Nyitott láb, ami krónikus egészségügyi sebeket okoz

Frissítve: 2014.12.15. 9:38

Nyitott láb: mi az oka?

Az emberi bőr nagyon jól megújulhat, legalábbis ha egészséges és elegendő a vérellátása. De nem mindig ez a helyzet.

A szenvedés ekkor gyakran ártalmatlannak tűnik: a beteg megsérül, például az alsó lábszáron vagy a lábán. Néha a bőr önmagában kinyílik, és nyílt terület alakul ki. Eleinte a seb kicsi. De a gyógyulás helyett egyre nagyobb. Ha körülbelül hat hét múlva nem zárult le, az orvosok krónikus sebről beszélnek. Egyre többen szenvednek tőle.

Közismert probléma a nehezen gyógyuló seb, különösen cukorbetegeknél. Velük a megnövekedett vércukorszint gyakran károsította az idegeket és az ereket. Az eredmény: Nem érzi, ha megsérült. Ezenkívül a gyenge keringés és a megnövekedett vércukorszint azt jelenti, hogy a sebeket, különösen a lábakon, nehéz gyógyítani. Ezután az orvosok a diabéteszes lábról is beszélnek.

Mi áll egy krónikus seb mögött?

De a krónikus seb mögött más betegségek is állhatnak: a sérült erek okozzák gyakran. Ezután általában az alsó lábszáron sebek keletkeznek, az "ulcus cruris" vagy "nyitott láb".

Ez a perifériás artériás elzáródásos betegség (PAOD) esetén fordulhat elő. Itt a lábak artériái beszűkültek, és az elégtelen oxigénben gazdag vér már nem juthat be a szövetbe.

A vénák viszont hajlamosak kitágulni - visszér alakul ki. A vér elsüllyed a lábakban. A víz összegyűlik a szövetben, és nagy nyomást gyakorol. A bőr gyakran sárgul vagy barnul, viszket és megvastagszik.

Ezenkívül néhány ritka bőrbetegség, például a pyoderma gangrenosum és a vasculitides, azaz krónikus érgyulladás nehezen gyógyuló sebeket okozhat. A bőrrák is oda vezethet. A sebgyógyulás általában gyengébb a dohányosoknál és azoknál az embereknél is, akik keveset mozognak, vagy nagyon túlsúlyosak.

Ha krónikus seb alakult ki, akkor nem elegendő kezelni. "Meg kell keresni az okot - és kezelni kell" - mondja a sebszakértő dr. Geimerig. Csak így lehet megakadályozni, hogy a következő seb hamarosan kialakuljon.

Különösen fontos az erek vizsgálata, például duplex szonográfiával, azaz ultrahangos készülékkel. Ezenkívül szükség lehet bőrmintára vagy baktériumvizsgálatra, hogy megtalálja a károsodott sebgyógyulás okát.

Ha szűkület vagy visszér van, az érsebészet manapság számos beavatkozást ismer a vérkeringés javítása érdekében. A beteg vénák eltüntethetők vagy kihúzhatók (lehúzhatók). Az erek szűkületei kitágíthatók léggömbös katéterrel, majd sztent segítségével nyitva tarthatók. Néha szükség van a vér elterelésére, egy bypass-ra. A vérkeringést elősegítő gyógyszereket is alkalmaznak.

A vasculitisben szenvedő betegek immunterápiát kapnak. A megemelkedett vércukorszintet gondosan ellenőrizni kell. "Nem ritka, hogy az idősebb betegek egyidejűleg több betegségben szenvednek" - mondja Geimer.

Visszér: ezt tudnia kell

Ugyanakkor a terápia a sebre összpontosít. Először szükség lehet az elhalt vagy fertőzött szövet kivágására. A kötésnek képesnek kell lennie a váladék felszívására, de nem lehet túl száraz. Mert a gyógyuláshoz a sebnek nedvességre van szüksége. Ha ez nem akar gyógyulni, akkor egy vákuumszivattyú segíthet. Először egy szivacsot helyeznek a sebre. Ezután egy eszköz negatív nyomást hoz létre, ezért finoman felszívja a sebet. Az inger elősegíti az úgynevezett granulációt, ami azt jelenti, hogy a szövet gyorsabban regenerálódik. A sebváladékokat eltávolítják, és kevesebb csíra jut a sebbe.

Ha a seb nagy, szükség lehet a bőr átültetésére a test másik területéről, például a combról, gyakran hasított vastagságú bőrátültetésként. Gyémánt alakú mintát vágnak a bőrbe, növelve annak felületét. Egy másik lehetőség: a beteg bőrsejtjeit a laboratóriumban szaporítják, és a sebet letakarják.