Ólom által okozott egészségügyi veszélyek - ASU
Ólommal vagy vegyületeivel való mérgezés által okozott foglalkozási megbetegedésekről ritkán számolnak be, illetve nem ismerik fel őket. Vannak azonban még megfelelő kitettségű munkahelyek. A megelőző foglalkozás-egészségügyi ellátás, beleértve a biomonitoringot is, korai szakaszban segíthet azonosítani a munkavédelmi intézkedések hiányosságait. Ursula Peschke
A BK 1101 „Az ólom és vegyületei által okozott betegségek” már az 1925-ös első foglalkozási megbetegedésekről szóló rendeletben (Dietrich 2017) szerepelt a kompenzálandó foglalkozási megbetegedések listáján. Abban az időben egy krónikus ólombetegség, például a bénulás tipikus következményei még mindig viszonylag gyakoriak voltak. Különösen a mérgező ólomtinták vagy a nyomdákban használt szedők gyártásában és használatában foglalkoztatottak érintettek. Időközben a BK 1101 szinte semmilyen szerepet nem játszik a foglalkozási megbetegedésekben. A DGUV szerint 2016-ban csak két foglalkozási megbetegedést ismertek el, egyikük nyugdíjjal (lásd „További információk”). A korábbi években is az egyjegyű tartományban volt a felismerési arány. Ez minden bizonnyal a műszaki munkavédelem és más technológiai fejlesztések széleskörű fejlesztésének eredménye. Például az ólomtípus a szövetek nyomtatásában régóta a múlté. Számos ólomvegyület betiltása, például a korrózióvédelemre szolgáló festékekben és bevonatokban, hozzájárult ehhez a csökkenéshez.
Időről időre az egyes esetekről szóló jelentések (Nauert 2014; Popp és mtsai 2001; Willi és mtsai 2009) azt mutatják, hogy még mindig vannak olyan munkahelyek és munkakörülmények, amelyek az ólom és szervetlen vegyületeinek veszélyes kitettségéhez vezethetnek. Lehetséges, hogy a potenciális veszélyforrások ismerete már nem annyira kifejezett. A vállalatok és alkalmazottak tanácsadóiként a cégorvosok sokat tehetnek az információk nyújtása és a tudatosság növelése érdekében.
Ólom expozíciós munkahelyek
Ha ólom vagy ólmot tartalmazó vegyületek porok, gőzök vagy füst formájában fordulnak elő, az egészségre veszélyes expozíció lehetséges. Azok a munkahelyek, amelyek valószínűleg ólomnak vannak kitéve, ólomművek és ipari üzemek, amelyekben az ólmot fémes formában dolgozzák fel (pl. Fűrészelés, őrlés, polírozás). Figyelembe kell venni azokat a szakmai csoportokat is, akik tisztítási vagy karbantartási munkákat végeznek. Az ólom pigmentek, ólom bronz vagy ólom mázak gyártása és feldolgozása során továbbra is számítani kell a megfelelő ólomterhelésre. Az üvegfestés restaurátorai fémes ólomnak (üvegablakok ólomkörnyékei) és ólomfestékeknek vannak kitéve.
Az egészségre ártalmas ólomfogyasztás elmúlt néhány évében közzétett esettanulmányok (pl. Nauert 2014) azt mutatják, hogy ólomnak való kitettségre kell számítani, különösen azokban a tevékenységekben, amelyekben el kell távolítani az ólmot tartalmazó korrózióvédelmet. Különösen relevánsak azok a munkamódszerek, mint a vasgerendák korrózióvédő bevonatainak ecsetelése, elégetése vagy felrobbantása stb. Az ólomtartalmú por építkezéseken történő kialakulása olyan kereskedelmet is érinthet, amely nem közvetlenül végzi az említett tevékenységeket. Az összes potenciális ólom-expozíciós tevékenység átfogó listája megtalálható a TRGS 505-ben (lásd "További információk").
