Nyelj, egyél és nevess a szájüregi rák után; Hirslanden blog
Az arc, a fej, a nyak vagy az orr daganatai a hatodik leggyakoribb rosszindulatú rák. A daganat műtéti eltávolítása, esetleg kemoterápiával és sugárterápiával jár, egy dolog. De mi történik utána a betegeknél? Miután a daganatot eltávolították a szájüregből, gyakran lágyrészhibájuk van, hiányoznak a fogak és az állcsont részei. Nyelés, evés, nevetés - a normális élet lehetetlennek tűnik. PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner, az araui Cranio Faciale Centrum (CFC) Hirslanden munkatársa, a szájüreg és a maxillofacialis sebészet szakembere. Elmagyarázza nekünk, hogyan lehet segíteni a szájüregi rákban szenvedő betegeken, hogy a műtét után visszanyerjék az életminőséget.
Mi a probléma a szájüregi rák kezelésével?
PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: A szájüreg nagyon kis helyén különféle funkciók állnak össze: beszélgetés, nyelés, rágás. De az esztétika is: Szeretsz szép fogakat vagy kecses mosolyt látni. A szájban található rosszindulatú rák esetén el kell távolítanunk a különféle szöveti struktúrákat, amelyek nagyon közel vannak egymáshoz. Ezen funkciók egy része elvész. A szájüregi rák kezelésének célja az kell, hogy legyen, hogy a beteg ne csak daganattól mentes legyen, hanem hogy ezeket a funkciókat vissza tudjuk állítani.
Miért van interdiszciplináris központ az állkapocs-, arc- és szájbetegségek számára, például Aarau CFC Hirslanden a szájüregi rák kezelésére?
PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: Az interdiszciplináris csapat nagyon szorosan együttműködik, és a kezdetektől fogva átveszi a teljes tervet - azzal a céllal, hogy átfogóan bánjon a pácienssel, hogy a végén újra megkapja ezeket a funkciókat. Tehát az elején meghatározzuk az eredményt: hol legyenek a fogak, mi történik a nyelvvel, mi történik a csontokkal? Ezt használjuk az összes tervezés elvégzésére. Természetesen az elsődleges prioritás, hogy a páciens daganatmentes legyen a kezelés után. De megint jó funkcióval, esztétikával és életminőséggel kell rendelkeznie. Ez kiterjedt tervezés nélkül gyakorlatilag lehetetlen. Éppen ezért elengedhetetlen az együttműködés a szájüregi rák különböző szakemberei között.
bal: az alsó állkapocs hibája a daganat eltávolítása után, csontok és fogak hiányával;
jobbra: az alsó állkapocs helyreállítása borjúcsontokkal, implantátumokkal és fogakkal. A műveletet csak ilyen virtuális tervezés alapján lehet sikeresen végrehajtani.
Mennyire elterjedt az ilyen interdiszciplináris együttműködés a szájüregi rák kezelésében?
PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: Sajnos inkább kivételek vagyunk. Globális szemszögből nézve az egyes tudományterületek gyakran el vannak különítve egymástól, és a különböző szakemberek nemigen beszélnek egymással. Ez azt jelenti, hogy van egy daganatos sebész, aki csak eltávolítja a daganatot. Ezután következik a plasztikai sebész, aki nem tudja pontosan, mi történt korábban. Megnézi, melyik hiba van jelen, és kitölti a beteg testéből egy szövetdarabbal. Ezután a beteg elmegy egy implantológushoz, aki állítólag implantátumokat helyez be, hogy a fogorvos végre rögzíthesse a műfogakat. Talán egyáltalán nem tudja használni. Ha nincs megfelelően megtervezve, a helyreállított csont és lágyrész egyszerűen rossz helyen lehet. Ennek következménye, hogy a beteget nem lehet funkcionálisan rekonstruálni, és például nem kap többé fogat, mert semmi nem fér össze.
