Nincs többé LDL hipotézis. Deutsche Diabetes Gesellschaft e

Párizs. Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és az érelmeszesedés (EAS) kardiovaszkuláris kockázatának csökkentése érdekében a lipidanyagcsere-rendellenességek kezelésére vonatkozó közös irányelv 2019-es új frissítése itt található. Dr. professzor Müller-Wieland összefoglalja a legfontosabb pontokat.

nincs

Az aterogén lipoproteinek, például az LDL, okozati összefüggésben vannak az érelmeszesedés kialakulásával és progressziójával. Ezért az irányelv első állítása: Már nincs „LDL hipotézis”, a kapcsolat bizonyított! Ezért a lipid anyagcsere rendellenességeinek kezelésének elsődleges célja a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése az aterogén lipoproteinek csökkentése.

Az aterogén lipoproteinek csökkentésére ajánlásokat adunk az LDL-koleszterin célértékei alapján (de szükség esetén a nem HDL-koleszterin vagy az ApoB100-koncentráció mellett1). Mivel az LDL-C szint csökkentése és a kockázat csökkentése közötti kapcsolat lineáris („minél alacsonyabb, annál jobb”), a célértékek alacsonyabbak, annál magasabb a kardiovaszkuláris kockázat.

A kardiovaszkuláris kockázat négy kategóriáját adják meg a klinikai paraméterek alapján:

Nagyon magas kockázat:

  • Dokumentált ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek (ide tartoznak a koszorúér-angiográfián, a legalább két eret tartalmazó CT-n és 50% -nál nagyobb szűkületű CT-k vagy a carotis ultrahangján található plakkok is.
  • Diabetes végszervkárosodással (mikroalbuminuria, retino- vagy neuropathia) vagy legalább három fő kockázati tényezővel vagy 1-es típusú cukorbetegséggel, korai kezdettel és időtartammal> 20 év.
  • Számított kockázati pontszám (szisztémás koszorúér-kockázat becslés)? A halálos kardiovaszkuláris esemény tízéves kockázatának 10% -a.

Nagy kockázat:

  • Jelentős növekedése a kockázati tényezőnek, különösen az összkoleszterin> 310 mg/dl (8 mmol/l), az LDL-C> 190 mg/dl (4,9 mmol/l) vagy a vérnyomás 180/110 Hgmm vagy annál nagyobb.
  • Családi hiperkoleszterinémiában (FH) szenvedő betegek egyéb kockázati tényezők nélkül.
  • Végszervkárosodás nélküli cukorbetegség, amelynek cukorbetegségének időtartama legalább 10 év, vagy más kockázati tényező.
  • Mérsékelt veseelégtelenség (eGFR 30–59 ml/perc/1,73 m²).
  • Számított kockázati pontszám 5% és