Nitrogénezett karbamid-rész (JÓ)

Leírás

A karbamid az aminosav-anyagcsere fő végső nitrogénterméke, amely a fehérjék gyomorban és belekben történő lebontásából származik, proteolitikus enzimek hatására és azok felszívódásával a bélfalon keresztül.

A karbamid képződésének fő helye a máj, ezt követően a vizelettel történő glomeruláris szűréssel eliminálódik. A karbamidot a laboratóriumban határozzák meg, de a karbamid nitrogéntartalmát is (BUN).

jelzések

A BUN meghatározása a következőkre vonatkozik:

A veseelégtelenség diagnózisa
Differenciálás a prerenalis és a postrenalis azotemia között
A hemolizált és veseelégtelenségben szenvedő betegek monitorozása
Minden vese- vagy májproblémákkal gyanús beteg

értelmezések

Csakúgy, mint a szérum kreatinin esetében, a BUN szintje fordítva változik a glomeruláris filtrációs sebességgel (GFR) függően. Bizonyos körülmények azonban magas karbamidszinthez vezethetnek, amely nem igazán tükrözi a veseműködést.

A karbamidtermelés mértéke nem állandó. Növekszik azoknál, akik meglehetősen magas fehérjetartalmú étrendet fogyasztanak, és olyan körülmények között, amelyekre a megnagyobbodott szövet pusztulása jellemző (pl. Vérzés, trauma, glükokortikoid terápia). Bizonyos antibiotikumok, például a tetraciklinek, megzavarhatják a fehérjeszintézist és hajlamosak katabolikusra, ezáltal növelve a karbamidszintet. Másrészt az alacsony fehérjetartalmú étrend vagy a májbetegség csökkentheti a karbamidszintet anélkül, hogy befolyásolná a GFR-t vagy a veseműködést.

A májbetegség összefüggésbe hozható a karbamid szoros normális értékével (az alacsony karbamidtermelés miatt) és a szérum kreatininnel (izomvesztés miatt), annak ellenére, hogy a vesefunkció jelentősen csökken, amelyet a csökkent GFR mutat.

A szűrt karbamid körülbelül 40-50% -a passzív reabsorpciót hajt végre a proximális tubulusban. Az intravaszkuláris térfogat kimerülésének szakaszában fokozott a nátrium és a víz újrafelszívódása, ami a karbamid újbóli felszívódásának párhuzamos növekedésével jár. Ez a karbamid szintjének aránytalan növekedését eredményezi a szérum kreatinin bármely változásához képest. A BUN-kreatinin aránynak ez a növekedése az alacsony vese perfúzió egyik laboratóriumi mutatója. A jelentés prerenalis elváltozást jelez, amikor a BUN-kreatinin arány nagyobb, mint 20. Az arány hasznos lehet a gyomor-bél vérzésének diagnosztizálására is olyan betegeknél, akiknél nincs nyilvánvaló vérveszteség. Gyermekeknél a 30 vagy annál magasabb BUN-kreatinin arány 68,8% -os érzékenységgel és 98% -os specificitással rendelkezik a felső gasztrointesztinális vérzésre. Ennek az aránynak az értékét korlátozzák más tényezők, amelyek függetlenül befolyásolhatják a BUN-t, például különböző gyógyszerek.

A BUN-szintet növelő gyógyszerek a következők:

allopurinol
Antibiotikus aminoglikozidok
Amfotericin B
Aspirin (nagy dózisban)
bacitracin
karbamazepin
cefalosporinok
Klór-hidrát
ciszplatin
kolisztin
furoszemid
guanetidin
indometacin
metotrexát
metildopa
neomicin
penicillamin
Polymyxin B,
probenecid
propranolol
rifampicin
spironolakton
tetraciklinek
Tiazid diuretikumok
vankomicin

A következő gyógyszerek csökkenthetik a JÓ szintet

A BUN értékelés másik felhasználása a karbamid-redukciós arány (URR) kiszámítása képlet segítségével. Könnyű számítása miatt az URR-t gyakran használják epidemiológiai vizsgálatokban. Egy tanulmány értékelte a különbséget a különböző demográfiai jellemzők és az URR között, amely kevesebb, mint 65%, a hemodialízis dózisa kisebb, mint a jelenleg ajánlott minimális mennyiség.

A JÓ szint általában növekszik az életkor előrehaladtával. Csecsemőknél és gyermekeknél az egészséges fiatal felnőttek arányának körülbelül kétharmadát teszik ki, míg a 60 év feletti emberek szintje valamivel magasabb, mint a fiatalabb felnőtteknél.

Ezenkívül a férfiaknál valamivel magasabb szintet találnak, mint a nőknél, ami valószínűleg a nők alacsonyabb izomtömegét tükrözi. Terhesség alatt a véráramlás fiziológiai változásai szintén csökkenthetik a JÓ szintjét.