Oktatási anyag 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő iskolás gyermekek számára
g Élettudományi Ökotropofológiai Tanszék oktatási anyaga cukorbetegségben szenvedő iskolás gyermekek számára 1. típusú értékelés táplálkozási szempontból Diplomamunka 2007. június 28-án: Czichon Nadja Témavezetés: Prof. Dr. Christine Behr-Völtzer Kiegészítő előadás: Prof. Dr. Michael Hamm
Tartalomjegyzék Rövidítések listája. 3 1 Bevezetés. 4 2 Az 1-es típusú diabetes mellitus alapjai 6 2.1 Definíció. 6 2.2 Epidemiológia. 7 2.3 Az inzulin az emberi anyagcserében. 9 2.4 Diagnózis. 11 2.5 Komplikációk. 12 2.5.1 Akut szövődmények 12 2.5.2 Másodlagos betegségek 13 2.6 Terápia. 15 2.6.1 Inzulinkezelés 16 2.6.2 Nem gyógyszeres terápia 19 3 A táplálkozás alapjai. 21 3.1 Diétás ajánlások gyermekek és serdülők számára. 21 3.2 A táplálkozás jelentősége az inzulinterápia szempontjából. 26 3.3 Diétás ajánlások a DDG és az ISPAD irányelvei szerint. 30 4 A fejlődéslélektan alapjai. 33 4.1 Gyermekek és serdülők általános fejlődési pszichológiája. 33 4.2 Speciális fejlődési pszichológiai szempontok általános iskolásoknál, beleértve a cukorbetegséget. 35 5 A cukorbetegség oktatásának alapjai. 39 5.1 A cukorbetegség oktatásának céljai és felépítése. 39 5.2 Iskolások alapképzése. 42 5.3 Utánkövető képzés iskolás gyermekek számára. 5.4 Táplálkozási képzés a cukorbetegség edzésének részeként. 44 6 Diabeteskönyv gyerekeknek oktatási anyag iskolás gyermekek számára. 51 6.1 Általános felépítés és tartalom. 52 6.2 A táplálkozási fejezet felépítése és tartalma. 53 6.3 A képzési program értékelése. 56 6.3.1 Eljárás 56 6.3.2 Eredmények 57 1
7 A gyermekek cukorbetegségének táplálkozási értékelése. 59 8 Záró megbeszélés. 63 Összegzés. 67 absztrakt. 69 Ábra lista. 71 Táblázatok felsorolása. 72 Táblázatok felsorolása. 72 Irodalomjegyzék. 73 Szószedet. 79 Nyilatkozat. 81 Függelék. 82 2
Rövidítések listája AGPD gyermekdiabetológiai munkacsoport BE kenyér 1. egysége BE 12 g szénhidrátnak felel meg BG vércukorszint CSII folyamatos szubkután inzulin infúzió; rövidítés az inzulinpumpa terápiához CT Hagyományos inzulinkezelés DCCT Cukorbetegség-csökkentés és szövődmények Próba DDG Német Diabétesz Társaság DDU Német Diabetes Unió DMP Betegségkezelő Program EURODIAB EURODIAB PROSPEKTÍV KOMPLIKÁCIÓS TANULMÁNY FKE Gyermektáplálkozási Kutatóintézet Dortmund GI Glikémiás Index ISPAD Nemzetközi Gyermek- és Serdülő Társaság KE/KHE szénhidrát egység - 1 KE/KHE 10 g szénhidrátnak felel meg KH szénhidrát RKI Robert Koch Institute VLDL nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek 3
Az optimalizált vegyes étrend általában az italok és a növényi eredetű ételek bőséges fogyasztását, az állati eredetű mérsékelt fogyasztást, valamint a magas zsírtartalmú ételek és édességek gazdaságos fogyasztását ajánlja. Ezt részletesebben a 4. ábra mutatja be a különböző korcsoportoknál (Aid et al., 2007, 6 f.). Ez az ételösszetétel biztosítja, hogy a napi energia nagy részét szénhidrátok fedezik (55%), az energia csak körülbelül 30% -a származik zsírokból, a fennmaradó energiát (kb. 15%) fehérjék fedezik (Aid et al., 2007, 9. o.). 4. ábra: Az ajánlott és tolerált ételek életkorának megfelelő fogyasztási mennyiségek az optimalizált vegyes étrendben (Aid et al., 2007, 7. o.) Amint a 4. ábrából látható, a bőséges fogyasztásra ajánlott ételek kenyérből, gabonafélékből készült termékekből, burgonyából, zöldségekből állnak., Gyümölcsök és italok együtt. 22-én
Ha összefoglalja az optimalizált vegyes étrendet, a gyermekeknek és a fiataloknak, valamint a felnőtteknek rengeteg italt, gyümölcsöt és zöldséget, kenyeret, burgonyát és gabonaféléket kell fogyasztaniuk. A tejet és tejtermékeket, húst, kolbászt, halat és tojást mérsékelten kell tartani. A zsírokat, olajokat és édességeket takarékosan kell használni. Ezeket az ajánlásokat az étkezési piramis segítségével vizualizálhatjuk (5. ábra). Ennek ellenére minden gyermeknek megvannak a maga tetszései és nemtetszései, amelyek változhatnak a fejlődésük során. Ezért a gyermekek és serdülők táplálkozását az optimalizált vegyes étrend igényeihez kell igazítani, és változatosnak kell lennie. 5. ábra: A gyermek táplálkozási piramisa (Aid et al., 2005, 16. o.) 25