Nyelési nehézség: Ez áll a dysphagia mögött

A nyelési nehézség sok betegség kapcsán fordul elő. A neurológiai betegségek gyakran ennek okai. A nyelési terápia megkönnyebbülést nyújt. Bizonyos esetekben az orvosoknak műteniük kell - például rosszindulatú daganatok esetén.

mögött

  • Nyelési nehézség: Elakadt.
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés

A nyelési nehézség nem önálló betegség, hanem olyan tünet, amelynek oka egy másik betegség. Orvosi szempontból a tüneteket nyelési rendellenességeknek vagy dysphagia (k) nak is nevezik. Különböző okai lehetnek, és egyes esetekben nagyon veszélyesek lehetnek. A nyelés a test létfontosságú funkciója, amely az ételt a szájból a gyomorba szállítja.

Ha egy személy már nem tud semmilyen ételt vagy folyadékot lenyelni, fennáll annak a veszélye, hogy éhen hal, vagy szomjan hal meg. A szervezetben hiányoznak olyan alapvető tápanyagok, mint a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok. Akkor csak a mesterséges táplálkozás segít.

A nyelési nehézség nem ritka

A nyelés meglehetősen összetett folyamat, amely sok izmot érint. A központi idegrendszer koordinálja és ellenőrzi a nyelési folyamatot. Biztosítja, hogy minden izom és ideg jól működjön együtt. A nyelési problémák viszonylag gyakoriak. Az orvosok becslése szerint a teljes népesség körülbelül hét százaléka érintett. Az idősebb emberek gyakrabban szenvednek tőle: 55 évesnél idősebb embereknél ez az arány még 16–22 százalék.

Gyakran kémiai égések, gyulladások, daganatok vagy neurológiai betegségek okozzák. Például a stroke néha befolyásolja az agy központjait, amelyek irányítják a nyelési folyamatot. A nyelésben részt vevő izmokat aktiváló koponyaidegeket betegségek is érinthetik. Ha nyelési nehézségei vannak, ne habozzon, és mielőbb forduljon orvoshoz.

Nyelési nehézség: Az okok rendkívül változatosak

A dysphagia sokféle oka lehet. A nyelési út anatómiai szerkezete megváltoztatható, és maga a nyelési funkció is megzavarható. A tünetek mennyire súlyosak, attól függ, hogy a sérült szerkezet mennyire fontos a nyelés során. Az anatómiai károsodás súlyossága és a funkcióvesztés mértéke szintén fontos szerepet játszik. A nyelés során érintett idegek enyhe koordinációs zavarai is súlyos panaszokat okozhatnak. Másrészt, még teljes fogvesztés esetén is, mint az idősebb embereknél gyakran tapasztalható, általában nem túl hangsúlyosak.

A dysphagia gyakran neurológiai betegségek miatt következik be. A fül-, orr- és torokbetegségek, emésztőrendszeri betegségek, valamint pszichoszomatikus betegségek szintén okozzák a nyelési nehézségeket.

Dysphagia: ezek a leggyakoribb okok

A száj, az orr és a torok gyulladása, például torokfájás vagy mandulagyulladás; A betegek nyeléskor fájdalmat tapasztalnak

Gombás fertőzések a szájban és a torokban

Forrázás, vegyi égések vagy idegen testek lenyelése

Reflux betegség: A savas gyomornedv a nyelőcsőbe emelkedik, néha a torokig; A gyulladás és a nyelési nehézség lehetséges következményekkel járhat

Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, amelyek a nyelési út területén vannak

Daganatos műtét a fej és a nyak területén, különösen torok-, nyelőcső- és gégerák esetén; A rák későbbi sugárterápiája gyakran súlyosbítja a nyelési nehézségeket.

Stroke (agyi infarktus): általában egy érelzáródás biztosítja, hogy az agy bizonyos területei rosszul legyenek vérrel ellátva; Az agyi vérzés ritkábban okozza a stroke-ot; Az agyi infarktus befolyásolhatja az agy azon területeit, amelyek koordinálják a nyelési folyamatot, vagy ösztönözhetik a nyelésben részt vevő izmok összehúzódását.

