Obstruktív alvási apnoe (OSA) terápiája - ENT gyakorolja Hamburgot

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) kezelésére konzervatív, technikai és sebészeti terápiás módszerek állnak rendelkezésre. A sikeres terápia érdekében több terápiás módszer kombinációjára lehet szükség. A sikeres terápia célja a tünetek, valamint a másodlagos és kísérő betegségek elkerülése vagy orvoslása.

Konzervatív terápiás módszerek

Súly csökkentés: Az obstruktív alvási apnoe súlyosságát gyakran hatékonyan csökkenteni lehet a súly normális szintre csökkentésével. A "jo-jo hatás" elkerülése érdekében, amely negatív hatással van az obstruktív alvási apnoére, konzultálnia kell háziorvosával arról, hogy melyik étrend és milyen típusú sport ajánlott a fogyáshoz.

Alkohol fogyasztás: Még kis mennyiségű alkohol is négy órával lefekvés előtt növeli a horkolást, az alvási apnoe időtartamát és számát.

Füst: Néhány kutatási munka alapján feltételezhető a dohányzás és az alvási apnoe összefüggése, de ezt még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Az orvosi bizonyítékok hiánya azonban nem jelentheti a dohányzás engedélyét.

Kerülje a fekvő helyzetet: A fekvő helyzetben történő alvás gyakran a felső légutak fokozott összeomlásához vezet. Az alvási helyzet, pl. Az oldaladon fekve, gyakran csökkentheti a felső légutak összeomlását. Az önvarrott teniszlabdákkal végzett helyzetképzés nem elegendő a fekvő helyzet megakadályozásához alvás közben. Az úgynevezett hanyattfekvés-megelőző mellények bizonyítottan hatnak a hanyattfekvés elkerülésére. Azt, hogy egy ilyen intézkedés megfelelő terápiát jelent-e az obstruktív alvási apnoe kezeléséhez, meg kell vizsgálni otthoni alvásvizsgálati eszközzel (poligráfia). Ha többet fekszel az oldalon, az befolyásolhatja az alvás minőségét, például fokozott fájdalom jelentkezhet a vállakon. Ezért azt az intézkedést, hogy a hanyatt fekvő helyzetet a hanyatt fekvő helyzet megelőzésére szolgáló mellénnyel lehet elkerülni, nem szabad kritikátlanul értékelni.

Működési eljárások

Enyhe vagy közepesen súlyos obstruktív alvási apnoe esetén a műtéti terápia lehet az elsődleges kezelési módszer. Magas fokú obstruktív alvási apnoe esetén először CPAP terápiát vagy hasonlót kell alkalmazni. hosszabb ideig próbálkozott. Ha az obstruktív alvási apnoe kezelésére szolgáló CPAP terápiát nem tolerálják vagy nem sikerül, akkor műtéti eljárásokat kell fontolóra venni. A műveletek egy átfogó kezelési terv részét képezhetik, amely különböző terápiás módszereket ötvöz, amelyek kiegészítik egymást. Elvileg minél hangsúlyosabb az alvási apnoe és annál nagyobb a túlsúlya, annál kisebb az esély a műtéti sikerre. A tipikus műtéti eljárásokat az alábbiakban soroljuk fel. Örömmel adunk tanácsot személyesen más innovatív folyamatokban. A legújabb nemzetközi terápiás lehetőségekről, amelyek gyakran még mindig klinikai tanulmányok, találhatók információk a Hírek részben.

Orrműtét

A jó orrlégzés fontos az OSA terápiák többségében. A mandibuláris nyúlványsín csak éjszaka tolerálható jó orrlégzéssel. Ha az orrlégzés gyenge, akkor a harapási sínt éjszaka gyakran öntudatlanul kiveszik a szájból, hogy lélegezzen rajta. A CPAP eljárásokat az orr jó légzése esetén is jobban tolerálják. A szükséges éjszakai CPAP nyomás gyakran csökkenthető.

