Obszesszív kényszerbetegség - pszichoterápia
Kolozsvári pszichológus: Ana Moldovan
Obszesszív-kompulzív zavar
Sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták, a rögeszmés kényszeres rendellenességre fokozott közvélemény figyelem irányult. A médiajelentések gyakoriak, de nem mindig a legpontosabbak. A "rögeszmés" és a "kényszeres" kifejezéseket néha helytelenül alkalmazzák egyes pszichológiai nehézségek esetén, például a szerencsejáték vagy a túlevés, amelyek teljesen eltérnek a rögeszmés-kényszeres rendellenességektől. A terápiás módszerektől eltérően, a más rendellenességeknél alkalmazottak miatt, az egyértelmű diagnózis felállítása érdekében fontos a rögeszmés-kényszeres betegség teljes megértése.
A rögeszmék értelmetlen ötletek, gondolatok, képek vagy impulzusok, amelyek "utunkba állnak". Ezek továbbra is fennállnak akkor is, amikor az ember megpróbálja figyelmen kívül hagyni vagy elfelejteni őket. Az általuk okozott érzések kellemetlenek és nemkívánatosak, és szorongást, bűntudatot, szégyent vagy más kellemetlen érzéseket okozhatnak. A leggyakoribb aggodalomra ad okot, hogy bizonyos tárgyak vagy akár bizonyos emberek csírákkal, betegségekkel, iszappal vagy vegyszerekkel "szennyeződhetnek". Ezt a félelmet egészíti ki az azonnali mosás vagy tisztítás vágya. Más rögeszmék abban nyilvánulnak meg, hogy aggódunk a nyitott ajtók, ablakok vagy készülékek elfelejtése miatt, vagy bizonyos fontos papírokat kidobtak, hibákat követtek el stb.
A ház rablásával, a tűzesetekkel és más jelentős veszteségekkel kapcsolatos ijesztő gondolatok kísérik ezeket a félelmeket, amelyek a megszállott gondolat részét képezik. Egyes megszállott gondolatok balesetekhez vagy szerencsétlen eseményekhez kapcsolódnak, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha az illető nem ismételget bizonyos szokásokat vagy babonás gondolatokat, mások pedig pusztító jellegűek lehetnek, égető vágy vezérli őket, hogy fájdalmat okozzanak egy másik embernek.
A rögeszmék sokféle formában jelentkeznek. A legtöbb ember aggódik a sok ötlet, gondolat, kép vagy impulzus miatt, amelyek a rögeszmés félelmek hátterében állnak. Míg a hétköznapi emberek számára a legnagyobb aggodalom az AIDS, más gyógyíthatatlan betegségek vagy a környezet pusztulása, a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők számára az az impulzus, hogy eltúlozzák bizonyos kisebb problémák kockázatát, ami bizonyos rögeszmés szokások gyakorlására készteti őket. hogy megszabaduljon a gondoktól.
A rituáléknak is nevezett kényszerek általában ismétlődő cselekvések, de néha vannak gondolkodási minták, amelyeket a zavaró megszállottság megszüntetésére hajtanak végre. A szertartásokat világos szabályok szerint vagy szigorúan gyakorolják, és túlzott mértékűek. A személy elismeri, hogy ezek a rituálék nem ésszerűek, de úgy érzi, képtelen irányítani őket. A legtöbb esetben a kényszerek szorosan kapcsolódnak a megszállottság típusához, amellyel megpróbálják kezelni vagy akár megakadályozni. Mivel a kényszerek átmenetileg csökkentik a kényelmetlenség szintjét, a rituálék mindennapossá válnak, és a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknek gyakran nehézségeik vannak kontrollálni őket, olyan mértékben, hogy zavarják az ember életét és működését az iskolában, otthon vagy a munkahelyen.
- Kézmosás, zuhanyozás vagy túlzott tisztítás a "szennyeződés" eltávolítása érdekében
- Többszörös ellenőrzés a rettegett veszélyek megelőzésére, mint például: rablás, tűz, fontos dolgok elvesztése
- Szokások vagy gondolatok megismétlése a katasztrófák elkerülése érdekében: a dolgok bizonyos helyzetbe rendezése a tevékenység megkezdése előtt, vagy annak szükségessége, hogy ismételten hallják, hogy nem fordulhatnak elő "közvetlen" veszélyek.