A mi szempontunkból ez nem átfogó kezelés. A beteg ekkor daganatmentes, de ezután jelentősen korlátozott funkciókkal rendelkezik. Célunk más: azt szeretnénk, hogy a beteg daganatmentes legyen, de a lehető legmagasabb életminőséggel is kell rendelkezniük. A szájüregi rák kezelése már nehéz sors. Ha a beteget besugározzák, ez a nyelési funkciót is károsítja. A betegnek sokat kell átélnie, támogatjuk őt, ahol csak tudjuk. Ez magában foglalja a fogakat és a megjelenést is.
Hogyan működik egy ilyen kezelés a CFC Hirslanden központjában?
A szájüregi rák optimális kezeléséhez átfogó tervezésre van szükség.
PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: A különféle szakemberek a különféle műveleti lépéseket csapatban hajtják végre. Például az egyik csapat eltávolítja a daganatot, míg a másik csapat eltávolítja a szövetet, hogy aztán helyreállítsa a hibát. Néha ezt szakaszosan, több műveletben végzik, mert először a pótló szövetet kell megnövekedni.
Például egy kezdeti művelet során eltávolítjuk a daganatot. Ezt követheti utókezelés, például sugárzás vagy kemoterápia. Egy második művelet során ezután a hiányzó szöveti struktúrákat növesztik, például az ínyeket vagy az implantátumokat a fibulán. Egy harmadik művelet során a tumor működéséből eredő hibát a tenyésztett szövetekkel újratöltik.
Részt vesz a szájrák elleni nemzetközi kongresszusokon, például Indiában. Mire használják az ilyen konvenciókat?
PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: Ilyen nemzetközi kongresszusokon a világ minden tájáról érkező szakértők megvitatják a legújabb technológiákat és drogokat, de az országspecifikus problémákat is. India egészen más kihívásokkal küzd, mint mi Svájc «paradicsomában» vagyunk. Sajnos az elmúlt években nem történt nagy előrelépés a fejlett szájüregi rák kezelésében a hosszú távú túlélés szempontjából. Számunkra ez egyértelműen azt jelenti, hogy a korai felismerésre kell hagyatkoznunk. Ha a szájüregi rákot korán kezelik, akkor a beteg túlélési esélye meghaladja a 90% -ot, míg előrehaladott szájüregi rák esetén a hosszú távú túlélési esély kevesebb, mint 50%. Ezért különösen fontos a fejlődő országok számára a korai felismerés terén a speciális ismeretek cseréje.
Hogyan működik a szájüreg rákjának korai felismerése?
PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: Svájcban nagyon jó rendszerünk van a szájüregi rák korai felismerésére: az emberek rendszeresen járnak fogorvoshoz, vagy végeznek foghigiénés vizsgálatot. Fogorvosaink jól képzettek, hogy felismerjék a szájnyálkahártya változását, és ha szükséges, korai stádiumban további tisztázás céljából a hozzánk hasonló szakemberekhez küldjék a beteget. A korai észlelés fő jellemzői ezek a rendszeres ellenőrzések. Ez elég jól működik Svájcban és általában Európában. Sajnos világszerte másképp néz ki.
A túlélés esélyétől eltekintve nagy előny, ha a daganatot már a korai szakaszban meg lehet operálni: kevesebb szövetet kell eltávolítania, ennek megfelelően kevesebb struktúrát kell kicserélnie. A funkció és az esztétika ekkor lényegesen jobb, az utókezelés kevésbé komplex.
Ha meg tudja győzni a betegeket a világ minden tájáról, hogy a szájüregüket rendszeresen ellenőrizzék orvos, akkor sokat nyerhet, és lényegesen jobb szintre hozhatja a rákkezelést.
Nagyon köszönöm az izgalmas interjút!
További információ a szájüregi rákról:
Nincs több állcsont és nincs több fog: Maria Thür rosszindulatú palatális daganatban szenvedett. Miután eltávolították, csak egy lyuk volt az arca alsó felében. A „Pofák a 3D-s nyomtatótól” ellenőrző programban megtudhatja, hogy a PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner visszahozta életminőségét a fibula és a 3D nyomtató csontjainak köszönhetően:
Cikk Információ
8 megjegyzés
Mit ehet, ha csak a fele van a nyelvén?
