Nincs a térdízület meghosszabbítása.Vizsgálja meg a következményeket

A keresztszalag-műtét utáni teljes elégedettség egyik legfontosabb tényezője a térdízület teljes megnyúlásának visszatérése. Ha a nyújtás (lat. Extension) vagy a flexió (lat. Flexion) hiányzik az operált térdízületből, a betegek különbséget éreznek a térdműtét előtti jobb állapothoz képest. Ez az érzés akkor is előfordul, ha a térd meghosszabbításának különbsége minimális. Mennyire hasznos egy teljes testmozgás az egészség megőrzéséhez? Milyen következményei vannak az elégtelen meghosszabbításnak a térdműtét után? Az összes magyarázatot ebben a bejegyzésben találja meg.

Keresztszalag-műtét után nincs teljes kitágulás a térdben

Az egyik leggyakoribb szövődmény az elülső keresztszalag műtét után az eredeti mozgástartomány elvesztése. Különösen a térd meghosszabbítása jelent nagy problémát a keresztszalag műtét után. Tudományos tanulmányok kimutatták, hogy az összes beteg 25% -ának korlátozott a térdnyúlványa az elülső keresztszalag pótlása után.

5 súlyos következmény, amelyek a térd meghosszabbításának hiányából erednek

A térd meghosszabbításának hosszú távú elvesztése az elülső keresztszalag pótló műtét után súlyos következményekkel jár:

(1) A porc károsodásának fokozott kockázata a térdkalács mögött

A térd meghosszabbítási hiánya a térdkalács mögötti ízületi porc fokozott kopását váltja ki (lat. Patella). A porc kopása nagyobb, mert a passzív végső forgás folyamatosan hiányzik, ha a térd nincs teljesen kinyújtva. A térdízületnek folyamatosan stabilizálnia kell a hiányzó végső forgást a combizmokon keresztül (lat. M. Quadriceps). Ez növeli a túlzott használat okozta károsodás kockázatát, mivel a quadriceps izom és az Achilles-ín nem tud lazítani eléggé.

(2) A térdműtét előtti korlátozott mozgás korrelál az utólagos mozgástartománnyal

Az American Journal of Sports Medicine (2010) tanulmánya azt is kimutatta, hogy az elülső keresztszalag műtét előtti gyenge mozgás összefüggésben volt az eljárás utáni mozgás mennyiségével. A rehabilitációs idő ennek megfelelően hosszabb [1].

(3) A keresztszalag szakadása után fennáll a csontverés veszélye is

A keresztszalag szakadása utáni csontverés szintén jelzi a keresztszalag-művelet utáni mozgás problémáit. Itt is lényegesen hosszabb a rehabilitációs idő [3]. A csontverés nem ritka. A keresztszalag sérüléseinek körülbelül 70% -a maga a csontban hagy nyomot.

(4) A mozgás korlátozása elősegíti az osteoarthritis kialakulását a térdben

Tudományos kutatások azt is kimutatták, hogy a térd mozgásának elvesztése az elülső keresztszalag műtét (ACL műtét) után negatívan befolyásolja a térd osteoarthritisének kialakulását. Az AJSM (2012) vizsgálatában 780, elülső keresztszalag-szakadással (latinul: keresztszalag szakadás) szenvedő beteget vizsgáltak 10 év alatt. Az eredmények azt mutatták, hogy:

Az előbbi betegek 29% -ánál a normális mozgástartomány ellenére a térd osteoarthritisa alakult ki.
A betegek 47% -ánál a térd ízületében mozgáskorlátozottság alakult ki a térdízületben [2].

Általánosságban elmondható, hogy aki keresztszalag-műtét után már nem tudja teljesen kiegyenesíteni a térdét, annak nagyobb valószínűsége van a térd osteoarthritisének kialakulásában. Ezáltal önmagában az elülső keresztszalag-szakadás (kiterjesztés gátlása nélkül) növeli az osteoarthritis kockázatát a térdben (lat. Gonarthrosis).

(5) A hátfájás és a csípőproblémák fokozódnak

Ha a térd meghosszabbításának egy része hiányzik, ez sok kör számára nem körkörös, kevésbé folyékony járáshoz vezet. Idővel elkerülhetetlenül felmerülnek a csípő és a hát problémái.

