Nissen Sleeve - Nicolas Berger orvos, bariatrikus műtét Párizsban
Mi a Nissen hüvely ?
Nissen hüvely: meghatározás
Ez egy hüvelyes gasztrektómia és egy anti-reflux szerelvény kombinációja (Nissen-művelet). Nissen beavatkozása abból áll, hogy egy szelepet készít a gyomorral, amely a nyelőcsövet annak terminális részén (intraabdominális) körül veszi a savas reflux megelőzése érdekében. Miután a szelep elkészült, egy kalibrációs csövet helyeznek a gyomorba, és elvágják, mint egy hüvelyes gasztrektómia.
Nissen hüvely: feltételek
Ahhoz, hogy részesülhessen az N-hüvely előnyeiben, minden bariatrikus eljáráshoz hasonlóan tiszteletben kell tartani a HAS kritériumokat (súly, monitorozás és preoperatív értékelés).
Nissen Sleeve: miért ?
A hüvely által okozott fő probléma hosszú távon a savas reflux (hosszú ideig antacidokkal kezelt) vagy az élelmiszer-regurgitáció megjelenése (belélegzés és tüdőfertőzések kockázatával).
Ez a komplikáció a refluxot megakadályozó természetes anatómiai mechanizmusok működés közbeni megváltozásából ered.
Ez megváltoztatja a betegek életminőségét, és egyeseknél megkövetelheti a hüvely By Pass formává történő átalakítását. Ezenkívül a krónikus reflux hosszú távon változásokat okozhat a nyelőcső bélésében (a nyelőcső bélésének átalakulása gyomor- vagy bélbéléssé, ún. endo-brachioesophagus) ami végül nyelőcsőrákhoz vezethet (szerencsére ritka ...).
A hüvelyes gasztrektómiában szenvedő betegeket most rendszeres fibroszkópos ellenőrzésnek kérik, hogy ellenőrizzék ezen elváltozások lehetséges megjelenését.
Preoperatív gyomor refluxban (amelyet a hüvely súlyosbíthat) vagy hiatus sérvben (általában a hüvelyre utaló) szenvedő betegeknél a szokásos alternatíva a bypass elvégzése.
Különböző okok miatt (a beteg elutasítása, bizonyos gyógyszerek szedése stb.) Az áthidalás végrehajtása azonban nemkívánatos lehet.
Ezt a beavatkozást javasolták, hogy végezzen egy hüvelyt és megpróbálja elkerülni a savas refluxot és annak szövődményveszélyét.
A beavatkozás menete
3: a nagyobb gyomor görbületű erek metszete
1: az omentum hátsó ürege, a gyomor mögött üreg
3: nagy gyomor görbület
1: rövid edények