Egyes kényszereket csak mentálisan hajtanak végre, a viselkedés megnyilvánulásai nélkül. Ilyen például az imádkozás a bűntudat eltávolítása érdekében egy nem kívánt gondolattól, vagy a kép vagy kifejezés megismétlése szem előtt tartva a "katasztrófa" megelőzését.
Közös jellemzők:
A rögeszmékben és kényszerekben szenvedőknél nagy eltérések vannak a személyiségjegyekben, az életkörülményekben és a tünetek által okozott zavar mértékében, bár nehéz következtetéseket levonni rögeszméikről. Egyes kutatók szerint az OCD-ben szenvedő emberek etikus és perfekcionista növekedést értek el gyermekkorukban, és hajlamosak jobban elkerülni a hibákat, mint azok, akik nem válnak annyira szorongóvá.
A legtöbb OCD-s ember úgy tűnik, hogy túlbecsüli a rögeszmés aggodalmaival járó kockázatot, és néhányan úgy döntenek, hogy nem vállalnak semmilyen kockázatot. Más emberek megkérdőjelezik képességüket a helyes döntések meghozatalában, és gyakran fordulnak másokhoz viszontbiztosításért. Másrészt sok embernek nincsenek ezek a tulajdonságai, és úgy tűnik, hogy meglehetősen normális társadalmi és szakmai életet élnek.
A legelterjedtebb és legelfogadottabb kezelési módszer a kognitív-viselkedési pszichoterápia, amely "A reakció kitétele és megelőzése (rituálé)" néven ismert eljárások. Ezzel a kezelési módszerrel a pszichológus segít a páciensnek a rögeszmés félelmek, az elkerült helyzetek, az elkerült gondolatok és az összes kényszeres rituálék felsorolásában. Ezután a felsorolás a megtapasztalt kellemetlenségek szerint rendeződik. A kezelés folytatása során a pszichológus olyan helyzetekkel szembesíti a beteget, amelyek hosszú ideig bizonyos szorongásokat váltanak ki. Ezzel a hosszú expozícióval, anélkül, hogy konkrét rituálékba kezdene, a szorongás szintje önmagában kezd csökkenni. A terápia során a páciens a legnehezebb helyzeteknek van kitéve, amíg az összes felsorolt félelmi tényező csökken és nem okoz többé kellemetlenséget.
Fontos hangsúlyozni, hogy a páciens és a pszichológus kapcsolata nagyban hozzájárul a terápiás folyamathoz, mert a kezelés egyes szakaszaiban a páciens a pszichológussal együtt szembesül és bizonyos külső tényezőkkel, például: éttermek, nyilvános WC-k, piacok. stb.).
Bizonyos esetekben az expozíció csak a képzelet szintjén állhat, amelyben az embert lépésről lépésre vizualizálják, amellyel speciálisan a rögeszmés félelem kiváltására létrehozzák a helyzetet.
Bizonyos terápiákban a kényszerek fokozatosan csökkennek: míg az illető minden félelmetes helyzetnek van kitéve, arra ösztönzik, hogy az expozíció után ne gyakoroljon kényszeres rituálét. A pszichoterapeuta nem alkalmaz erőt, hanem a beteg motivációjára támaszkodik a rituálék iránti engedelmesség javítása és leküzdése érdekében. A rituális expozícióval és a megelőzéssel kapcsolatos kutatások kimutatták, hogy az ezen módszerekkel kezeltek mintegy 65-75% -a jelentős javulást mutatott, amelyet az évek során sikerült fenntartani.
Gyógyszeres kezelés
Noha számos gyógyszerrel megpróbálták kezelni a rögeszmés-kényszeres rendellenességeket, a kutatások azt mutatják, hogy a rögeszmék és kényszerek csökkentésében csak bizonyos szereknek sikerül a legnagyobb sikert elérniük, amelyek megváltoztatják a szerotonerg rendszert. A kábítószer-kezelés életképes megoldásnak tűnik az OCD-ben szenvedők számára, de amikor a gyógyszert abbahagyják, az ismétlődési arány meglehetősen magas. Ezért javasolják a szakemberek, hogy az ilyen típusú kezelést kombinálják a kognitív viselkedésterápiával a stabil eredmények elérése érdekében.