Bénulás (Parkinson-kór, Parkinson-kór), sclerosis multiplex, Amiotróf laterális szklerózis (MIKOR), Traumatikus agysérülés (Traumás agysérülés)

Gyógyszeres mellékhatások, például neuroleptikumok

öreg kor: Sok idős ember nyelési nehézségekkel küzd, anélkül, hogy az orvosok képesek lennének meghatározni az okot.

Nyúlványok a torok területén, az úgynevezett Zenker diverticula

megnagyobbodott pajzsmirigy jódhiány miatt népiesen „golyva”; szűkítheti a nyelés módját.

Achalasia: ennek során görcsös lesz az izom, amely bezárja a gyomor alsó nyelőcsövét.

Visszér a nyelőcsőben, például cirrhosisban szenvedőknél

fokozott csont sarkantyú képződés a nyaki gerinc területén, amely szűkíti az étel útját

Nyelési nehézség: vegye komolyan a tüneteket!

Ha evés közben gyakrabban jelentkeznek tünetei, fulladása vagy köhögése van, és az élelmiszer-összetevők a lélegzőcsőbe kerülnek, mindig forduljon orvoshoz. A dysphagia okától függően a következő tünetek jelentkezhetnek, és ezeket komolyan kell venni:

Állandó nyomás vagy csomó érzés: az a benyomás, hogy valami elakadt a torkán vagy a szegycsont mögött

Élelmiszerek vagy folyadékok elakadnak a torkon

Gyakori nyelés és köhögés evés és ivás közben: Élelmiszerek vagy folyadékok kerülnek a szellőzőcsőbe

a torok gyakori tisztulása, amikor a folyadék a gégébe szivárog; Köhögési erő, amely szervesen nem magyarázható

A nyál kifut a szájból

Az étel kijön az orrból

Hang-, beszéd- és beszédzavarok, mert a hang- és beszédkészülék szervei vagy az őket ellátó idegcsatornák érintettek

Gyomorégés, gyomornyomás és puffadás a nyelőcsőbe kerülő gyomorsav miatt

Rekedtség: gyakran a gyomorsav túltermelése váltja ki; Ha a nyelőcső nem záródik be megfelelően, akkor az agresszív gyomornedv a gége területére emelkedhet.

súlyos fogyás, mert az érintettek csak korlátozott mennyiségű ételt esznek

korlátozott légzés, ha a gége és a szellőzőcső szűkült

A tünetek külön-külön vagy együttesen is megjelenhetnek - az alapbetegségtől függően. A diszfágia során a tünetek súlyossága nőhet és csökkenhet, néha a tünetek is törésenként haladnak elő, és vannak tünetek nélküli fázisok.

Dysphagia diagnózis: az orvos így jár el

Az első kapcsolattartó pont, ha nyelési nehézségei vannak, a háziorvosa, aki kétségei esetén szakorvoshoz irányítja. A diagnózishoz különböző tudományterületek orvosai és különböző vizsgálati módszerek szükségesek.

A diszfágia szakorvosai a fül-, orr- és torokgyógyászat, foniatrika (hang-, beszéd-, beszéd- és nyelési rendellenességek), száj- és szájsebészeti műtétek, gasztroenterológia (emésztőrendszeri megbetegedések), neurológia (idegbetegségek), radiológia szakemberei diagnosztizálják. és a pszichoszomatika.

Endoszkópia és biopszia: ellenőrizze a nyelési funkciót, tárja fel a betegségeket

A diagnózis érdekében az orvosok az orr, a fül, a torok, a gége és a nyelőcső endoszkópiáját használják. Különös figyelmet fordítanak arra, hogy megváltoztak-e a struktúrák az élelmiszerút területén. Ezután nagyon vékony, rugalmas endoszkópok segítségével ellenőrzik a nyelés funkcióját étellel és anélkül (színes folyadékok vagy színes zselé). Ezek a kis műszerek lehetővé teszik a nyelési folyamat értékelését nagyobb károsodások nélkül. Az orvosok megfigyelik, hogy az étel bekerül-e a légutakba (aspiráció) nyelés közben, és hogy ez történik-e a nyelés előtt, alatt vagy után. Azt is ellenőrizzük, hogy a köhögési reflex mennyire működik. Az orvos lenyeléskor megfigyeli a gége mobilitását és a testtartást is. A gége idegeinek működése elektromiográfia segítségével ellenőrizhető - az izom elektromos feszültségének mérése.

