Onkológiai táplálkozás III terápiás útmutató - Ajánlások az alultápláltság megelőzésére és kezelésére
Szerző: Neuropain Szerző | Címkék: | Megjegyzések: 0 | 2019. január 14
1. Táplálkozási tanácsok:
Ez egy még mindig működő emésztőrendszerrel rendelkező rákos beteg alultápláltságának megelőzésének első intervenciós szakaszát jelenti. Egy táplálkozási-dietetikus készíti el, akinek étrend-kalóriát és táplálkozási tervet kell készítenie a beteg számára. Ennek a tervnek ki kell terjednie a bazális anyagcsere sebességre (REE) és a teljes betegre (TEE) - mért vagy becsült - meg kell felelnie az életmódnak, a betegség állapotának, az akkori táplálékfelvételnek és az adott személy étkezési preferenciáinak. A táplálkozási tanácsadás megoldásokat kínál a rákra jellemző problémákra: étvágytalanság, hányinger, hányás, diszfágia, puffadás, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés.
A táplálkozási tanácsadás során a klasszikus szájon át alkalmazott étrend normál ételek egyik változatát választják elsődlegesen, a szokásos gasztrotechnikai módszerekkel feldolgozva, a beteg számára ismertek, a napi rutin szerves részeként (főétkezések és harapnivalók).
Ha szükséges az akkor diagnosztizált táplálkozási hiányosságok orvoslására, orális táplálék-kiegészítőket (ONS) adnak hozzá. A legutóbbi vizsgálatok a klinikai lefolyás javulását mutatták ezen orális kiegészítők bevezetését követően: - súlygyarapodás (BMI) és az általános páciensértékek javulása (PG-SGA beteg által generált szubjektív globális értékelési teszt).
2. KATABOLIKUS ÉS GYULLADÁS ELLENI TERÁPIA:
Daganatos betegeknél a szisztémás gyulladás megakadályozza a tápanyagok felhasználását sejtszinten, és ezáltal elősegíti a hiperkatabolizmust.
A kalória- és fehérjében gazdag ételek rendszeres ételek vagy szájon át szedett táplálék-kiegészítők (ONS) formájában nem befolyásolják ezt a szisztémás gyulladást, ezért nem befolyásolják/nem állítják meg a hiperkatabolikus folyamatokat. Ezért be kell vezetni az onkológiai beteg táplálkozási tervébe és néhány speciális, gyulladáscsökkentő és katabolikus hatású tápanyagot.
A legutóbbi vizsgálatok esszenciális aminosavakkal (EAA) vagy leucinnal dúsított orális táplálék-kiegészítőkkel (ONS) rendelkező betegeknél az izomfehérje szintézisének növekedését mutatták, de nem befolyásolták a szisztémás gyulladás mértékét.
A halolaj, amely a hosszú láncú Omega 3 zsírsavak forrása, kimutatta, hogy javítja az előrehaladott rákos és alultáplált formában szenvedő betegek étvágyát, szájon át történő bevitelét, sovány izomtömegét és össztömegét (BMI).
Sugárterápián vagy műtéten áteső rákos betegeknél az arginin és nukleotidok (enterális táplálék-kiegészítőként adagolva) immunmoduláló hatásait vizsgálják. Ezek a betegek javították immunválaszukat és csökkentették a posztoperatív fertőző szövődményeket.
3. FIZIKAI GYAKORLATOK ÉS FIZIKAI HELYREÁLLÍTÁSI TERÁPIA:
A fizikai aktivitás a közelmúltban szerepel a rákos betegek terápiás irányelveiben.
A fizikai gyakorlatokat, különösen az izmos állóképességet, egyöntetűen elengedhetetlen anabolikus ingerként ismerik el a testtömeg és az egészséges táplálkozási állapot fenntartása érdekében a rákos betegekben mind a rákterápia, mind a betegség remissziója alatt.
A MULTIMODÁLIS TERÁPIA FOGALMA - KÖVETKEZTETÉSEK:
Az onkológiai beteg erőforrásait a rákos megbetegedésekben számos funkcionális és anyagcsere-változás fenyegeti, ami a különböző patofiziológiai mechanizmusok következménye. Emiatt az onkológiai beteg megközelítése nem tehető egyirányúvá, monoterápiával - (pl. Csak a kemoterápiás onkológiai kezelés külön-külön).
Külön tekintve a táplálkozási terápia klinikailag teljesen hatástalan lehet, ha a beteg testét fenyegető többi igényt nem fedezik. Szükséges integrálni és szinergikusan működni az onkológiai terápiával (kemoterápia, sugárterápia, onológiai műtét), pszichológiai támogató terápiával, fájdalomcsillapító terápiával, gyulladáscsökkentő és katabolikus terápiával, fizikai aktivitással és terápiával. fizikai gyógyulás, ez tulajdonképpen a multimodális terápia fogalma az onkológiai beteg jelenlegi iránymutatásai alapján.
Egyhangúlag elfogadott, hogy csak a multimodális és személyre szabott megközelítés hoz pozitív eredményeket a rákos betegek javára a rák elleni küzdelem és annak remissziójának elérése szempontjából.
Dr. Florea LuminitaA cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek szakterületeHATÓKÖR - Az Obesity World Federation tanúsítása