Nyelőcső-varikumok - miért fordulnak elő, tünetek, visszérrepedés, kezelés Klinika Gasztroenterológia

Dițoiu orvos, gasztroenterológiai, hepatológiai, felső emésztőrendszeri endoszkópia, kolonoszkópia szakorvos Bukarest

A nyelőcső visszérei - miért jelennek meg, a tünetek, a visszér megreped, kezelés

Dr. Ditoiu AV, gasztroenterológus - hepatológus, Funduki Kórház, Bukarest

Nyelőcső-varikumok

Amikor a nyelőcsőben visszerek jelennek meg?

A nyelőcsőben vannak olyan vénák, amelyek összekapcsolják a vért a májba vivő vénákat, és egy nagy vénát a szív közelében - az alsó vena cava.

Normális esetben a vér átfolyik ezeken a vénákon, amelyek a felső emésztési endoszkópián nem láthatók.

Ha ezekben a vénákban megnő a nyomás, mint az ezeket a vénákat tömörítő cirrhosis csomók esetében, akkor visszér, amelyek a felső emésztési endoszkópián láthatók - lásd az alábbi képet-.

Emiatt (cirrhotikus csomók) a cirrhosisban a lép megnagyobbodik.

Milyen betegségekben jelennek meg a nyelőcső varikációi?

A nyelőcsőben a visszér több betegségben is előfordulhat, a leggyakoribb:

Májcirrózis - a leggyakoribb
Szív elégtelenség
Alkoholos májbetegség
Schistosomiasis
szarkoidózis
daganatok/ hatalmas májbetörések
Hatalmas akut májelhalás (a májsejtek hatalmas pusztulása a zsigerek, alkohol, gombák, gyógyszerek, autoimmunitás stb. Következtében)
Máj- és lép-limfómák (egyfajta leukémia a leukémiás sejtek májban vagy lépben történő tárolásával)
Hemochromatosis (vas tárolása a májban)
Wilson-kór (a réz anyagcseréjének zavara, de a májban való tárolása
Alfa-1-antitripszin-hiány (anyaghiány születésétől fogva)
Máj venoocclusive trombózis
Mucoviscidoza
Budd Chiari szindróma (a májból a szívbe kerülő vénák eltömődése)
Bearn-Kunkel-szindróma
Berardinelli-Seip veleszületett lipodystrophia (zsírraktár, beleértve a májat is)

A nyelőcsőben visszeres betegeknél májcirrózis van, de a visszér szívbetegségben, nagy májdaganatokban vagy alkoholos májbetegségben is előfordulhat...

A nyelőcső varikációit nagyításuktól függően 4 fokozatba sorolják, a legsúlyosabbak a 4. fokozatúak.

Kezelés és étrend hiányában a nyelőcső-varikáció nagysága fokozatosan növekedhet, a szakadás veszélyével, ami egy rendkívül súlyos esemény, amely megöli a problémát szenvedők felét.

Milyen tünetek jelennek meg, amikor a nyelőcső varikuma felszakad?

A nyelőcső-varikumok megrepedése a következő tüneteket okozhatja:

Hányinger
Tiszta vérrel történő hányás, részben megemésztett vagy teljesen megemésztett vérrögök (mint egy kávézacc)
Rendkívüli fáradtság
izzadó
szédülés
A has felső részének léggömbölyítése
Mellkasi fájdalom
Kóma - súlyos formákban fordulhat elő, a páciens mérgezésével az emésztőrendszerben található vérmaradványokkal.
A vér ürítése a székleten keresztül friss vér, részben megemésztve, alvadva vagy teljesen megemésztve (melena = széklet "hasonlóan a fűtőolajhoz", puha, fekete és fényes), a vérzés után néhány órával történik, és a vérzés leállítása után 48 órával folytatódik; ez az az idő, amely alatt az emésztőrendszer a gyomorból a végbélbe áramlik.

Honnan tudod, hogy a nyelőcső varikuma felszakadt, milyen tüneteid vannak?

