Ólommérgezés kifeszített marihuánából Lipcsében
Ólommérgezés a hamisított marihuána miatt Lipcsében
Busse, Franziska P .; Fiedler, Georg Martin; Leichtle, Sándor; Hentschel, Helmut; Néma, Michael
Az ólommérgezés akut és krónikus formája is ritka diagnózis a mindennapi orvosi gyakorlatban (1, e1). Ennek oka a szigorú vegyi előírások, a környezetvédelmi és a munkaügyi törvények, és mindenekelőtt a régi ólomcsövek cseréje a vízellátáshoz.
Gyakori mérgezési források az ólomalapú festékek a régi házakban, ellenőrizetlen újrahasznosítási eljárások, autóakkumulátorok, kozmetikumok vagy játékok (1–3). Az új szövetségi államokban az egyesülés előtti időszakban elavult ólomcsövekből származó ólommérgezést találtak. Olyan ragyogó festők, mint Van Gogh, Goya vagy Rembrandt, életrajzi elemzései arra utalnak, hogy betegségeiket, például Goya süketségét a festék magas ólomkoncentrációi okozták (e2, e3). Lehetséges, hogy Beethoven szeretete az ólom-acetáttal "finomított" édes borok iránt katasztrófává vált (e4).
Lipcsében 2007 végén egy eddig ismeretlen expozíciós forrásból származó ólommérgezés sorozatát tárták fel: ólommal meghosszabbított marihuánát. Több embert akut ólommérgezés miatt kellett kezelni a lipcse melletti kórházakban (4). Az ügyészség veszélyes testi sértéseket vizsgál az ismeretlen személyek ellen, és az Europol európai rendőrségi hatóságot bekapcsolta.
A következőkben a szerzők végül beszámolnak a lipcsei egyetemi kórházban kezelt betegekről és a közegészségügyi osztály által kezdeményezett szűrési program eredményeiről, amelynek során a marihuána-fogyasztók meghatározhatták a vér ólomkoncentrációját.
Mód
A szerzők retrospektíven elemezték a lipcsei egyetemi klinikán kezelt ólommérgezéses betegek adatait és az egészségügyi osztály információit.
A szakirodalom keresése a Medline adatbázisban történt. A kereséshez a következő kulcsszavakat használták: "ólom" és "mérgezés", "mérgezés", "terápia", "expozíció", "kannabisz", "marihuána", "drogok".
A kalcium-EDTA és a penicillamin további hatékony kelátképzők, utóbbiak problémás spektrumú mellékhatásokkal rendelkeznek. Az antioxidánsok, például a C-vitamin, szinergikusan hatnak a kelátterápiával (24). A kelátterápia aligha hatékony a tetraetil-ólommal (kopogásgátlók). Gyógyszenet itt lehet használni. A hasi görcsök tüneti kezelésének lehetőségei korlátozottak, mert a relaxáló és fájdalomcsillapító gyógyszerek rosszul reagálnak. Ha a vérszegénység hangsúlyos, akkor transzfúziót kell végrehajtani.
Jelenleg nincsenek randomizált, kontrollált vizsgálatok az ólommérgezés kezelésére. A terápiának a szakmai szövetségek ajánlásain kell alapulnia (25). Nincs hivatalos irányelv a vér ólomkoncentrációját illetően, amely felett a kezelés javallt. A szakértők azt javasolják, hogy a kelátterápia 400 µg/l-nél nagyobb koncentrációban induljon el (14). A szerzők a grafikus séma szerint jártak el tüneti, kórházi pácienseik számára.
