandulákban (mandulákban), sőt a végbél és a nemi szervek területén is elhalnak a nyálkahártyák. Az egészet helyi nyirokcsomó-duzzanatok kísérik. A száj területén fájdalmas rákfekélyek alakulnak ki aftos szájgyulladás formájában.
Az agranulocitózis viszont életveszélyes szepszishez vezethet. A betegek életének megmentése érdekében a széles spektrumú antibiotikumok mellett szigorú védekezésre van szükség a fertőzés ellen és a kiváltó gyógyszerek leállításáról.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az alacsony vérnyomás, a láz és a hidegrázás a neutropenia jelei. Aki észreveszi ezeket a tüneteket, forduljon háziorvosához. Az orvosi tanácsadás különösen fontos olyan panaszok esetén, amelyek ok nélkül jelentkeznek, és fizikai kényelmetlenséggel járnak. Ezeket az eseteket neutropenia okozhatja, amely kezelés nélkül további fizikai problémákat okozhat. Ha fertőzés jeleit észlelik, kórházi látogatás ajánlott. A kemoterápiával vagy sugárterápiával kapcsolatban említett tünetekben szenvedőknek tájékoztatniuk kell orvosukat.
Az immunrendellenességben szenvedők szintén a kockázati csoportba tartoznak, és a legjobb, ha gyorsan konzultálnak háziorvosukkal. Az orvos diagnosztizálhatja a neutropeniát és megkezdheti a kezelést. A megfelelő kórtörténettel (alacsony vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek stb.) Rendelkezőknek is orvoshoz kell fordulniuk. A háziorvosi praxis mellett a kardiológus vagy egy belgyógyász is felkereshető. Az októl függően gyógytornászok és alternatív orvosok is részt vehetnek a kezelésben. A gyermekeket akkor lehet a legjobban bemutatni a gyermekorvosnak, amikor az említett tünetek megjelennek.
Kezelés és terápia
A terápia az alapbetegségtől függ. Tüneti kezelés céljából a betegek granulocita-kolóniát stimuláló faktorokat (G-CSF) kapnak. A G-CSF egy peptid hormon, amely stimulálja a granulociták képződését. A gyógyszert E. coli-ból vagy CHO-sejtekből állítják elő.
A négy nagy ráktársaság javasolja a G-CSF megelőző kezelését, ha a neutropenia kockázata 20 százalék. Fordított szigetelésre lehet szükség. A fordított izoláció gyenge immunrendszerű embereket izolál. A kórházak speciális elszigetelő osztályain való tartózkodás célja a betegek védelme a fertőző betegségektől.
Az elszigetelő osztályokon a betegszobák előtt zárak vannak. A személyzet és a látogatók csak védekezéssel és bizonyos fertőtlenítési intézkedések után léphetnek be a helyiségekbe. A tüneti terápiától függetlenül oksági terápiát kell alkalmazni. Ha a neutropeniát súlyos fertőző betegség okozza, a vérértékek a fertőzés alábbhagyása után ismét normalizálódnak. A csontvelő betegségei viszont speciális kezelést igényelnek.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A neutropenia okának tisztázása döntő a betegség további lefolyása és ezáltal a prognózis szempontjából. Az egészségi állapotot gyakran csak hosszú idő után határozzák meg. A betegek többnyire fokozott érzékenységben szenvednek a fertőzések iránt, így a neutropenia tényleges diagnosztizálása általában nagyon későn történik.
Minél korábban meghatározható az ok, annál jobb a további folyamat. Különleges terápiára van szükség a beteg lehető legjobb kezeléséhez. A gyógyszeres terápia jelentősen enyhítheti a tüneteket. Ezenkívül bizonyos esetekben csontvelő-transzplantációra van szükség az általános egészségi állapot javítása érdekében.
Sok beteg nem ér el teljes gyógyulást minden erőfeszítés ellenére. A kezelés számos komplikációval jár, így a gyógyítás nem mindig lehetséges. A betegnek hosszú távú kezelésre, valamint rendszeres orvosi vizsgálatokra van szüksége, hogy a szervezet a lehető legjobb módon támogatható legyen.
Mivel a betegség számos károsodással jár, hatalmas terhet jelent a beteg és hozzátartozói számára, a mindennapi életet a fizikai körülményekhez kell igazítani. Ez gyakran oda vezet, hogy az érintett hosszú távon csökkent jóléti szintről számol be, és ennek következménye lehet pszichológiai rendellenesség. A fejlesztések eléréséhez gyakran szükséges az elszigetelt kórtermekben való tartózkodás.
megelőzés
A legtöbb neutropeniát nem lehet megakadályozni. Ha fokozott a kockázat a kemoterápiával, a G-CSF megelőzően adható.
Utógondozás
A legtöbb esetben a neutropenia utókezelésének intézkedései és lehetőségei jelentősen korlátozottak. Ezért az érintett személynek a betegség első jelei és panaszai után haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia az egyéb szövődmények és panaszok további előfordulásának megakadályozása érdekében. Nem gyógyulhat önállóan, ezért az orvosi kezelés elkerülhetetlen.
A legtöbb beteg függ az orvos rendszeres ellenőrzéseitől és vizsgálataitól a kezelés során annak érdekében, hogy korai stádiumban felismerje és eltávolítsa a további daganatokat. Neutropenia esetén az érintettnek különösen jól kell védenie magát a különféle fertőzésekkel szemben. Gyakran nagyon fontos a saját családjának gondozása és támogatása is, ami enyhítheti a depresszió és más pszichológiai zavarok kialakulását.
A betegnek pihennie és pihennie kell, tartózkodnia kell az erõfeszítéstõl vagy a fizikai tevékenységektõl annak érdekében, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Bizonyos esetekben a neutropenia csökkentheti az érintett személy várható élettartamát is. További nyomon követési intézkedések általában nem állnak a beteg rendelkezésére.