Terápiásán az operatív lehetőségek teljes skáláját kínáljuk Önnek. Az orrdugulás okától és súlyosságától függően meghatározzuk Önnel, melyik eljárás szükséges, például az orrban lévő erektilis szövet minimális invazív kezelése, az úgynevezett turbinák helyi érzéstelenítés alatt, a görbe orrszeptum kiegyenesítése vagy a polipok eltávolítása az orrmelléküregekből. Az egyetlen orrműtét nem szünteti meg az éjszakai légzési szüneteket, hanem biztosítja, hogy jobb levegőt kapjon, és ezáltal javítsa az alvás minőségét.

Minimálisan invazív terápiás módszerek

A lágy szájpadláson és a nyelv tövén végrehajtott, minimális invazív műtéti eljárásokkal, amelyeket rövid érzéstelenítésben hajtanak végre, a lágy szájpad mechanikus megmerevedése és a felesleges nyálkahártya csökkenése érhető el. A műtét járóbeteg-alapon történik. Ez a műtéti beavatkozás enyhe alvási apnoe szindróma és elsődleges horkolás esetén javallt.

A mandulák eltávolítása és a lágy szájpad feszesítése
(Latin uvulo-palato-pharyngoplasty, rövidítés: UPPP)

Ez a műtéti eljárás a mandulák eltávolításából és a lágy szájpadlás nyálkahártyájának meghúzásából áll. A műtét fekvőbeteg körülmények között történik. Manapság ennek a klasszikus műtéti eljárásnak sok módosítása van. Az UPPP-t gyakran más operatív eljárásokkal kombinálják. Örömmel fogunk tanácsot adni a gyakorlatunkban a működés kockázataival és a siker kilátásaival kapcsolatban.

Egyéb műtéti eljárások

Örömmel adunk tanácsot személyesen az alvási apnoe kezelésére szolgáló további műtéti terápiás módszerekről:

Implantátumok a lágy szájpadlás területén
Lézeres sebészeti technikák
Nyelv pacemaker
Hyoid szuszpenzió

Készülék eljárások

Mandibuláris kiemelkedési sín: Az éjszaka használt kétrészes harapósín segítségével megakadályozzák a nyelv tövének éjszakai visszaesését. Ez megnöveli a nyelv mögötti légzési teret, és a torok izmait egészében megfeszíti. A harapási sín alkalmas az elsődleges horkolás és az enyhe vagy közepesen súlyos alvási apnoe kezelésére. A harapásszalag beállításához az alsó állkapocsnak kellően előrehaladottnak kell lennie. Termikusan instabil anyagból készült, kétrészes Tomed tesztsínt alkalmazhatunk az Ön számára. Ez olcsó, és megválaszolja azt a kérdést, hogy elképzelhető-e hosszú távon aludni egy harapásvédővel. Ezután a fogorvos, szájsebész vagy egy fogászati laboratórium egyedileg elkészíti és adaptálja a tartós harapássínt. A beállítás elvégzése után kötelező az otthoni poligrafikus alvásvizsgálat.

nCPAP terápiás módszer a nem invazív lélegeztetéshez: Az nCPAP az orr folyamatos pozitív légúti nyomásának rövidítése. Évek óta a CPAP terápia és a kapcsolódó terápiás módszerek voltak a leghatékonyabb módszerek a közepes vagy súlyos alvási apnoe kezelésében. Az elv a következő: A helyiség levegője a CPAP készülékből egy tömlőn keresztül az arc maszkjába kerül. A nyomás miatt a felső légutat nyitva tartják. Minél magasabb a beteg szenvedési szintje (pl. Magas szünetindex, kifejezett nappali álmosság), annál magasabb a CPAP-terápia elfogadottsága. Manapság rendszeresen párásítót írnak elő, hogy megakadályozzák a felső légutak kiszáradását. Ha orrlégzéssel kapcsolatos problémák merülnek fel, ezeket konzervatív és operatív fül-orr-gégészeti műtéti lehetőségekkel is kezelhetjük. Tanulmányok kimutatták, hogy a CPAP eszköz hosszú távú használata (a használat időtartama éjszakánként több mint 5 óra) a betegek 60% -a. Ha egy CPAP gép vagy más nem invazív lélegeztetési módszer nem tolerálható, más terápiás formákat (készülék vagy műtét) kell keresni.

Mundsburgi fül-orr-gégész szakorvosi központ
Lerchenfeld 14
22081 Hamburg