Következtetés
Az itt leírt fiatal felnőttek ólommérgezése arra késztet bennünket, hogy a vérszegénység és a hasi kólika okának tekintsük a marihuánát vagy más gyógyszereket. Az ólommal meghosszabbított marihuánát még nem írták le expozíciós forrásként (4), de vannak olyan esetek, amikor az ópium, a heroin, a metamfetamin vagy a kokain meghosszabbodott ólomvegyületekkel (e12 - e21). Az Egyesült Államok Oregon államban 1988-ban a lipcsei esethez hasonlóan tömeges mérgezést okoztak az ólommal (e22) meghosszabbított amfetaminok. A lipcsei marihuánában lévő ólom eredete és célja bírósági úton nem tisztázott, vagy a nyilvánosság számára nem ismert. Magas fajsúlya miatt (11,3 g/cm3; hasonlítsa össze a porcukrot 0,8 g/cm3) azonban ideális a nyereség növelésére, ami feltehetően a marihuána szennyeződésének oka volt. A kábítószer-tanácsadó központ és az egészségügyi osztály szóbeli tájékoztatása szerint már nincs forgalomban ólomtartalmú marihuána.
Hangsúlyozni kell, hogy azoknak a fogyasztóknak a 6,5% -a viszonylag magas arányban, akiknél az egészségügyi osztály meghatározta a vér ólomkoncentrációját, 18 évnél fiatalabbak voltak. Ez arra utal, hogy a droghasználat korán megkezdődik a tizenévesek körében. A kábítószer-fogyasztásról és a megelőzésről szóló célzott oktatást korán, a tinédzser kor kezdetével kell elkezdeni.
A terápiát egy kelátképzővel lehet hatékonyan végrehajtani - a kábítószer-használat abbahagyásának előfeltétele mellett. Előzetesen tisztázni kell az egészségbiztosító társaságok nem elhanyagolható költségeinek feltételezését.
hálaadás
Külön köszönet illeti S. Leint, Lipcse város függőségi tisztjét; Dr. Mцller, Lipcsei Egészségügyi Minisztérium; Dr. M. Windgassen, a KfH veseközpont Grimma;
Dr. M. Wiedmann, a volt lipcsei egyetemi kórház; Prof. Dr. B. Ruf, St. Georg Klinika, Lipcse; Lipcse város rendőrsége; és minden orvos és beteg, aki felderítést és kezelést kért.
Összeférhetetlenség
A szerzők kijelentik, hogy az International Journal of Medical Journal Editors irányelvei értelmében nincs összeférhetetlenség.
Kéziratos dátumok
beküldve: 2008. május 8., módosított változat elfogadva: 2008. augusztus 8
A szerző címe
Prof. Dr. med. Michael Stumvoll
Belgyógyászati Klinika
Egyetemi Klinika Lipcse AцR
Philipp-Rosenthal-Strasse 27, 04103 Lipcse
E-mail: [email protected]
Összegzés
Ólommérgezés a hamisított marihuána miatt Lipcsében
Háttér: 2007. augusztus és december között a hamisított marihuána miatt tömeges mérgezést tártak fel a németországi Lipcse területén.
Módszerek: Visszamenőleges jelentések ólommérgezésben szenvedő betegekről, akiket a lipcsei egyetemi kórházban kezeltek. A helyi egészségügyi hivatal adatainak elemzése, ahol a marihuána-fogyasztók meghatározhatták a vér ólomkoncentrációját.
Eredmények: A lipcsei egyetemi kórházban 35 beteget (7 nő; 24,2 ± 4,4 év) kellett kezelni ólommérgezés miatt (a vér ólomszintje 1063,3 ± 864,2 µg/L). Ötszázkilencvenhét marihuána-fogyasztó (439 férfi, 158 nő; életkora 26,9 ± 4,8 év) vérmérését a helyi egészségügyi hivatalban végezték. Közülük 27,3% -nál magasabb volt az ólomszint a HBM-II küszöbértéknél, 12,2% -nál volt monitorozást igénylő koncentráció, 60,5% -nál pedig a HBM-I küszöb alatt.
Következtetés: A gyógyszerfogyasztást figyelembe kell venni egyébként megmagyarázhatatlan vérszegénység és hasi kólika esetén. Több száz ember szenvedett ólommérgezést, amely feltehetően a kábítószer-kereskedőknek a profit maximalizálása iránti vágyából ered.
Dtsch Arztebl 2008; 105 (44): 757-62
DOI: 10.3238/arztebl.2008.0757
Kulcsszavak: ólommérgezés, vérszegénység, kólika, kábítószerrel való visszaélés, marihuána