Oktatási hipertóniás betegek

Oktatási hipertóniás beteg Friedrich C. Luft

éves súlyos

# 1 37 éves nő, súlyos magas vérnyomás Családtörténet üres HCTZ-t, amolidipint, valzartánt kap. Fizikai vizsgálat OB, de a nyomás még mindig rosszul beállított vizelet állapota +1 Prot Na 142, K 3,6, Cl 102, HCO 3 27 (mmol/l), PaCO 2 41 Hgmm, ph 7,42 Krea 88 µmol/l Mit kell tenni?

PRA, PA és 24 órás vizelet ALD ad libitum diétával PRA> 1 ng/ml/h és/vagy vizelet ALD 12 µg/24 h PA> 11 ng/dl 3 napos magas sótartalmú étrend még mindig PRA 12 µg/24 h PA> 11 ng/dl 1 ALD-t tartalmaz

37 éves nő, súlyos magas vérnyomás, hipokalaemia, A/RR 41,6 volt. Új szkennerrel az érzékenység> 80% a kémiai elmozdulás MRI-je valamivel jobb 131-6- -jód-metil-norcholesterol (NP-59). A családi kórtörténet dohányzása és CHD fizikális vizsgálata Keith és Wagner Gr II szemfenék duplex szerint: a feltételezett NAS bal rezisztív indexe (Jörg Radermacher szerint) 75 év PAD-betegek (Ann Vasc Surg) Az én korombeli emberek 10% -a egyáltalán szomorú

NAS műtét vagy angioplasztika terápiája Hasonló eredmények, szövődmények Stent restenosis stent nélkül Distalis védelem? Gyógyszerterápia revaszkularizáció nélkül

# 3 52 éves férfi fejfájás, verejtékezés és szívdobogás miatt jön. Ezek több mint 5 éve léteznek BD 140/90, de egyes értékek 212/114 Hgmm-re emelkednek. A pheochromocytoma korábbi kezelései nem voltak eredményesek. Hasi MRI negatív

Kinek van szüksége pheochromocytoma szűrésre Hyperadrenerg rohamok Rezisztens hipertónia (a betegek 25% -a!) Családi anamnézis (MEN2, VHL, NF-I, SDH) Incidentaloma Work-up Pressor epizódok érzéstelenítésben Hypertonia idős korban 10% familial, 10% incidentaloma

Elájult! Birkenfeld A és mtsai. A J Med

123 I-meta-jodobenzilguanidin (MIBG) Scinti, CT, MRI, CT fej, nyak, szomatosztatin receptor Szinti, PET stb.

# 4 68 éves hipertóniás nő AKS-val; megkapja az Abciximab és a RIVA sztent pH-értékét 7,52, PaCO 2 43 Hgmm, PaO 2 82 Hgmm, Na 141, K 2,7, Cl 96, HCO 3 36 mmol/l Sav-bázis zavar? UCl, Egyesült Királyság, UNa, UOsm, TTKG? TTKG = (U/P K) (U/P Osm) UK 36 mmol/l UOsm 270 volt másnap reggel az ITS-látogatásom: a TTKG 14-szeres volt; Ez azt jelenti, hogy káliumvesztés történik a vesén keresztül

10 éves hipertóniával rendelkező professzionális dohányos, HCTZ, de a Cushings stigmata PRA alacsony volt, a PA nem nőtt Kortizol 2000 nmol/l ACTH 90 pmol/l Dex biopsziával nem volt lehetséges csökkenés

# 5 38 éves irodai dolgozó befogadta a BD 250/110 Hgmm miatt Családtörténet üres Fizikai vizsgálat OB Na 143, Cl 105, K 3,5, HCO 3 26 (mmol/l) PRA