A nyelőcső megrepedésében szenvedő betegnek általában ismert májcirrhózisa van, és a fenti tünetek némelyike fennáll. Vizsgálatkor az orvos megállapítja a cirrhosis jeleit, a vizsgálatok a májcirrhosis változását mutatják (vérszegénység, alacsony leukociták és vérlemezkék, alacsonyabb koleszterinszint, protrombin és albumin stb.), Az ultrahanggal megnagyobbodott lép, ascites és nodularis máj mutatható ki, de a visszér diagnózisa átkerül felső emésztőrendszeri endoszkópia

A megszakadt nyelőcső-varikumok kezelése

A megrepedt nyelőcső-varikumok kezelése kötelező, mert a halálozás kockázata magas, néha a kezelés nem hatékony, még akkor sem, ha helyesen és időben végzik.

Kezelés gyógyszerek amelyek meghúzzák a visszértágulatokat (érszűkítők) és velük meghúzják az ér repedését
Vérkiürítés az emésztőrendszerből a gyomorcsövön vagy gyógyszerekkel
Transzfúzió vér
A visszér pufferelése a ballonszondák lásd a fotót
Kezelés sebészeti (visszerek műtéti megkötése) - manapság ritkábban történik, a többi módszer megoldhatja a helyzetet
Kezelés felső emésztőrendszeri endoszkópiával
- S papság visszerek különböző anyagokkal
- Az „aGRAFIKA " visszér (endoclips)
- Elkötés(sávos) visszerek - rugalmas gyűrűkkel - lásd a filmet a manőverrel itt, ezt a manővert gyakran végezzük, több mint 15 éve végezzük.

kockázat a nyelőcső varikumainak repedése a III. és IV. fokozatú varikózisban a legnagyobb
A kezelés és az étrend abbahagyása, alkoholfogyasztással társítva növelheti a nyelőcső varikumainak megrepedésének kockázatát
A májcirrhosisban szenvedő és a nyelőcső megrepedt betegei túlélésének esélye 50%
A vérzés megismétlődésének kockázata a visszér megrepedését követő 5 nap.
A páciens által leadott vérrögök hasonlítanak a májra, ezért a "kiöntötte a máját ". A májat nem lehet leválasztani, azon egyszerű okból, hogy a gyomorban néhány milliméteres csatornán (choledochalis csatornán) keresztül kell eltávolítani, ami lehetetlen.
Noha a helyzet rendkívül súlyos, az illetékes orvosi szolgálathoz való gyors bemutatás megmentheti a beteg életét, és több tucat ilyen helyzetünk volt.

Ha megszakadt a nyelőcső varikuma, mekkora esélye van a túlélésre?

A nyelőcső-varikációkban szenvedő betegek elméleti esélye az élet megmenekülésére megfelelő kezelés esetén körülbelül 50-60%.

Milyen étrendet kell követnie nyelőcső-varikumok esetén?

Elméletileg a májcirrózis étrendjét találja meg itt

Bizonyos beteg rendszerét személyre kell szabni, és csak az orvos írhatja fel, aki ismeri a személyt (beteget).

Nyelőcső-varikumok - FÓRUM

56 éves édesapámnál 5 évvel ezelőtt májcirrhózist diagnosztizáltak, az utóbbi években IV fokú nyelőcső-varikációt diagnosztizáltak nála. az utolsó vérzés február 20-án éjjel 2 órakor kezdődött és két percenként remegett a jobb lába. Sápadt volt az arca, fájt a hasa és a mellkasa volt. Reggel 6 órakor fényes fekete széklet volt. 2 óra múlva ugyanolyan színû, de nagyobb térfogatú széklet volt. 17.00 körül vérrögöket kezdett hányni nagyon nagy mennyiségben (kb. 1 l vér). Csak akkor hívtam megmentést apámnak. 3 nap múlva vérzése vérzéscsillapítók és léggömbök segítségével leállt. magas vérszegénység f és megmagyarázhatatlan vércukorszint több mint 2-nél, amelynek 1. előtti volt.