Köszönjük kérését. Alapvetően még mindig mindent meg lehet enni, mint korábban. A nyelv funkciója azonban korlátozó lesz. Egyrészt az élelmiszer hátrafelé történő szállítása, hanem az étel szájüregben történő elosztása miatt, másrészt a nyelv tövével a tényleges lenyeléshez. Ha a nyelvnek csak a fele maradt meg, és funkciója és mozgékonysága korlátozott, akkor az étkezés és a nyelés nehézzé válhat. A pácienseket általában logopédiai kezeléssel látják el és oktatják e tekintetben.
További korlátozás lehet a száj területének lehetséges besugárzása. Ez egyrészt a szájszárazsághoz vezet, fokozott nyelési és beszédproblémákkal, másrészt az évek során az egész torok és nyelési izmok fokozódó merevedéséhez vezet. Folyamatosan látunk olyan betegeket, akik a besugárzás után 8-10 évvel már nem tudnak lenyelni, ezért mágneses szondára van szükségük.
Ennek megfelelően arra a kérdésre, hogy mit ehet fél nyelvével, nem könnyű megválaszolni.
Remélem, tudtam segíteni ebben a magyarázatban.
Üdvözlettel
Dr. Dr. med. Dennis Rohner
Harmadik éve vagyok rákmentes, falkával élek. Az első nap óta foglalkoznak váladékkal. Mit tehet ez ellen? Használjon akár 80 éves szöveteket naponta, és alig megy sehova. Nagyon hálás lennék egy javaslatért. Üdvözlettel. Oliver Petry
Köszönjük kérését. Nagyon nehéz értékelést adnom önnek, mert nincs információm a történelemről, mely tumor, melyik műtét, sugárzás igen/nem, rekonstrukció igen/nem, mely szervek érintettek stb.
Általános szabály, hogy a szájüregek összetett betegségek, amelyek a különböző funkciók megfelelő károsodásával járnak. Különösen akkor, ha a nyelv funkciója csökken, a nyelési aktivitás már nem váltódik ki automatikusan, ennek megfelelően a nyál megmarad a szájban, és vagy aktívan kell lenyelni, vagy pedig felszabadítani. A nyálka viszkozitásának növekedése az életkorral is összefügg, mivel a folyékony nyál csökken, és a nyál viszkózusabbá válik.
Szükség esetén gyógyszeres kezelés is alkalmazható a nyál csökkentésére, amelynek természetesen más mellékhatásai is vannak.
Remélem, ebben tudnék egy kicsit segíteni.
Dr. Dr. med. Dennis Rohner
Sajnálom, ha ez helyes?
KÖZPONTI CARCINOMA VAN;
PLATTENEPITAL CARCINOMA OP Mögöttem:
EZ MOST 1 évvel ezelőtt:
MOST ÚJ FOGOSZTÁST KAPOK, ÚJRA LESZ, MINT ELŐTT?
ÉS MIÉRT VAGYOK EGY ÉVET?
Köszönjük kérését. Erre nem könnyű válaszolni, mert sok információ hiányzik:
Mi a helyzet a karcinóma terjedésével?
Ezután a területet besugározták?
Csak lágyrész volt, vagy csont is érintett?
Fogat kellett húzni?
A nyelv működése továbbra is normális?
A nyelés normális?
Sok tényező befolyásolja a későbbi funkciót. Mindenesetre mindig javított területről van szó, ami azt jelenti, hogy soha nem lesz ugyanaz, mint régen. Ma azonban számos lehetőségünk van olyan helyreállítások elvégzésére, amelyek ismét jó életminőséget tesznek lehetővé.