A térd meghosszabbításának hiánya, hány fok tűrhető?

A fent említett vizsgálat legfontosabb eredménye az volt, hogy a mozgás 3-5 ° -os elvesztése mind a betegek elégedetlenségét növeli, mind a korai osteoarthritis kialakulását felgyorsítja. A térdízület mozgásának több mint 5 ° -os korlátozásának hatása még drámaibb volt.

Az emberek körülbelül 95% -ának úgynevezett hyperextensionja (latin hyperextension) körülbelül 5 ° -os a térdízületben. Ez azt jelenti, hogy ezeknél a betegeknél a térd meghosszabbításának nem 5, hanem 10 ° -a hiányzik a kívánt nulla fokos meghosszabbításig. A teljes meghosszabbítás hiánya hosszú távon nagyon elégedetlenné tesz, és egyre nagyobb kényelmetlenséget okoz.

Az agy, mint a térd mozgásának irányító központja

Minden mozgásmintázatunk az agyban tárolódik. A térd meghosszabbításának és hajlításának is. Ha ennek a mozgásnak egy része hiányzik, az agy minden lépésnél érzékeli ezt a mozgásbeli eltérést. Hosszú távon ez sok érintettet elégedetlenné tesz. Az agy folyamatosan azt üzeni, hogy valami hiányzik a mozgásmintából. A beteg ezt öntudatlanul érzékeli. Következésképpen nem sokat segít, ha a gyógytornász vagy a térd szakembere ismételten elmagyarázza, hogy a 0 ° -os hosszabbítás elegendő a gyalogláshoz. Persze, ez elméletileg igaz lehet, de úgy érezte, hogy ez gyakran nem igaz az egyes betegekre! Ez a példa ismét világossá teszi, hogy a térdízület sérülésének elszigetelt figyelembevétele a gyakorlatban nem megy elég messze.

Tanult megtanult! - Ez vonatkozik a térdízület meghosszabbítására is

Az agyban végzett tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy nem az egyes izmok, hanem inkább maguk a mozgások vannak ábrázolva. Például a térd nyújtása járás közben, vagy a térdízület meghajlítása nadrág felvétele esetén.

A térdízület által vezérelt mozgásminta a motoros kéregben Fotó: knie-marathon.de

Sok mindennapi mozgás öntudatlanul és automatikusan zajlik. Például nem kell minden alkalommal azon gondolkodni, hogyan lehet kuporodni. Még a kerékpározás vagy az autóvezetés is mindig ugyanúgy fut az agyban a tárolt forgatókönyv után. A visszapillantó tükör gyors betekintése vagy az első sebességfokozatba kapcsolás már nem érdemes gondolkodni a tapasztalt vezetők számára - miközben a kezdő sofőröknek még mindig koncentrálniuk kell. De hirtelen egy gyerek fut át az utcán, majd az agyad villámgyorsan átvált a "tudatos" üzemmódba. Pontosan ezek a rutinok jelentik a térdműtét utáni nagy problémát: A térdízület meghosszabbításának hiányát a szokásos járás során folyamatosan észreveszik, és elégedetlenséget vált ki.

Az agy optimalizálja munkamódszerét, és beszámol: elégtelen kiterjesztés

Mindazonáltal az agyunkban a motoros tanulás előnye egyértelmű: Ha a mozgások eszméletlenek, az agy nagyobb kapacitással rendelkezik más dolgok kezelésére. Az agy csak a normálistól való eltéréseket jelenti.

És pontosan ezek az észlelt cél/tényleges különbségek váltják ki a beteg érzelmi nyugtalanságát. A térdízület meghosszabbításának hiánya szokatlan. A hiányos térdhosszabbítás minden lépésnél tudatában van. A plug-in hiány hosszú távon boldogtalanná tesz, mert a cél és a tényleges állapot közötti eltéréseket nem korrigálják. Bár az agyad folyamatosan jelzi neked: végre tegyél valamit!

