Optikai ideggyulladás - Definíció, diagnózis, kezelés - Oculohope
A látóideggyulladás (NO) olyan állapot, amelyben a látóideg gyullad vagy irritálódik. A NO olyan állapot, amely ismert betegség miatt, vagy konkrét ok nélkül jelentkezhet. A látóideg-gyulladásban szenvedő személynél sclerosis multiplex alakulhat ki.
Mi a látóideg-gyulladás?
A látóideg-gyulladás (NO) olyan állapot, amelyben a szem idegei (látóideg) gyulladnak vagy irritálódnak. A gyulladás olyan folyamatra utal, amelyben a fehérvérsejtek és a kémiai transzmitterek a test egy területére mennek, hogy ösztönözzék a gyógyulást, vagy megtámadják a vírusokat vagy idegen testeket. A látóideg-gyulladás olyan állapot, amely egy betegség miatt vagy konkrét ok nélkül jelentkezhet.
Akinek látóideggyulladása van?
Ez a betegség bárkinél és bármilyen életkorban előfordulhat, de a legtöbb esetben 20 és 40 év közötti nőknél fordul elő. Az Egyesült Államokban a látóideg-gyulladás gyakrabban fordul elő a kaukázusiaknál, mint az afro-amerikaiaknál. A NO az ázsiai kultúrákban is gyakoribb.
Mi okozza a látóideggyulladást (NO)?
A NO leggyakoribb oka a látóideg gyulladásos demielinizációja. A demielinizáció olyan folyamat, amelyben a mielint elpusztítják a betegségek. A NO-ról úgy gondolják, hogy ez egy autoimmun folyamat, amelyben valamilyen ismeretlen okból az immunrendszer megtámadja a test szöveteit, károsodást okozva. Bár ez alkalmanként előfordulhat fertőzés után, gyakran nincs egyértelmű ok arra, hogy miért következik be az immunroham.
A mielin egy olyan anyag, amelyet az oligodendrociták (egy sejttípus) termelnek a központi idegrendszerben. A mielin sok ideg axonja köré fonódik. Segít felgyorsítani az idegaktivitást és izolálja az idegek elektromos vezetését.
Néhány NO-ban szenvedő beteg továbbra is más demyelinizációs epizódokkal küzd az idegrendszerben, és sclerosis multiplex alakul ki. A sclerosis multiplex (SM) egy autoimmun állapot, amelyben az agy és a gerincvelő különböző részein idővel demielinizáló rohamok lépnek fel.
Melyek a látóideg-gyulladás tünetei?
A látóideg-gyulladás általában egy szemben fordul elő, bár időnként mindkét szem érintett (kb. 10-ből egy esetben). A látásvesztés gyakori, és általában néhány napon belül jelentkezik, és 1-2 hét alatt leáll. A tünetek közé tartozik az elmosódás. látás, a központi látás részleges vagy teljes elvesztése, csökken a színlátás és/vagy a látás sötétedése. A betegek éjszaka is alacsonyabb látást tapasztalhatnak a kontraszt és a fényerő nehézségei miatt. A NO-ban szenvedő betegek többségének szemfájdalma van, jellegzetes, súlyosabb a szemmozgásnál. Néha az emberek időszakos villanásokat vagy villogásokat látnak, amikor látóideggyulladásuk van (kb. 1 ember 3-ból). Vannak, akik észreveszik, hogy amikor sportolnak vagy tornáznak, látásuk elmosódik.
Hogyan diagnosztizálják a látóideggyulladást (NO)?
A NO diagnózisa a beteg kórtörténetén alapul, valamint más olyan betegségek hiányában, amelyek látásvesztést okozhatnak. A szemészeti vizsgálat segíthet a szem mögötti rendellenességek megfigyelésében, a látóidegben lévő optikai porckorongban, amelyet egy ophthalmoscope nevű műszer segítségével láthatunk. A látómező tesztelésében, a színlátásban és a látásélesség vizsgálatában rendellenességek lehetnek, amelyek segítenek a diagnózis felállításában.
A NO diagnosztizálásakor alkalmanként más betegségeket is figyelembe kell venni, de ezek általában az anamnézisben és/vagy a vizsgálatban nyilvánvalóak. Például néhány 50 évnél idősebb embernél az egyik szem hirtelen látásvesztést tapasztal, ami a szem véráramlásának problémáját okozza, és nem a gyulladás oka.
Van egy teszt a látóideg-gyulladásra?