A belső vizsgálat segít feltárni a jóindulatú vagy rosszindulatú nyelőcső daganatokat és betegségeket, amelyekben a gyomorsav visszafolyik a nyelőcsőbe (gyomorégés, reflux betegség). Az endoszkópiát használják, például egy gasztroszkópiát, amelyben az orvosok néha egyszerre vesznek szövetmintákat (biopszia). Ezután egy patológus megvizsgálja a szövetet az esetleges rákos sejtek szempontjából. Különleges kérdések esetén a nyelőcső belsejében lévő kis szondák segítségével végzett nyomás- és savmérés segít.

Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal

A röntgenvizsgálat olyan változásokat tárhat fel, amelyek az endoszkópia segítségével nem mutathatók ki. Ehhez a betegek lenyelik a pépes kontrasztanyagot annak érdekében, hogy a táplálékút üregei láthatóvá váljanak a röntgenképen (röntgen nyelő képek). Az orvosok általában videofelvételen rögzítik a nyelési folyamatot. A röntgenfelvétel például a nyelőcső kidudorodásait és összehúzódásait, falhibákat vagy a mozgássorozat rendellenességeit mutatja nyeléskor. A gyomorsav visszafolyása, amelyet az alsó nyelőcső záróizom elégtelen feszültsége vagy a rekeszizom sérvje okozhat, a röntgenfelvételen is látható. Néha további röntgenre van szükség, például a nyaki gerinc funkcionális röntgenfelvételére.

Egyéb kutatási módszerek

A komputertomográfia és a fej, a nyak és a tüdő mágneses rezonanciája szintén segít az orvosoknak a dysphagia diagnosztizálásában. A neurológiai vizsgálat az agy, az idegek vagy az izmok rendellenességeit tárja fel, mint a nyelési nehézség okait. Például megmérik az idegek vezetési sebességét.

Az orvosok így kezelik a dysphagiát

A kezelés az októl függ. Az orvosok konzervatív terápiákat (műtét nélkül) és néha műtéti intézkedéseket alkalmaznak a diszfágia enyhítésére vagy kijavítására.

Gyógyszeres kezelés és nyelési terápia

Bakteriális gyulladás és gombás fertőzések esetén az orvosok gyógyszeres kezeléssel kezelik a nyelési rendellenességeket. Az antibiotikumok és a gombaellenes szerek (antimikotikumok) hatékonyak.

A nyelési terápia hasznos a nyelési rendellenességek kezelésében. A speciálisan képzett terapeuták, általában logopédusok, egyéni edzésprogramot dolgoznak ki - a nyelési rendellenesség típusától függően. Minél aktívabban vesz részt a nyelési terápiában, annál jobb lesz a kezelés sikere.

A nyelési edzésnek több típusa van:

Az eljárások helyreállítása (visszaállítása) célja ismét a zavart nyelési folyamatok normalizálása. A nyelési funkció speciális gyakorlatokkal fokozatosan újra feldolgozható. A terapeuták bizonyos ingereket használnak, például nyújtást, ecsetelést, koppintást, hideg ingereket, illat- és ízingereket. A mozgásgyakorlatok célja az izmok aktiválása, amelyek támogatják a normális nyelési folyamatot. Hatékonyak a száj és az arc izomzatának funkcionális motoros gyakorlatai, a gége emelő és gége záró gyakorlatok, beszéd- és hanggyakorlatok, izomlazító, légző, szívó és fújó gyakorlatok. A betegek először a terapeuta irányításával, később önállóan otthon edzenek.

