Non-Hodgkin-limfóma - Tünetek, okok és kezelés Egészségem

A non-Hodgkin limfómák a nyirokcsomókon belül és kívül is kialakulhatnak. Azt, hogy az ilyen típusú nyirokmirigy-rák sejtjei miért rosszindulatúan változnak, még nem lehet egyértelműen megválaszolni. A non-Hodgkin-lymphoma tüneteiről, okairól és kezeléséről itt talál további információt.

meghatározás

A non-Hodgkin-limfóma általános kifejezés magában foglalja a nyirokszövet rosszindulatú betegségeit, amelyek nem Hodgkin-limfómák. A non-Hodgkin-lymphoma esetében lényegében három különböző forma létezik. Az ilyen típusú nyirokmirigy-rák megkülönböztetése azon alapul, hogy a szövet hogyan áll össze, milyen gyorsan növekednek és milyen gyorsan terjednek a limfómák. A felosztás:

erősen rosszindulatú non-Hodgkin limfómák
alacsony rosszindulatú nem Hodgkin-limfómák
Burkitt-limfóma.

Nagyon rosszindulatú non-Hodgkin limfómák

Az erősen rosszindulatú non-Hodgkin limfómák diffúz, nagysejtű B-sejtes limfómák. Gyakran a gyomor-bél traktusban, a csontokban, a bőrben vagy az agyban fejlődnek ki. Erős rosszindulatúságuk és agresszivitásuk miatt gyorsan és diffúzan terjednek minden szervben.

Alacsony rosszindulatú nem Hodgkin-limfómák

Az alacsony rosszindulatú nem Hodgkin-limfómák például különféle betegségeket tartalmaznak

Krónikus limfocita leukémia (CLL): Általában idős korban fordul elő, és gyakran a vérben kezdődik, és gyakran érinti a csontvelőt, a májat és a lépet.
a plazmacitoma: A plazmacytoma 40 éves kor körül jelentkezik. Jellemző a megnagyobbodott nyirokcsomók és daganatok a csontban és a csontvelőben. Ez gyakran csontfájdalomhoz és törésekhez vezet.
follikuláris limfóma: Ez a limfóma általában idősebb embereket érint. A nyirokcsomókra és a csontvelőre terjed. Bár ez a limfóma az alacsony fokú non-Hodgkin limfómák csoportjába tartozik, később gyakran nagyon rosszindulatú formába változik.
Ritka, alacsony rosszindulatú nem Hodgkin limfómák a szőrsejtes leukémia, a gyomor és a belek falában lévő nyirokszövet extranodális limfóma és mycosis fungoides.

Burkitt-limfóma

Nyugat-Afrikában a legtöbb embernél Burkitt-limfóma alakul ki. Európában nagyon ritkán fordul elő, ha mégis előfordul - akkor gyakran kíséri az AIDS-et.

A nyirokrendszer

A nyirokrendszer a test saját védelmi rendszerének része. Az egész testen és a nyirokszerveken (nyirokcsomók, lép, a gyomor-bél traktus szövetei, a csecsemőmirigy és a mandulák) átfolyó utakból áll. A nyirokrendszer sejtjeit limfocitáknak nevezzük. A fehérvérsejtek (leukociták) csoportjába tartoznak. Megkülönböztetünk két formát, a B és T limfocitákat. Mindkét típusú limfocita különböző funkcióval rendelkezik a kórokozók elleni védekezésben.

A non-Hodgkin-limfómák 80 százaléka B-limfocitákból fejlődik ki, és az eseteknek csak körülbelül 20 százaléka alakul ki T-limfocitákból. A non-Hodgkin limfómák alapvetően bárhol előfordulhatnak a testben és bármely szervben. Leggyakrabban azonban nyirokcsomókban fejlődnek ki.

frekvencia

A non-Hodgkin-lymphoma előfordulása évek óta növekszik. Ennek okai nem ismertek. A Malignus Lymphoma Kompetencia Hálózat szerint az éves előfordulást (az új esetek gyakorisága évente) 100 000 emberre becsülik 10-15 esetre. A Német Rák Társaság 2017. decemberi adatai szerint évente mintegy 9200 férfinak és 7900 nőnek alakul ki non-Hodgkin-limfóma Németországban. A férfiaknál az átlagos diagnózist 70 éves korban, a nőknél az átlagos életkor 72 év. A non-Hodgkin limfómák bármely életkorban előfordulhatnak.

Tünetek

A non-Hodgkin-limfóma tünetei változóak. Attól függenek, hogy hol található a limfóma. A non-Hodgkin limfómák szintén különböző arányban vonzzák a figyelmet:

Az alacsony fokú non-Hodgkin limfómák lassan fejlődnek, és későn okoznak tüneteket.
Az erősen rosszindulatú non-Hodgkin limfómák gyorsan észrevehetők.