Az agy fokozatosan megmutatja a térd mozgásának rugalmasságát

De az emberi agy a maga idegsejtjeinek milliárdjaival korántsem merev szerkezet, hanem egy életen át folyamatosan változik. Mivel rendszeres gyakorlás esetén az a terület, ahol a képzett testrész - jelen esetben a térdízület - az agy motoros kérgén megjelenik, nagyobbá és differenciáltabbá válik.

Ennek megfelelően az a mozgástartomány, amelyre már nincs szükség, vagyis a térdízület teljes kiterjesztésének hiánya, addig lesz kisebb, amíg ez az agyterület átalakul és újabb feladatot nem vállal. De ez az átalakulási folyamat az agyban időt vesz igénybe. Addig kényelmetlennek találja a korlátozott kiterjesztését. Idővel a térdhosszabbítási hiányt „normálisnak” érzékelik, és egy bizonyos ponton a kellemetlen érzés megszűnik. Mert idáig az agyunk további "kellemetlen" jeleket küld. Ennek a nagyszerű agyteljesítménynek teljesen értelme van, ha a kifejtett tanulmányi eredmények összefüggésében nézi: A teste mindig megmondja, mit kell tennie. Csak az értelmezés a nehézség.

A térd meghosszabbításának hiánya, mit kell tenni?

Elvileg három alapvető ok van, amely befolyásolja a térdízület meghosszabbításának hiányát:

Mechanikus problémák a térdízületben: Kulcsszó: Cyclops a keresztszalagon, fertőzések a térdízületben, fúrócsatornák, operatív következmények stb.
A rehabilitáció problémákat váltott ki a térdben: Kulcsszó: Koordináció hiánya, izmok egyensúlyhiánya, rossz edzési elvek.
Pszichológiai akadályok: Kulcsszó: Féljen és aggódjon, hogy valami nem fog tartani az ízületben, vagy megsérülhet.

A terápiák és a kezelési formák az említett három tényezőtől függően változnak. De véleményem szerint ideje feladni azt a meggyőződést, hogy a teljes meghosszabbítás megegyezik a térdízület 0 ° -os meghosszabbításával. A nulla fokú nyújtás helyett az egyes betegek szubjektív érzésének kell a középpontjában állnia. A tanulmány összes eredménye azt mutatja, hogy a térd állítólag teljes meghosszabbítása nem elegendő az osteoarthritis kockázatának csökkentéséhez hiperextenzióban szenvedő betegeknél.

A gyógytornászok és az orvosok számára jó referenciapont a láb egészséges, ellenkező oldala. Ez az "egészséges" kiterjesztés és hajlítás a mértéke mindennek. Minden térdsebésznek, rehabilitációs szakembernek stb. Orientálódnia kell erre és csak erre - különösen azért, mert a betegek mindig is ezt tették!

Helyesen akadályozza meg a reteszelő mechanizmust a térdműtét után

A fent említett kutatás mellett számos más fontos klinikai következmény is van:

Összefoglalva, azt tudom javasolni, hogy minden nap dolgozzon a nyújtáson - ne csak a fizioterápiában. A térdízület tökéletes meghosszabbítása az irritációmentes ízület mellett az előfeltétele a mindennapi élet és a sport egészséges visszatérésének.

forrás

[1] Bénédicte Quelard, MD, Bertrand Sonnery-Cottet, MD †, Rachad Zayni, MD, Roger Ogassawara, MD, Thierry Prost, MD, Pierre Chambat, MD (2010) Preoperatív tényezők, amelyek korrelálnak az elhúzódó mozgáshiánnyal az elülső keresztcsont után Szalag rekonstrukció, 2010. augusztus 11.
[2] Shelbourne, D, Freemann H, Tinker G. (2012) Osteoarthritis az elülső keresztirányú ínszalag rekonstrukció után: A mozgás teljes skálájának visszaszerzésének és fenntartásának fontossága, Sportegészségügy. 2012 jan; 4 (1): 79-85.
[3] Shelbourne D, Urch SE, Grey T, Freeman H. (2012) A normál térdmozgás elvesztése az elülső keresztszalag rekonstrukciója után a műtét utáni radiográfiai ízületi változásokkal társul. Am J Sports Med. 2012. január; 40 (1): 108-13. doi: 10.1177/0363546511423639. Epub 2011 október 11.