További vizsgálatok segítenek kizárni az egyéb diagnózisokat és felmérni más betegségek valószínűségét. Az agyon végzett mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata kontrasztanyaggal (gadolinium) megerősítheti az akut demyelinizáló optikai ideggyulladás diagnózisát. Ezenkívül azoknál a betegeknél, akiknek az MRI vizsgálata két vagy több demielinizációs területet mutat az agyban, nagyobb az SM kialakulásának kockázata, mint azoknál a betegeknél, akiknél az MRI-n egy vagy több demyelinizációs terület sem látható.
MRI vizsgálat lehetővé teszik az orvosok számára, hogy egy nagyon erős mágnes segítségével értékeljék az agyat és a gerincvelőt, amely megmutatja nekünk a belső szövetek anatómiáját. A gadolinium segít felismerni az agy és a látóideg gyulladását. A gadolinium nem alkalmazható súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél vagy a kontrasztanyagra ismert allergiás reakciókban.
Ágyéki szúrás általában nem szükséges izolált optikai ideggyulladás esetén, de néha a sclerosis multiplex diagnosztizálásához használják. Ha a NO-nak vannak szokatlan jellemzői, például: a beteg életkora kevesebb, mint 15 év, kétoldalú NO vagy fertőzésre utaló tünetek, ágyéki szúrás szükséges lehet más betegségek ellenőrzéséhez. Vérvizsgálatokra lehet szükség néhány látóideggyulladásban szenvedő embernél, a helyzettől függően. A vérvizsgálattal ellenőrizhető betegségek közé tartoznak, de nem kizárólag, a lupus erythematosus, a temporális arteritis, a sarcoidosis, a szifilisz, a Lyme-kór stb.
teszt vizuálisan kiváltott potenciálok nem invazív és méri, hogy a villamos energiát vizuálisan hogyan vezetik. A teszt megköveteli, hogy a páciens kövesse a mintát a vezérlőpanelen, a képernyőn, miközben az elektródák figyelik az agy aktivitását. NO esetén a válaszok lelassulhatnak az egyik vagy mindkét látóidegben.
Optikai koherencia tomográfia (OKTÓBER) egy új, nem invazív technika a szem hátsó részének felmérésére. A teszt képes mérni a szem mögötti idegrostok rétegét. A szem koherencia tomográfiájának szerepe a NO diagnózisában még mindig nem egyértelmű.
Van-e kezelés a látóideg-gyulladás (NO) kezelésére?
A látóideg-gyulladás kezelés nélkül spontán módon megszűnhet. Ha azonban a látásfunkció gyenge, bebizonyosodott, hogy gyógyítja a metilprednizolont (a szteroidok osztályába tartozó gyógyszer). intravénás, a progresszív, alacsony dózisú orális szteroidok kúrájával együtt segít a vizuális funkció helyreállításában. A szokásos kúra három nap intravénás szteroidokkal, majd néhány nap orális gyógyszeres kezeléssel. A szteroidok mellékhatásai a következők:
- Alvási rendellenességek
- Gyomorpanaszok
- A fém kellemetlen íze
- Szorongás vagy ingerlékenység
- Megnövekedett glükózszint (különösen cukorbetegeknél)
- Candidiasis (gombás fertőzés)
A hosszú távú szteroidoknak más kockázata is van.
prednizon orális kis adagokban már nem használják, mert nem hatékony látóideggyulladás esetén.
Ha az agy MRI-vizsgálata során a betegek több demielinációs területtel rendelkeznek, van néhány bizonyíték arra, hogy a visszatérő-remisszív sclerosis multiplexben hatékony gyógyszerek alkalmazása kevésbé valószínűsíti a betegek SM kialakulását.
Mi a látóideg-gyulladás (NO) prognózisa?
Általában a NO-t nem látók látása néhány héten belül a betegek mintegy 80 százalékánál javul. Vannak, akik a látásélesség változását, a látásromlást vagy az éjszakai látás problémáit tapasztalják. Sokan teljesen feloldják a tüneteiket. Leggyakrabban, még ha maradvány látásvesztés is tapasztalható, az emberek visszanyerik funkcionális látásukat, és problémamentesen el tudnak olvasni és sikeres vezetési vizsgát tesznek.
Esetenként a látóideg-gyulladás kiújulhat, és további kezelést igényelhet. A betegek egy kis csoportjának számos kiújulása lehet, és folyamatos kezelést igényelhet. Az idő múlásával a NO-ban szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál egyéb neurológiai tünetek jelentkeznek, amelyek sclerosis multiplexre utalnak. A súlyosabb NO-ban szenvedő betegeknél előfordulhat optikai neuromyelitis nevű állapot, amelyet vérvizsgálattal lehet diagnosztizálni.