A non-Hodgkin-lymphoma tipikus tünete a nyirokcsomók fájdalom nélküli megnagyobbodása, amely a fej és a nyak leggyakrabban fordul elő. Ezenkívül gyakran vannak olyan általános tünetek, mint:

láz
éjjeli izzadás
Fáradtság, fáradtság és gyengeség
csökkenő hatékonyság
nem kívánt fogyás
Hányinger/étvágytalanság
Puffadás
gyomorégés
Anémia
Bőrelváltozások (pl. Bőrpír, sápadtság)
viszkető
depressziós hangulat
fokozott érzékenység a fertőzések iránt
Fej- vagy csontfájdalom.

Attól függően, hogy a non-Hodgkin-limfóma hol alakul ki, további tünetek, például hasi fájdalom, légszomj vagy idegtelenség lehetségesek.

okoz

A non-Hodgkin-limfóma pontos okai még mindig nem ismertek. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelik a non-Hodgkin-lymphoma kialakulásának kockázatát. A non-Hodgkin-limfóma kockázati tényezői a következők:

Az élet során bekövetkező kromoszóma-változások (pl. Radioaktív sugárzás miatt)
Immunhiány, pl. Előrehaladott HIV-fertőzés. A betegség kockázata különösen magas a magas rosszindulatú lymphomák esetében, amelyek a központi idegrendszert is befolyásolják.
A HTLV-I humán T-sejtes leukémiavírus fertőzései különösen növelik a T-sejtes lymphomák kockázatát.
Epstein-Barr vírus vírusfertőzései: Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok egyike, és fiatalabb emberekben kiváltja a Pfeiffer mirigylázat. A fertőzés elsősorban az erősen rosszindulatú Burkitt-limfóma kialakulásáért felelős, amely főként Afrikában fordul elő.
Kolonizáció Helicobacter pylori-val: Sok emberben a gyomor nyálkahártyáját a Helicobacter pylori baktérium kolonizálja, ami krónikus gyomornyálkahártya-gyulladáshoz vezethet. Ezután megnő a gyomornyálkahártya lymphoma (MALT lymphoma) kockázata.
A kémiai anyagok, például a benzol vagy bizonyos rovarok vagy növényvédő szerek általában a nem Hodgkin-limfómákat részesítik előnyben.
Dohányzás: A dohányosoknál nagyobb valószínűséggel alakul ki non-Hodgkin-limfóma.
idősebb kor: Ahogy öregszik, a non-Hodgkin-lymphoma kialakulásának kockázata nő.

vizsgálat

Kezelőorvosa először megvizsgálja a testét a lehetséges nyirokcsomók és egyéb változások (például a lép vagy a máj megnagyobbodása) szempontjából. Vérmintával meghatározhatók a különféle vérsejtek és szervek értékei. A leukociták - köztük a limfociták - eloszlása kiterjesztett vérkép (differenciál vérkép) segítségével határozható meg. Néha a rosszindulatú limfociták közvetlenül is kimutathatók a vérben.

A non-Hodgkin-limfóma diagnózisának megerősítéséhez általában eltávolítják és megvizsgálják az érintett nyirokcsomó vagy más érintett nyirokszövet szövetét. Speciális módszerek alkalmazásával ezután a laboratóriumban lehetséges a sejtek pontos elemzése és ezáltal a limfóma típusának azonosítása.

További vizsgálatok

Miután megállapították a non-Hodgkin-limfóma diagnózisát, további vizsgálatokat kell végezni annak megállapítására, hogy a betegség átterjedt-e. Ez magában foglalja az összes látható nyirokcsomó ultrahangját (szonográfiáját), a tüdő röntgensugarát, valamint a test különböző részeinek számítógépes és mágneses rezonancia tomográfiáját. Szükség lehet a mellkas vagy a has tükörképére is, és csont vagy csontvelő érintettségének gyanúja esetén a csontváz vagy a csontvelő részletes vizsgálatára. Az orvos emellett ellenőrzi a koponyaidegeket és megvizsgálja a heréket.

A pozitronemissziós tomográfia nagyon érzékeny módszer a rosszindulatú sejtek pontos eloszlásának felderítésére. A beteget egy radioaktív anyaggal injektálják, amely az egész testben eloszlik és részt vesz az anyagcserében. Ezeket a folyamatokat egy speciális kamerával lehet láthatóvá tenni. Mivel a tumorsejtek anyagcseréje más, mint más sejtek, a megváltozott képminta alapján felismerhetők.

kezelés

A nem Hodgkin-limfómák kezelési módja a daganat agresszivitásától függ. A terápia a beteg életkorán, a rákos sejtek elterjedésén, az adott limfóma gyógyulásának esélyén és az azt kísérő betegségeken is alapul.

A kicsi, lokalizált limfómákat néha műtéti úton eltávolíthatjuk. Nagyon lassan növekvő daganatok esetén indokolt lehet a betegség rendszeres kivárása, megtekintése és ellenőrzése. Az orvosok várakozásnak nevezik a terápia ilyen formáját.