Szerves ólomvegyületeknek (pl. Tetraetil-ólom, tetrametil-ólom, mint kopogásgátló szerek a benzinben) való kitettség itt nem foglalkozik. 2000 óta ezek már nem adhatók hozzá a benzinhez egész Európában. Ez azt jelenti, hogy nincsenek jelentős expozíciós források.
Az ólom abszorpciós útjai
A fém ólom vagy az ólmot tartalmazó vegyületek felszívódása elsősorban gőzök, porok vagy dohányzás belélegzésével történik. A részecskemérettől függően ezek felszívódnak a tüdő mély szakaszaiba, és ott közvetlenül felszívódnak. Nagyobb részecskéket szállítanak fel a hörgőrendszerben a mukociliáris clearance-en keresztül, majd beépítik a gyomor-bél rendszer útján. Ezenkívül a gyomor-bél traktuson keresztüli felszívódás döntő szerepet játszik, ha nem tartják be pontosan az általános foglalkozási higiénia előírásait. A bőrön keresztüli felszívódási út nem releváns az ólom és szervetlen ólomvegyületek esetében.
Toxikológiai jellemzők
Az ólom vagy ólomvegyületek krónikus expozíciója kezdetben nem specifikus rendellenességekhez, például fáradtsághoz, fáradtsághoz vagy rossz étvágyhoz vezet. A szervezetben az ólom különböző támadási pontjai miatt a mérgezés különböző szervrendszerekben nyilvánulhat meg. A hemszintézis enzimatikus gátlása miatt vérszegénység alakul ki, amely klinikailag a tipikus halványszürke bőrszínhez vezet. Az eritrocita kenetben észrevehető az egyes vérsejtek bazofil kötődése. További jellemző tünetek a krónikus székrekedés és a kócos hasi fájdalom, amelyet az ólom simaizmokra gyakorolt hatása okoz. Az ólommérgezés neurotoxikus következményei mind a központi, mind a perifériás idegrendszert érintik. Az ólom okozta sugárirányú bénulás kifejezéseként a csepp kezet ma már nem szabad megfigyelni. Az idegvezetési sebesség, a kognitív funkcionális zavarok és más központi idegi tünetek változását krónikus ólomterhelés esetén számos jelenlegi tanulmány ismerteti (BAuA - AGS 2017).
Az IARC korlátozott bizonyítékot lát a szervetlen ólomvegyületek emberi karcinogén potenciáljára; állatkísérletek bizonyítékát elegendőnek ítélték egyes ólomvegyületek esetében. A DFG MAK szakbizottsága ezt az értékelést követte, amikor a MAK értéklistát közzétették, és az ólmot és szervetlen vegyületeit a rákkeltő anyagok 2. kategóriájába sorolta. A TRGS 905-ben (lásd: "További információk") a fém ólom kizárólag a "reprodukciót károsító 1A kategóriába" sorolható. Ez megfelel a CLP-rendelet VI. Melléklete szerinti harmonizált osztályozásnak.
Az expozíció csökkentése
Először ellenőrizni kell, hogy az ólom vagy az ólmot tartalmazó vegyületek használata teljesen elkerülhető-e a munkafolyamat megváltoztatásával. Ha ez nem lehetséges, további technikai intézkedéseket, például zárt rendszereket vagy hatékony szívóeszközöket kell végrehajtani az álló munkahelyeken. Miután ezen intézkedések mindegyike kimerült, szükség lehet egyéni védőeszközök (védőruházat, légzésvédelem) használatára is. A gondos ipari higiénia különösen fontos az ólom kezelésénél. A munkahelyen enni, inni és dohányozni természetesen tabu. Biztosítani kell a munka, a szünet és a szabadidős területek szigorú elkülönítését (fekete-fehér szétválasztás). A szennyezett munkaruháknak a fekete területeken kell maradniuk, és speciálisan meg kell őket tisztítani. A rendszeres oktatásnak mindig ki kell emelnie ezen intézkedések fontosságát.