Kompenzációs eljárások megkönnyíti a nyelést és a mindennapi élet részévé válik. Az érintettek először terápiás útmutatás alapján tanulják meg és edzik a gyakorlatokat, majd a mindennapi nyelési folyamat során használják fel őket. Az egyik lehetőség az étel konzisztenciájának és hőmérsékletének, valamint az egyes falatok méretének megváltoztatása. A testtartás megváltoztatása megkönnyíti a nyelést is, például ha előre hajol, elfordítja vagy megdönti a fejét. Ezenkívül a terapeuta bizonyos nyelési manővereket mutat be, amelyek megakadályozzák az étel behatolását a légutakba.

Különleges étkezési és ivási segédeszközök vannak diszfágia esetén is, például speciálisan ívelt kanalak, kivágott orrú bögrék, szívószálak vagy kortyos poharak. A nyelés megkönnyítése érdekében a betegek puha, pépes állagú ételeket fogyasztanak.

Műtét nyelési problémák esetén

A dysphagia műtéte akkor szükséges, ha a táplálékcsatorna területén található jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok okozzák a tüneteket. Egy sebész sebészileg eltávolítja őket. Ha a daganat rosszindulatú, további rákterápiák, például kemoterápia vagy sugárterápia következik. Néha mesterséges táplálás szükséges egy nasogastricus csövön keresztül. A tartós mesterséges tápláláshoz a sebészek perkután endoszkópos gasztrosztómiát (PEG) alkalmaznak, amelynek során a hasi bőrön keresztül táplálnak egy csövet a gyomorba. Segít előrehaladott daganatokban vagy súlyos neurológiai betegségekben szenvedő betegeknél, és biztosítja az alapvető tápanyagok ellátását.

További beavatkozások - a dysphagia okától függően:

Az izom leválasztása (Myotomia) a nyelőcső bejáratánál vagy ennek az izomnak a botox (botsulinum toxin A) megbénulása, ha egy túl keskeny vagy szűk izom okoz nyelési nehézséget

Új csontképződmények eltávolítása a nyaki gerinc, ha ezek okozzák a nyelési rendellenességeket

A gége bezárása, amikor az élelmiszer belép a szellőzőcsőbe (aspiráció); néha a gégét teljesen eltávolítják

Tracheális metszés (Tracheostoma) és egy trachealis kanül (trachealis kanül) behelyezése, például előrehaladott gégerák esetén

Meg tudja-e akadályozni a nyelési problémákat?

Valójában nincs olyan megelőző intézkedés, amelyet megtehetne a nyelési problémák megelőzésére. Ha nyelési problémái vannak, mindig időben forduljon orvoshoz. Általános tippek:

Egyél lassan és jól rágd meg az ételt. Egyél egészséges, kiegyensúlyozott étrendet sok vitaminnal és rosttal. Bizonyos védelmet nyújt a rák ellen, és ezáltal védelmet nyújt a dysphagia ellen is.

A legjobb, ha nem dohányzunk. Ha pedig dohányzik, próbáljon leszokni a dohányzásról! Figyeljen az alkoholfogyasztásra is (ne kemény alkohol!), Mivel mindkét tényező elősegíti a száj, a torok és a nyelőcső rákos megbetegedését.

Kapjon megfelelő kezelést a gyomorégés és a reflux betegség kezelésében; Ma léteznek hatékony gyógyszerek, amelyek megfékezik a gyomorsavtermelést; A reflux betegség a nyelőcsőrák kialakulásához kapcsolódik. Ez viszont nyelési nehézségeket okoz.

  • Nyelési nehézség: Elakadt.
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés

Az Achalasia a nyelőcső olyan betegsége, amely sürgősebb kezelést igényel.

Néha a tünet mögött olyan állapot áll, amely több kezelést igényel.

A nyelőcső manometriája (a nyelőcső nyomásának mérése) egy olyan mérési módszer, amelyet a nyelőcső nyelési folyamatának ellenőrzésére használnak. több.

A gasztroszkópia egy endoszkópos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél megtekintését. több.

A pajzsmirigy szonográfia segítségével az orvos azonosíthatja a pajzsmirigy kóros elváltozásait. több.