Minden kevésbé súlyos betegségben szenvedő betegnek van egy orvosa (vagy több), aki a konzultáció, a vizsgálatok és az időbeli nyomon követés alapján ismeri az esetet, és megjósolja annak alakulását, kialakítva egy kezelési és nyomonkövetési tervet. Ez a terv az ő felelősségük, mert ők ismerik a legjobban az esetet. Egyetlen ország egyik orvosa sem követi a neten egy másik orvos pácienseit, hogy ajánlják nekik, mit tegyenek, mert nem ismeri a teljes esetet, és nem is felelős ezért az esetért, függetlenül annak súlyosságától (nagy vagy kicsi). Az orvos bemutathatja az adott betegség nettó elméleti adatait, amelyek alkalmazhatók vagy nem (általában nem) egy adott esetre.

Ezt teszem a neten: megmagyarázok néhány orvosi adatot, de nem diagnosztizálom és nem kezelem a betegeket a neten. Az irodában, a kórházban vagy a poliklinikán az ellenkezőjét teszik; Betegeimet kezelem, betegségeiket és tüneteiket nem magyarázom. Teljesen más dolgok, más felelősséggel.

Ha II. Fokú varikózis és cirrhosis van, akkor repülhet?

Az orvos döntése arról, hogy mit kell és mit nem szabad tennie a betegnek, a beteg tudásán alapul; ezért konzultáljon orvosával, az ő felelőssége (ha valami kellemetlen dolog történik, valaki felelősséget vállal).

Van egy fiúm, akinek diagnosztizálták a portál cavernoma és a nyelőcső visszér 2. fokozatát. Elolvastam és megtudtam mindent, ami megtalálható a betegségről, és tudom, hogy a teljes gyógyulás egyetlen esélye a kinti műtét. Van egy kórház az országban, ahol ezt a "hasított máj" eljárást egy 3 éves gyermeknél hajtották végre?

A Fundeni Kórházban hasított májtranszplantációt hajtottak végre, amelyet a gyermeken végeznek, nem tudom, hogy 3 évesen, de különben is a kisgyereknél; vegye fel a kapcsolatot a Fundeni emésztési sebészeti és májtranszplantációs központtal, és kiértékeli gyermeke helyzetét.

69 éves apám száraz C típusú májcirrhosisban szenved. Körülbelül 3 hete kezdett vizet gyártani a gyomrában. Ma először rengeteg vért öntött az orrára és a szájára. a kórház k emésztési vérzése van. Nagyon tudatos volt, amikor hányt. kérem, mondja meg, mit tegyek a helyzetében, és milyen esélyei vannak a túlélésre? most a terápia orvosának megfigyelése alatt áll.

A varicealis vérzés elméleti statisztikai esélye 50% az első vérzésnél, de a gyakorlatban sok olyan betegünk volt, akik a negyedik varicealis vérzés után is túléltek.

Apám (48 éves) egy hétig kórházban feküdt a Fundeni gasztroenterológiai osztályán, és a közelmúltban rugalmas visszérműtéten esett át, májcirrhosust is diagnosztizáltak nála, de tudom, hogy nem vérzett. Szeretném tudni, hogy maradnak-e ezek a körök Gyűjtsön folyadékot a testbe. Minden orvos, ahol voltam, azt mondta, hogy a májból származik, de nem tudja, miért, mert idézem az orvosok véleményét "a tesztek jól jöttek ki." Kérem, ha tudna segítesz nekem, mert már nem tudom, mit tegyek

A rugalmas gyűrűk egy idő után leesnek, és az ülésen keresztül eltávolodnak. A folyadék általában cirrhosisban halmozódik fel, és nem értem, hogy az orvosok hogyan nem fogják fel, honnan jött a folyadék ... Azt hiszem, ez valahol egy kihagyás.

Mi a teendő, ha nyelőcsődaganatok vannak?

Ha a fenti cikkben leírtakhoz hasonló problémái vannak, akkor ne essen kétségbeesetten, de ne hanyagolja el a problémát, a legbölcsebb, ha gasztroenterológushoz fordul a helyzet megfelelő felmérése érdekében, minden késedelem kellemetlen következményekkel járhat, néha visszafordíthatatlan. Ne menjen a szerelőhöz, amikor az autó motorja megreped, hanem amikor egy csepp olajat szivárog a motor alatt. Normális, ha ugyanolyan gondot fordítunk testünkre, főleg mint. nincs alkatrészünk. Tapasztalatból mondom, hogy minden problémára van megoldás, de meg kell találnia a megfelelő embert, aki segít Önnek.
Vissza a első oldal