Üdvözlettel
Dr. Dr. med. Dennis Rohner
Szia dr. Dr. Med. Rohner,
Sajnos a szájüregi rák témakörében sajnos nem sokat lehet tapasztalni stb. Remélem, felvilágosítasz, vagy segítesz egy kicsit. A jelenlegi koronai helyzet miatt nehéz kapcsolatba lépni egy orvossal.
Az első műtét során az alkarról is eltávolítottak szövetet.
Tudna itt segíteni egy kicsit, hogy lehetséges-e egy ilyen tanfolyam, és ha szükséges, kifejezze a bátorságát? Tudjuk, hogy a rák nem könnyű betegség, és több operációval is összefüggésbe hozható. Sajnos az interneten nem sok tapasztalati jelentést találok erről.
Köszönöm és minden jót
Isabell
Köszönjük a tájékoztatást. Sajnálom, hogy olvastam, hogy édesanyádnak ilyen rosszul megy a gyógyulási folyamat. A szájüregi rák kezelése összetett kérdés, és kórházanként kissé eltérően kezelik. A tudományos szakirodalom áttekintése esetén gyakran jelentik az 5 éves túlélési arányt. Az 5 éves túlélési arány csak öt év után számítja ki a szájüregi rákos betegek tiszta túlélését. Az életminőséget nem értékelik, és figyelmen kívül hagyják. Az 5 éves túlélési arány biztosítása érdekében ennek megfelelően gyakran ajánlott a szájüreg besugárzása, még akkor is, ha a rákot már teljesen műtéti úton eltávolították. A vélemények ebben a kérdésben még mindig egyértelműen megoszlanak. A mi szempontunkból a szájüreg besugárzása magas mellékhatásokkal és kockázatokkal jár, ezért általában azt javasoljuk, hogy a műtét után ne sugározzuk be a szájüreget. Ezt azonban mindig személyesen kell megbeszélni a beteggel és a hozzátartozókkal, mivel sugárzás nélkül a szájüregben visszatérő rák kockázata kissé megnőhet.
Édesanyja esetében ezek a súlyos szövődmények mára sajnos a sugárzás miatti szövethalálnál jelentkeztek. Amint leírja a helyzetet, úgy gondolom, hogy édesanyjának még egy nagyobb műtétet kell végrehajtania, mivel az elhalt alsó állkapcs egy részét minden bizonnyal ki kell cserélni egy másik testrész, általában a fibula szövetével. Sajnos a szájüreg besugárzásának egész életen át tartó következményei vannak (szájszárazság, egyre sűrűbb nyálka, hegesedés akadályozott szájnyílással). Ezért új és jól perfundált szövetet kell bevezetni a szájüregbe. Lehetséges, hogy egy másik véleményt egy másik központi kórházban kapunk. Mindenesetre átfogó koncepciót kell megbeszélni édesanyjával, melyek a rövid távú lehetőségek, melyek a hosszú távú lehetőségek, ki a kapcsolattartó személy a teljes kezelés koordinálásában, stb.
Remélem, ebben egy kicsit tovább tudtam segíteni Önnek és édesanyjának
Üdvözlettel
PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner
Írj hozzászólást
Nagyon érdekel egy nyílt vita, de fenntartjuk a jogot a sértő megjegyzések szerkesztésére vagy törlésére, valamint azokra, amelyek nyilvánvalóan a keresőmotor optimalizálása céljából készültek. Olvasson tovább a megjegyzés szabályainkban.
Kérjük, töltse ki az összes mezőt.
Kapcsolattartó
Közösségi média Hirslanden Jobs
Közösségi média Hirslandenbaby
Ez a weboldal sütiket használ
A cookie-kat azért használjuk, hogy weboldalunkat felhasználóbaráttá tegyük, folyamatosan javítsuk és elemezzük a weboldalunkhoz való hozzáférést. A weboldal használatának folytatásával hozzájárul a sütik használatához. További információ az adatvédelmi nyilatkozatunkban található, amelyet 2018. május 25-i hatállyal megváltoztattunk.