Kemoterápia non-Hodgkin lymphoma esetén

Nagyon rosszindulatú limfómák esetén - még a fejlettebb stádiumokban is - kemoterápiával jó eredményeket lehet elérni. A kemoterápia általában több anyagot kombinál a lehető legnagyobb hatás elérése érdekében. A sejtölő gyógyszereket több ciklusban injektálják a vénába, amelyek mindegyike körülbelül 2–4 hétig tart. Az agy limfóma esetén a kemoterápiás szereket közvetlenül az idegvízbe (folyadékba) lehet beadni, hogy azok közvetlenül a helyszínen működhessenek. A terápia időtartama a betegség típusától és mértékétől függ.

Lehetséges mellékhatások a hajhullás, émelygés, hányás, fáradtság, fokozott hajlam a fertőzésekre és vérszegénységre, valamint tartósan károsodott férfiak és nők termékenysége.

Besugárzás non-Hodgkin lymphoma esetén

Ha a daganat a test egy bizonyos területére korlátozódik, helyi besugárzás is megvalósulhat. A sugárzás is lehetőség, ha a korábbi kemoterápia kudarcot vallott. Az alacsony fokú non-Hodgkin limfómák általában jobban reagálnak a sugárzásra.

A sugárzásnak mellékhatásai is vannak. A kemoterápiához hasonlóan ide tartoznak az émelygés és hányás, valamint a hajhullás. Ezenkívül - a besugárzás helyétől függően - a bőr és a nyálkahártya gyulladása, szájszárazság vagy ízváltozás jelentkezhet.

Antitest terápia

Néhány nem Hodgkin-limfóma felületén specifikus tulajdonságokkal rendelkező sejtek találhatók. Néhányukban vannak antitestek. Ezek az antitestek ezután kapcsolódnak a sejtekhez, és rosszindulatúként jelölik meg őket a test saját védelmében. Ez serkenti a szervezet saját védelmi rendszerét a rákos sejtek elpusztítására. Bizonyos esetekben az ellenanyagot radioaktív anyaggal is meg lehet tölteni, amely aztán elpusztítja magát a tumorsejtet (úgynevezett radioimmunoterápia).

interferon

Bizonyos esetekben hasznos lehet az interferonnal történő terápia. Az interferon támogatja a szervezet védekező képességét a rákos sejtek elleni küzdelemben.

Nagy dózisú kemoterápia csontvelő/őssejt transzplantációval

Néha a non-Hodgkin-limfómában nem lehet teljesen elpusztítani a rosszindulatú sejteket, vagy visszaesésről van szó. Ezután nagy dózisú kemoterápia, majd a csontvelő és az abban található összes vérsejt (őssejt) prekurzorsejtjeinek átvitelével kipróbálható. Ehhez először egészséges őssejteket vesznek ki a beteg véréből vagy csontvelőjéből annak megfagyása érdekében. Az érintettek ezután újabb nagy dózisú kemoterápiát kapnak - néha egész test sugárzással kombinálva -, hogy elpusztítsák a csontvelő összes rosszindulatú sejtjét. Ez idő alatt az érintettek nagy fertőzésveszélyben vannak, mert immunrendszerüket a gyógyszeres kezelés gyakorlatilag kikapcsolja.

A kemoterápia után a betegek egészséges, tárolt sejtjeiket infúzió útján juttatják vissza a véráramba. Innen a sejtek a csontvelőig vándorolnak, és új vért termelnek. Ritka esetekben idegen anyagokat használnak az átvitelhez (vagyis idegenek sejtjeit). A transzplantáció után hosszú ideig gyógyszereket kell szedni, hogy megakadályozzák e sejtek kilökődését.

A korábbi agresszív kemoterápia a legtöbb esetben tartós meddőséghez vezet. A későbbiekben a rák egy másik formájának kialakulásának kockázata is megnő. Ha a besugárzást egyidejűleg végezték, akkor megnő a lencse elhomályosodásának kockázata a szemben (ún. Sugárhályog).

előrejelzés

A várható élettartam és a gyógyulás esélye a non-Hodgkin-lymphoma típusától függ. Minél később kezdődik a kezelés, annál rosszabb a gyógyulás esélye. Kezelés nélkül az erősen rosszindulatú non-Hodgkin limfómák a legrosszabb esetben néhány hónap múlva halálos kimenetelűek lehetnek. Ezenkívül az erősen rosszindulatú limfómák az agresszív terápia ellenére is kiújulnak.

Az alacsony fokú non-Hodgkin limfómákat sugárzás gyógyítja, különösen a korai szakaszban. Haladóbb szakaszokban azonban gyógyítani alig lehet.

megelőzés

A non-Hodgkin-limfómát nem lehet megbízhatóan megakadályozni. Mindenesetre előnyös, ha nem dohányzunk, és kerüljük a sugárterhelést.