Az expozíció figyelemmel kísérése
A TRGS 900 2006. évi módosítása óta az ólomra és szervetlen vegyületeire érvényes légi határérték már nem létezik. Azóta a 0,15 mg/m³ uniós határérték (98/24/EK irányelv) felhasználható a lehetséges légszennyezés felmérésére. Az ólom és szervetlen vegyületei expozíciójának monitorozására vonatkozó arany standard a biomonitoring, nevezetesen a vér ólomszintjének meghatározása.
A Veszélyes Anyagokkal Foglalkozó Bizottság nemrégiben kijelentette, hogy a vizsgálati helyzet alapján jelenleg nem lehet levezetni a hatáshoz kapcsolódó levegő határértéket. A belső ólom-expozíció és a környezeti levegő ólom-expozíciója közötti összefüggést nem sikerült megállapítani. A bizottság 2017. május 10-én tartott 60. ülésén elfogadta az ólom biológiai határértékének 400 µg/l vagy 300 µg/l (nők esetében) csökkentésére vonatkozó határozatot.
Megelőző foglalkozás-egészségügyi ellátás
A megelőző munkahelyi orvoslásról szóló rendelet (ArbMedVV) kötelező elővigyázatosságot ír elő ólom és szervetlen ólomvegyületek expozíciója esetén, ha a levegő határértéke meghaladja a 0,075 mg/m³.
A kötelező ólomszint meghatározását a kötelező foglalkozás-egészségügyi ellátás részeként kell elvégezni. A biomonitoring akkor is hasznos, ha megelőző intézkedésekről van szó a lehetséges orális bevitel felmérése érdekében. Mivel az ólom felezési ideje a vérben 30–40 nap, a mintavétel idejét nem kell külön megtervezni. A biomonitoring pontos információkat nyújt a cégorvos számára az egyéni stresszhelyzetről, és így célzott tanácsokat adhat az általános foglalkozási higiénia személyes intézkedéseivel és normáival kapcsolatban. A kitett kollektívák biomonitorozásának eredményei információt nyújtanak a technikai és szervezeti munkavédelmi intézkedések hatékonyságáról.
Remélhetõ, hogy az ólom biológiai határértékének 150 µg/l-re történõ csökkentésével tovább fokozzák a megelõzõ munkahelyeket az esetleges ólom-expozícióval, és az ólommérgezés klinikai tünetei már a múlté lesznek.
Összeférhetetlenség: A szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenség.
irodalom
Dietrich G: Anilin rák és ólom bénulás - az első foglalkozási megbetegedéseket kompenzálják. BG RCI.Magazin 2017; 1/2.
IARC monográfiák az embert érintő karcinogén kockázatok értékeléséről Vol. 87: Szervetlen és szerves ólomvegyületek. Lyon: WHO Egészségügyi Világszervezet., 2006.
Nauert T: Ólomnak való kitettség robbantási munkák során. Zbl Arbeitsmed 2014; 64: 389-392.
Popp W és mtsai: Munkahelyi ólommérgezés a munkavédelmi hiányok miatt. Német Med Wochenschr 2001; 126, 1201-1204.
Willi RF et al.: Csoportos ólommérgezés a munkahelyen. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 2256-2560.
További információ
A Szövetségi Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Intézet veszélyes anyagokkal foglalkozó bizottsága (2007): TRGS 505: ólom
A Szövetségi Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Intézet veszélyes anyagokkal foglalkozó bizottsága (2017): TRGS 905 Rákkeltő, csírasejt-mutagén és reproduktív toxikus anyagok jegyzéke
Az TRGS 903 ólommal kapcsolatos veszélyes anyagokkal foglalkozó bizottságának indoklása
Német Kutatási Alapítvány: MAK és BAT értékek listája 2007
A DGUV statisztikája a 2016. évi gyakorlatról