Nőgyógyász Dr. FRÜHMANN PÉTER

2016. január 17

Kap-e a gyermek elegendő ételt és oxigént?Vagy hiány van a kínálatból?A "Doppler ultrahang" alkalmazásával végzett speciális vizsgálat korai stádiumban észleli a fejlődési rendellenességeket!

Egy speciális átalakítóval és erőteljesebben pulzáló hanggal az orvosok megmérik a méh véráramlását, valamint a gyermek és a méhlepény közötti véráramlást. Ily módon meg lehet becsülni, hogy bizonyos, a születendő gyermek fejlődése szempontjából fontos szervek és szövetek mennyire vannak ellátva vérrel.
A véráramlás színesen jelenik meg a monitoron: a vörös a véráramlás a jeladó felé, a kék pedig a véráramlás a jeladótól távol. Ily módon például a szívben lévő erek, a méh, a köldökzsinór és a gyermek véráramlása megjeleníthető és ellenőrizhető. Minél közelebb van az esedékesség, annál több vér áramlik át a placentán: napi 80 liter, a terhesség közepén ez csak 28 liter volt.
A vizsgálat eredményei azonnal elérhetők. Ha bebizonyosodik, hogy a csecsemő tápanyagokkal és oxigénnel van ellátva, ez megnyugtató a kismama számára. Különösen, ha nagy kockázatú terhességről van szó. Másrészt a megállapítások fontos alapot jelentenek annak eldöntéséhez, hogy a gyermeknek koraszülöttnek kell-e születnie, és ha igen, mikor.

Vannak kockázatok?
A Doppler-vizsgálat ártalmatlan az anyának és a gyermeknek, ha terhesség közepétől és korlátozott ideig alkalmazzák.
Általánosságban elmondható, hogy a Doppler-ultrahang betegségeket vagy magzati növekedési rendellenességeket jelezhet két-három héttel azelőtt, hogy más tünetek jelentkeznének. Kiegészíti a megelőző ellátásban elvégzett rutin vérnyomásméréseket, valamint a vér- és vizeletvizsgálatokat, és ma már szinte az összes orvosi gyakorlatban szerves része a normális prenatális ellátásnak. Mára szinte mindig úgynevezett magas kockázatú terhességeknél alkalmazzák, vagyis amikor a terhes nő már meghaladja a 30 évet, többszülésre számít, már több vetélése volt, vagy vércsoportja nem kompatibilis a gyermekével (rhesus intolerancia).

Mikor készül a Doppler-ultrahang?

Növekedési retardáció (a gyanús gyenge gyermeknövekedés és ezáltal az esetleges alulkínálat)
Csökkent magzatvízmennyiség (a gyenge gyermekellátáshoz is vezethet)
Gyermekbetegség, fejlődési rendellenesség vagy kromoszóma-rendellenesség gyanúja
A baba szívritmusa rendellenes
Feltételezett szívhiba vagy szívbetegség a gyermeknél
Koraszülés (mutatás a CTG-n)
Fertőzés (pl. Parvovírus, rubeola)
Vércsoport intolerancia
Anyák betegsége (magas vérnyomás, pre-eclampsia, gestosis, diabetes mellitus)
Többszörös terhesség
Koraszülések vagy vetélések korábbi terhességekben
Terhesség okozta betegségek a korábbi terhességekben

Számos ultrahang-megállapítás (pl. Csecsemők növekedési rendellenességei) utánkövetési ellenőrzésekre van szükség. A Doppler-szonográfia információkat nyújt a betegség előrehaladásáról, és segíthet az előrehozandó esedékességről szóló döntések meghozatalában.

Hogyan működik a Doppler ultrahang?
Az ultrahangfej bizonyos frekvenciájú ultrahanghullámokat küld ki. Ha ez a hanghullám-köteg eléri az erekben lévő vérsejteket, a hullámok egy része megváltozott frekvenciával tükröződik. A gyakoriság változása a vérsejtek mozgásától függ. A vérsejtek sebessége és iránya az erek összehúzódásakor megváltozik. Ez különféle módon ábrázolható, például akusztikusan hangszínként vagy színkóddal az ultrahang képen. Általános szabály, hogy a jelátalakító felé áramló áram piros színnel, a jeladótól távol pedig kék színnel jelenik meg. Ez információt nyújt az orvosnak a véráramlás irányáról és sebességéről. Ezenkívül felmérhető az erek lefolyása, az ér átmérője és az erek belső rétegének jellege.

Hogyan történik a Doppler ultrahang?
Elvileg az erek Doppler- vagy duplex-szonográfiáját úgy végzik, mint bármely más ultrahangvizsgálatot. Először egy gélt alkalmaznak a megfelelő bőrfelületre. Erre azért van szükség, mert a jelátalakító és a bőr közötti levegő egyébként visszatükrözné az ultrahanghullámokat. Az ultrahang fejét az érintett testrészre vezetik. Ha felmerül az agyat ellátó artéria szűkületének gyanúja, ez például az oldalsó nyaki régió.

Mit vizsgálunk a Doppler ultrahanggal?

Megvizsgálja a vér áramlását a baba erekben. Különös figyelmet fordítanak a fő artériára és az agyi erekre. Ezenkívül megvizsgálják a méhlepény, a méh és a köldökzsinór véráramlását a Doppler ultrahanggal. Különösen a következő hajókat vesszük figyelembe: